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【第四屆國醫(yī)大師列傳】林天東:瓊州經(jīng)方流派掌門人
2023.01.19來源:中國中醫(yī)藥報

2003年,林天東作為第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師收徒。

2016年,林天東為黎族百姓義診。

  林天東,男,1947年12月出生于中醫(yī)世家,海南萬寧人,海南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,曾任海南省中醫(yī)院院長。1968年畢業(yè)于廣州中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)),全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎獲得者。擅長治療不孕不育癥等疾病,開創(chuàng)了“瓊州經(jīng)方流派”,致力推廣和發(fā)展海南黎族醫(yī)藥,填補了黎醫(yī)藥學(xué)理論的空白。

  一大早,海南省中醫(yī)院里,國醫(yī)大師林天東的診室門口就排起了長隊。如今,年過古稀的林天東仍堅持每天都出門診,年門診量居全省之首,救治病患無數(shù),特別是不孕癥患者,已有數(shù)萬余名患者經(jīng)他治療后成功懷孕,為萬千家庭解決生育難題,被患者譽為“送子觀音”。

  林天東說:“人生如夢,只有生命不息,奮斗不止,才有益于社會,不枉費一生?!鄙頌橐幻t(yī)生,他懷著“人饑己饑,人病己病”的同情心,始終堅持掛號費不漲價,推崇“小處方、大療效”,以最低的用藥價格為患者解決病痛。他16歲入行,常秉醫(yī)者仁心,濟世為懷,至今行醫(yī)近60載,一步一個腳印地從一名普通醫(yī)生成長為國醫(yī)大師,留下了一串串閃光的足跡。

  幼承庭訓(xùn),小村莊里開啟中醫(yī)夢

  1947年春天,有一個新生命降生在海南省萬寧市大茂鎮(zhèn)的村仔村,他的出生為全家?guī)須g樂,也將為當?shù)匕傩諑砀l恚褪侨缃癯砷L為國醫(yī)大師的林天東。

  童年本應(yīng)該是無憂無慮的,而林天東卻在連年災(zāi)荒中度過?!疤厥獾慕?jīng)歷讓我深感百姓疾苦,生活艱辛。”林天東說,食不果腹,缺醫(yī)少藥,疾病橫行的場景,在他幼小的心靈里刻下了深深的烙印,也為他后來的行醫(yī)之路埋下伏筆。

  林天東的從醫(yī)之路是從長滿藥草的山林小路開始的。林天東出生于中醫(yī)世家,父親林盛森善治疑難雜癥,在當?shù)仡H有名氣,且為人樂施好善,仁愛助人,林天東自幼跟隨父親采藥行醫(yī),積累了豐富的用藥經(jīng)驗。

  “父親對我們管教很嚴,他常教育我們要胸懷大志,奮斗成才,多行善舉?!绷痔鞏|表示,在父親的言傳身教下,他幼時便立志學(xué)醫(yī),下定決心要像醫(yī)圣張仲景一樣,心懷蒼生疾苦,以治病救人為己任,所以每當父親坐診行醫(yī)時,他一定會在旁邊默默觀看、琢磨冥思。父親見他對中醫(yī)如此感興趣,便將祖?zhèn)黩灧絻A囊相授。在父親的指導(dǎo)下,他還熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《傅青主女科》等中醫(yī)經(jīng)典,偶爾還會代替父親診治開方,漸漸地成為了父親臨床診治的得力助手。

  1965年,林天東以全海南第一名的成績考取海南醫(yī)學(xué)??茖W(xué)校。不幸的是,因為特殊原因,全班同學(xué)都被取消了讀書資格,他的一腔心血也付之東流。“天將降大任于斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身,行拂亂其所為,所以動心忍性,曾益其所不能?!绷痔鞏|說,面對這次挫折,他沒有一蹶不振,而是選擇積極進取,繼續(xù)學(xué)習(xí)。他于1968年取得廣州中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)學(xué)徒大專學(xué)歷。1973年,林天東又以全省第一的優(yōu)異成績考上了海南省中醫(yī)院中醫(yī)班。

  1978年,而立之年的林天東在醫(yī)術(shù)上已經(jīng)小有名氣,慕名前來求治的患者有很多,但他并沒有因此停止求學(xué)的腳步。為了進一步精進醫(yī)術(shù),他帶著豐富的臨床經(jīng)驗,前往廣州中醫(yī)學(xué)院進修。進修期間,他深得教授們的贊許,成為了國醫(yī)大師鄧鐵濤的弟子,并得其真?zhèn)鳌?

  1984年秋,他又辭別妻兒,北上攻讀中國中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院)研究生班,并得到國醫(yī)大師陳可冀的賞識,拜其門下。他的第一部專著《中醫(yī)肝病與病毒性肝炎》便是此時著成。研究生期間,他還師從國醫(yī)大師王琦,學(xué)習(xí)繼承了王琦對于治療男科、不孕不育癥等疾病的學(xué)術(shù)思想。這也為他今后診治男科、不孕不育癥奠定了堅實的基礎(chǔ)。

  “學(xué)無止境,唯有活到老,學(xué)到老,才不失豐富?!绷痔鞏|表示,多年的求學(xué)之路中,他不斷吸收各位老師的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗,并常歸納總結(jié),反復(fù)用于臨床之后,逐漸形成了一些自己的心得體會,運用經(jīng)方漸入佳境,臨床療效也穩(wěn)步提升。

  良術(shù)濟世,治病救人育英才

  “名不名,誠實待人即是名;利不利,除人疾苦即為利?!边@是林天東給自己立下的座右銘。幾十年來,他始終奉行病人至上的理念,忘我工作,忠實履行著一名醫(yī)者的職責。就在半個月前,感染新冠病毒后,他僅休息了兩天,服用了中藥,癥狀緩解后,就又回到崗位上了。

  “為了方便患者溝通病情,林老會把自己的私人電話給患者?!钡茏印⒑D鲜≈嗅t(yī)院泌尿外科醫(yī)師邢益濤表示,林老也因此常常半夜三更被患者的電話叫起。

  林天東經(jīng)常對學(xué)生們說,對于他來說工作就是生活,生活就是工作。2006年退休后的林天東被返聘回到海南省中醫(yī)院,他門診的患者是全院最多的,也是全省最多的,節(jié)假日期間,也總有患者找他看病。這么多年來,他日均看診150余人次,常常出診至深夜。林天東幾乎不會拒絕患者的加號請求,近幾年,即使在限號的情況下,每次也要看到70余人。

  “我印象最深的一次,林老從早上一直看病到凌晨,共診治了216個患者?!钡茏印⒊芜~縣中醫(yī)院副院長吳維炎回憶,因為看病時間太晚,門診患者還鬧過烏龍事件。有一次,一個患者因看病到凌晨回家太晚,跟丈夫解釋是去看病了,結(jié)果遭到懷疑:“除了急診,哪有看病看到三更半夜的?”于是復(fù)診時,該患者就帶著丈夫一起去,才化解了誤會。

  林天東診療經(jīng)驗豐富,除了不孕癥外,各科疾病他都能手到擒來。吳維炎介紹,曾有一個安徽的患者,患有肺氣腫伴心衰,四處求醫(yī)問藥都沒有好轉(zhuǎn),因兒子在海南工作,經(jīng)人介紹坐飛機來到海南省中醫(yī)院求診于林天東。下了飛機后患者就喘得無法走路,下午到了門診,林天東經(jīng)辨證后,給患者開了瓜蔞薤白白酒湯合五苓散加減,并配合西藥治療,當天晚上患者就好轉(zhuǎn),還邀請林老一起吃飯。像這樣的病例,不計其數(shù)。

  “林醫(yī)生的診室是會讓人開心放松的地方?!眮砜催^病的患者都表示,林天東的風(fēng)格非常幽默,他會在每次診療過程中,給予每個患者從身到心的療愈。吳維炎介紹,曾經(jīng)有一位患者因流產(chǎn)導(dǎo)致不孕,求診于林老?;颊咦隽藡D科檢查都沒發(fā)現(xiàn)什么問題。林老診治時發(fā)現(xiàn)患者除了帶下有點炎癥外,最主要的就是狀態(tài)很焦慮,于是開了易黃湯加疏肝解郁的四逆散加減,并開導(dǎo)患者要調(diào)整心態(tài)。一個月后,患者炎癥好轉(zhuǎn),林天東又給患者開了助孕的五子衍宗丸加減,并在患者每次復(fù)診時都囑咐要保持心情愉悅。第三個月,患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。

  在學(xué)生的培養(yǎng)方面,林天東也總是特別耐心,他認為教學(xué)就要簡單化,要以一種簡單易懂的方式,讓學(xué)生容易接受。吳維炎說:“日常學(xué)習(xí)中,林老總會很耐心地教給我們知識,因為他怕講的太難了我們聽不懂?!?

  “林老對我們來說亦師、亦父、亦友?!毙弦鏉硎?,生活中,他們更多是以好朋友的方式相處,林老還會像父親一樣關(guān)心學(xué)生,在診療之余,認真了解每一個人的想法,并給予幫助。

  林天東深知中醫(yī)傳承的特色在于傳統(tǒng)的“師帶徒”模式,而環(huán)顧全海南,倍感海南中醫(yī)發(fā)展的不足與人才培養(yǎng)的稀缺,培養(yǎng)海南中醫(yī)人才已迫在眉睫。因此,2002年,他毅然申報了全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。他表示,要將畢生所學(xué)的經(jīng)驗,傾囊授于有志的中醫(yī)學(xué)徒,期望能培養(yǎng)出更多、更好的后來者,讓更多的人受益于中醫(yī)。

  林天東在海南省中醫(yī)院、博鰲超級中醫(yī)院、萬寧市中醫(yī)院和珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等6家醫(yī)療機構(gòu)建立了傳承工作室,通過師承帶教方式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才數(shù)十名,涵蓋了泌尿、生殖、腫瘤、老年病、脾胃病、心血管病等眾多領(lǐng)域,其中有8人在海南擔任縣級以上中醫(yī)院院長等要職。他還在??谑兄猩结t(yī)院、文昌市中醫(yī)院、萬寧市中醫(yī)院和黎族苗族自治縣中醫(yī)院等13家醫(yī)療機構(gòu)通過坐診帶教與培訓(xùn)的方式,傳承推廣學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,累計培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員數(shù)千余人次,影響和帶動瓊州經(jīng)方流派的快速形成與發(fā)揚。

  嚴謹治學(xué),致力推廣黎族醫(yī)藥

  “學(xué)追經(jīng)典,百法歸原于道,道法自然;治參中西,萬病追形于精,精益求精?!绷痔鞏|治學(xué)嚴謹,學(xué)宗經(jīng)典,涉獵廣泛,在長期行醫(yī)的過程中,他將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合,辨病與辨證相結(jié)合,理論上獨樹一幟,形成了一整套獨特的學(xué)術(shù)治療方法。

  海南省地處熱帶邊緣,屬熱帶海洋性季風(fēng)氣候,是中國最大的“熱帶寶地”。多數(shù)醫(yī)家認為海南天氣炎熱,當?shù)貞?yīng)陽盛陰衰者居多,而林天東卻認為南方暑熱,世人食涼喜冷易傷脾陽,暑易傷氣,雨多濕重易傷陽氣,提出“南方陽虛、寒病者多,宜用傷寒方”的觀點,打破了“南不用麻黃桂枝,北不用石膏知母”的禁錮,提出了“南方宜用麻桂,因溫散之性可療南方寒涼體質(zhì);北方宜用石膏知母,其清熱之性可去北方之內(nèi)燥”等論述,開創(chuàng)了“瓊州經(jīng)方流派”。

  正是基于這種認識,一首麻黃湯,在林天東的手中變化無窮,廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)疾病。寒者加細辛、干姜;熱者加黃芩、石膏;虛者加人參、五味子;實者加厚樸、大黃。經(jīng)過他巧妙的靈活運用,治愈了無數(shù)苦于咳喘的病人。同樣,一首小柴胡湯,亦被他應(yīng)用的隨心應(yīng)手,用于治療外感內(nèi)傷雜病及男科婦科疾病等。

  在治療男科、婦科疾病及不育、不孕癥方面林天東更是信手拈來,尤其在治療不孕癥方面,治愈率高達90%以上,被患者譽為“送子觀音”。他認為,男女異,異在經(jīng)帶胎產(chǎn),而藏象一致;女疾男病,同屬陰陽八綱,而治法則一。于是創(chuàng)造性地提出了“男方女用、女方男用”的異病同治臨證思想,臨床常用五子衍宗丸治療男子少精子癥和婦人卵泡發(fā)育不良癥,用易黃湯治療男女生殖系感染等。

  他還帶領(lǐng)團隊研發(fā)了八味強精丸、知柏止遺丸、歸藤丸、丹桂膠囊和柏苓化濁丸等院內(nèi)制劑,編著了《全國名中醫(yī)林天東男婦科學(xué)術(shù)思想輯要》《全國名中醫(yī)林天東臨床方藥薈萃》《男科疾病中醫(yī)特色外治171法》《婦科疾病中醫(yī)特色外治344法》和《全國名中醫(yī)林天東診療思想集萃》等10余部著作,形成了海南中醫(yī)診治男、婦科規(guī)范化的診療體系。1990年,作為海南省中醫(yī)男科學(xué)科帶頭人,林天東創(chuàng)建了海南省中醫(yī)男科病研究治療中心,進一步推動海南省中醫(yī)診治男、婦科疾病的快速發(fā)展。

  此外,林天東還對海南黎族醫(yī)藥的推廣和發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻。黎族醫(yī)藥作為傳統(tǒng)的少數(shù)民族醫(yī)藥,對甲亢、胃出血、閉合性骨折、毒蛇咬傷等常見病和疑難雜病方面有著獨特的療效。但由于黎族知識的傳授主要靠口傳身授,師徒傳教,這就使得黎醫(yī)藥知識在傳承過程中容易產(chǎn)生誤傳和失傳的現(xiàn)象,很大程度上制約了黎族醫(yī)藥知識的傳承和發(fā)展。

  林天東自幼跟隨父親上山采藥,對很多黎藥的生長特性及藥用價值十分了解,他在臨床中也常用黎藥治病。面臨失傳的風(fēng)險,他開始在診療工作之余,不辭勞苦地帶領(lǐng)弟子們跋山涉水考察黎醫(yī)藥資源,深入民間挖掘黎族的特色診療及用藥經(jīng)驗,對黎藥資源進行搶救性挖掘,并在相關(guān)部門的支持配合下進行黎藥品種標準的制定工作。

  作為海南省政協(xié)委員,林天東還數(shù)次提案呼吁對海南古老的黎族醫(yī)藥開展搶救性挖掘,并牽頭成立了中國民族醫(yī)藥學(xué)會黎醫(yī)藥分會,通過挖掘黎醫(yī)藥理論體系、特色療法和常用藥材,整理構(gòu)建了“以毒立論”為核心的黎族醫(yī)藥理論及疾病診療體系,調(diào)查梳理400余種黎族醫(yī)常用藥材,編著了《黎族醫(yī)藥概論》《海南黎藥》《黎族醫(yī)藥理論與實踐》和《海南習(xí)用藥材初加工與飲片炮制》等著作,填補了黎族醫(yī)藥學(xué)理論的空白。

  銳意改革,管醫(yī)院如臨床治病

  1997年7月,林天東被海南省衛(wèi)生廳任命為海南省中醫(yī)院院長。從一名普通醫(yī)生到中醫(yī)院院長,他做人做事始終秉持著一個理念,那就是“腳踏實地干實事,心存仁義行善舉”。

  “我把醫(yī)院的管理當作治病救人,辨證論治、對癥下藥。”林天東表示,他認為醫(yī)院的管理猶如中醫(yī)選方用藥,需君臣佐使俱全,各司其職,分工合作:“君藥”統(tǒng)籌、“臣藥”輔助、“佐使藥”調(diào)和。通過這樣協(xié)調(diào)關(guān)系,醫(yī)院的規(guī)章制度才能上行下效、上通下達。

  擔任院長后,他感到身上擔子沉重,面對一攬子的問題,他與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員從實際情況出發(fā),實地調(diào)查研究,找出影響醫(yī)院發(fā)展問題的癥結(jié)“對癥下藥”。上任之初,他提出了“改革是動力,管理是保證,發(fā)展是目的”的治院思想,積極帶領(lǐng)全院干部職工大膽改革。首先緊緊抓住醫(yī)院被海南省衛(wèi)生廳確定為全省人事制度改革試點醫(yī)院的歷史機遇,以人為本,積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院內(nèi)部人事制度的改革。他秉承“能者上,庸者下”的用人原則,嚴把人事“進口”關(guān),出臺了人事制度改革的18項實施細則,實行競爭上崗模式。2000年,競聘新一屆中層干部65名,一批德才兼?zhèn)涞膯T工走上部門的領(lǐng)導(dǎo)崗位,干部隊伍逐漸年輕化、知識化、專業(yè)化。

  為強化和完善分配制度改革,林天東全面引入競爭激勵機制。按照精簡、高效、統(tǒng)一的原則,他對醫(yī)院的科室職能進行了合理調(diào)整,從原來的9個科室縮減至5個,把相同或鄰近的職能科室歸入一個部門,解決了個別科室職能交叉重復(fù)的問題。同時,他還提出實行后勤社會化改革,創(chuàng)辦了6個社區(qū)門診和聯(lián)營科技合作項目,使醫(yī)院的剩余員工得到合理的分流。

  此外,林天東還對醫(yī)院的經(jīng)營模式進行了大膽創(chuàng)新。在醫(yī)療服務(wù)上,由傳統(tǒng)單一型向現(xiàn)代復(fù)合型轉(zhuǎn)變,既堅持發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢,又積極運用先進的科學(xué)技術(shù)手段,努力提高醫(yī)院高危重病的救治能力和綜合服務(wù)水平;在醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展上,由保守向開放搞活轉(zhuǎn)變,在加強醫(yī)院內(nèi)部管理與內(nèi)涵建設(shè)的同時,積極對外合作交流;在醫(yī)院服務(wù)模式上,切實由診治疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心。

  “醫(yī)生的天職是治病救人,對待病人應(yīng)該要像對待自己的親人一般,要盡心盡責?!绷痔鞏|表示,為了讓病人來醫(yī)院享受到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù),真正把以病人為上這一宗旨落到實處,他狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),落實三級醫(yī)生查房制度,積極參加“明明白白看病”和爭創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”活動,實行住院病人“一日清單”,讓病人看病放心,交明白錢。同時,他還通過采取病人選醫(yī)生的看病模式,改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度,全面提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,也讓越來越多的病人因為選擇信賴的醫(yī)生,而最終選擇海南省中醫(yī)院。

  經(jīng)過改革,海南省中醫(yī)院門診量以每年15%的速度遞增,住院人數(shù)也以每年30~40%的速度遞增,實現(xiàn)年業(yè)務(wù)總收入、職工年收入、就診人數(shù)、住院人數(shù)等年翻番的經(jīng)營目標。海南省中醫(yī)院也從當初的一窮二白,變成了引領(lǐng)全省中醫(yī)發(fā)展的三級甲等中醫(yī)院。

  “圣手仁心回天術(shù),懸壺無私攜后生?!绷痔鞏|用一生踐行了什么是純粹的醫(yī)者。當被問及準備看診看到什么時候,林天東答道:“如果能幸運活到一百歲,那我就給病人看到一百歲?!?

  破石奇珠秀杏林,岐黃世事兩精深。

  英名不屬嗟來物,總是元元自笑吟。

  等閑短紙費神吟,百草成珠自在心。

  物外含英緣濟世,柴門淡泊好相尋。

  這是海南省瓊劇院原副院長、瓊劇老作家、編劇家鐘少彪寫給林天東的一首詩,它真實記錄著林天東的杏林情懷與追求,也鞭策與激勵他在杏林耕耘不輟,奮斗不止。

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