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【第四屆國醫(yī)大師醫(yī)道傳承?】旺堆:探尋《四部醫(yī)典》本源醫(yī)理
2023.05.25來源:中國中醫(yī)藥報

  《四部醫(yī)典》是藏醫(yī)藥學(xué)最具代表性的經(jīng)典著作,其本源醫(yī)理是藏醫(yī)學(xué)的核心理論思想,必須參閱歷代藏醫(yī)先賢對《四部醫(yī)典》術(shù)語名詞、醫(yī)理思想、實踐要法等諸多內(nèi)容進(jìn)行的注疏與解析,并通過專家老師指導(dǎo)和系統(tǒng)學(xué)習(xí),再到具體臨床實踐中進(jìn)行驗證,方能較為客觀、準(zhǔn)確地領(lǐng)悟、掌握其本源醫(yī)理。

  《四部醫(yī)典》記載了藏醫(yī)藥學(xué)中最系統(tǒng)、最完整、最根本的理論體系,是由著名藏醫(yī)學(xué)家玉妥·云丹貢布及其弟子編撰完成的一部集學(xué)術(shù)理論與臨床實踐于一體的藏醫(yī)藥學(xué)百科全書。該書是藏醫(yī)藥學(xué)最具代表性的經(jīng)典著作,代表了當(dāng)時西藏最高的醫(yī)療水平,也是藏區(qū)早期人文、歷史、生態(tài)、文學(xué)、藝術(shù)、工藝等的集中體現(xiàn),被后世奉為藏醫(yī)藥學(xué)之圭臬。

  國醫(yī)大師、西藏藏醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師、教授旺堆行醫(yī)從教60余載,始終用最本真的醫(yī)理和樸實的醫(yī)技濟(jì)世為懷,致力于鉆研藏醫(yī)藥經(jīng)典著作及科研工作,帶動掀起了藏醫(yī)藥文化保護(hù)和建設(shè)熱潮,在藏醫(yī)藥學(xué)術(shù)界享有“活典籍”“活辭典”的美譽(yù)。本文主要介紹旺堆教授對《四部醫(yī)典》本源醫(yī)理的研究及應(yīng)用發(fā)展。

  本源醫(yī)理研究

  《四部醫(yī)典》是一部集“秘藏”和“訣竅”于一身的經(jīng)典著作。旺堆認(rèn)為,《四部醫(yī)典》的本源醫(yī)理是藏醫(yī)學(xué)的核心理論思想,必須參閱歷代藏醫(yī)先賢對《四部醫(yī)典》術(shù)語名詞、醫(yī)理思想、實踐要法等諸多內(nèi)容進(jìn)行的注疏與解析,并通過專家老師指導(dǎo)和系統(tǒng)學(xué)習(xí),方能較為客觀、準(zhǔn)確地領(lǐng)悟、掌握其本源醫(yī)理。歷代醫(yī)家對《四部醫(yī)典》的注疏、研究資料眾多,代表性著作有《秘訣黑卷·明燈》《說續(xù)注疏》《金巴四部醫(yī)典注釋》《四部醫(yī)典注釋·祖先口述》《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》等,這些著作極大降低了《四部醫(yī)典》的學(xué)習(xí)難度,是學(xué)習(xí)和研究《四部醫(yī)典》本源醫(yī)理思想的重要工具書。然而,不同的注疏著作對《四部醫(yī)典》的解釋存在諸多差異性,甚至大相徑庭,因此一定要結(jié)合實際、實事求是、反復(fù)推敲,然后到具體的臨床實踐中進(jìn)行驗證,才能正確理解《四部醫(yī)典》原文內(nèi)容,進(jìn)而把握其本源醫(yī)理思想。

  術(shù)語研究

  1976年,旺堆走出昌都,來到拉薩,針對民間藏醫(yī)師藏醫(yī)藥文獻(xiàn)資料匱乏、對《四部醫(yī)典》文意理解不夠等問題,開始進(jìn)行收集、整理、記錄編寫辭典相關(guān)工作,查閱通讀近200本經(jīng)典書籍資料,于1982年編著完成并出版了藏醫(yī)藥發(fā)展史上第一部現(xiàn)代綜合性藏醫(yī)藥辭典《玉妥心要》?!队裢仔囊饭?0多萬字,收錄了基本術(shù)語2500多條,用引經(jīng)據(jù)典的方式對《四部醫(yī)典》涉及的專業(yè)術(shù)語及較為重要的非專業(yè)術(shù)語進(jìn)行了解釋和分析。當(dāng)出現(xiàn)歷代醫(yī)家對相同術(shù)語有不同見解的情況時,《玉妥心要》如實引入了原文內(nèi)容供讀者研究,極大地方便了讀者的學(xué)習(xí)研究。首屆國醫(yī)大師強(qiáng)巴赤列評價認(rèn)為,該辭典內(nèi)容較為齊全、實用性強(qiáng),對具有一定藏醫(yī)藥基礎(chǔ)的醫(yī)者和新入門的醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)理解《四部醫(yī)典》均能起到重要的參考作用。由于其特殊價值,該辭典得到第十世班禪額爾德尼的高度評價并親筆作序。時至今日,《玉妥心要》仍然是藏醫(yī)藥工作者的必備工具書。

  理論研究

  《四部醫(yī)典》構(gòu)建了獨(dú)特的藏醫(yī)藥學(xué)理論體系,創(chuàng)立了“三因均衡論治”法則,完善了“五源”“三因”辨證思想,樹立了醫(yī)算結(jié)合應(yīng)用的典范,確立了自然哲學(xué)、身心與社會“三合一”的醫(yī)學(xué)模式。

  旺堆自15歲起,先后拜西藏昌都地區(qū)藏醫(yī)名家阿松康卓、康巴地區(qū)著名藏醫(yī)其美多吉為師,學(xué)習(xí)藏醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和臨床技能12年,隨后到拉薩市門孜康(意譯為“醫(yī)學(xué)歷算院”)師從甲日·土旦次仁、康珠·央嘎、貢嘎平措、昂旺曲扎、土旦格桑、益西堅參、塔奎等有名藏醫(yī),以及措如·次郎、次成堅參、強(qiáng)巴赤列等著名藏醫(yī)大家研習(xí)《四部醫(yī)典》為主的藏醫(yī)典籍的理論內(nèi)容,并耕耘臨床,學(xué)習(xí)繼承了各派醫(yī)理醫(yī)技特長。撰有《藏醫(yī)腑臟學(xué)注疏》《四部醫(yī)典諸版本源流研究》等學(xué)術(shù)文章,對《四部醫(yī)典》的諸多理論內(nèi)容進(jìn)行了考證研究,明確了注重本源醫(yī)理的學(xué)術(shù)思想。

  實踐要法研究

  藏醫(yī)大師貢珠·云丹嘉措所著《臨床札記》是從《四部醫(yī)典》秘訣部中的“十五科”即三因病科、內(nèi)科、熱病科、頭病科、腑臟病科、隱病科、雜病科、先天瘡病科、兒科、婦科、邪科、外傷科、毒病科、老年科、攝生科等的內(nèi)容中,將當(dāng)時盛行的常見病、高發(fā)病的診斷治療措施進(jìn)行凝練總結(jié),同時結(jié)合歷代藏醫(yī)學(xué)家的臨床心得以及切身行醫(yī)經(jīng)驗而撰寫的一部深受廣大藏醫(yī)藥醫(yī)家歡迎的極其精簡的臨床札記書籍。但是,現(xiàn)行的《臨床札記》因手抄、印刷失誤等問題,有多處錯別字,嚴(yán)重影響讀者對原文的正確理解,同時也存在書中記載方劑由來以及醫(yī)家信息不明等問題。因此,旺堆研究比對《臨床札記》不同版本,一一進(jìn)行了文字校對更正,對《臨床札記》中1470處疑難點進(jìn)行了注釋分析,包括考證書中常見藏藥方劑如三十五味沉香散、七十味珍珠丸、十二味翼首草丸、達(dá)斯瑪寶丸等165首方劑的首創(chuàng)者,以及補(bǔ)充說明了東納·丹增饒杰、噶瑪參白等28位歷代醫(yī)家的生平歷史情況,編著了《貢珠藏醫(yī)紀(jì)要及其注釋》一書。

  同時,藏醫(yī)著名本草著作《晶珠本草》作者帝瑪爾·丹增彭措撰寫的《藏醫(yī)放血實踐概要》和《藏醫(yī)火灸詳解》,是依據(jù)《八支集要》《月關(guān)》《藏多札記》《貢曼巴紅書》等諸多藏醫(yī)經(jīng)典的論述,結(jié)合作者自身臨床實踐,對《四部醫(yī)典》后續(xù)部中有關(guān)放血療法、火灸療法進(jìn)行詳解與分析的著作,對正確理解放血、火灸療法疑難點,實施臨床操作具有重要指導(dǎo)價值。因此,旺堆參閱160多部藏醫(yī)經(jīng)典,編著《帝瑪爾〈放血與火灸〉注釋》一書,對帝瑪爾所著《藏醫(yī)放血實踐概要》的394處疑難點和《藏醫(yī)火灸詳解》的246處疑難點進(jìn)行了進(jìn)一步的注疏詳解。同時,書中收錄了《月王藥診》中有關(guān)放血與火灸的專題論述,以及后世具有代表性的有關(guān)放血與火灸的著作,是目前學(xué)界有關(guān)《四部醫(yī)典》放血與火灸療法研究中最為細(xì)致全面的。

  此外,旺堆又撰寫了《扦棍療法集要注釋》等學(xué)術(shù)文章,在研究《四部醫(yī)典》臨床實踐及操作要法方面取得了一定成果,這些成果對服務(wù)于當(dāng)下的藏醫(yī)藥臨床實踐具有重要意義。

  醫(yī)德研究

  對于所有古老的醫(yī)學(xué)來說,醫(yī)德都是其醫(yī)學(xué)體系中的一個重要組成部分。大部分醫(yī)學(xué)體系都對醫(yī)生的行為標(biāo)準(zhǔn)提出了要求,并留存有相應(yīng)的醫(yī)生道德箴言。這些箴言多由早期的醫(yī)學(xué)智者們所創(chuàng)制,如希臘醫(yī)學(xué)的《希波克拉底誓言》、阿拉伯醫(yī)學(xué)的《禱文》、中醫(yī)的《大醫(yī)精誠》等。藏醫(yī)也不例外,在玉妥·元丹貢布所著的《四部醫(yī)典》中,醫(yī)生的道德規(guī)范亦被提出。藏醫(yī)認(rèn)為,作為一個好醫(yī)生,不僅仁心與良好的醫(yī)德很重要,醫(yī)生不斷自我提升以正確掌握各種醫(yī)術(shù)也同樣重要。

  旺堆一生勤耕臨床,堅持用本真的醫(yī)理和樸實的診療措施實現(xiàn)藏醫(yī)利惠眾生的使命,忠誠踐行藏醫(yī)《四部醫(yī)典》規(guī)定的“醫(yī)者以培育利他慈悲心為先”“視患者為子女,盡父母之心”“盡身心錢財,謀患者福利”“摒除瘴念,專心致力于救死扶傷”等醫(yī)德秉訓(xùn),將畢生奉獻(xiàn)于藏醫(yī)醫(yī)療事業(yè),施醫(yī)贈藥,以身垂范,用生命保障和踐行了仁心仁德的醫(yī)者遵循。并撰有《四部醫(yī)典醫(yī)德倫理學(xué)注釋》《四部醫(yī)典醫(yī)德倫理綱目及釋義》等文章,對《四部醫(yī)典》醫(yī)德倫理的進(jìn)一步理解起到了重要作用。

  醫(yī)理應(yīng)用發(fā)展

  臨床中,旺堆根據(jù)《四部醫(yī)典》理論,采取因地制宜、因時制宜的治療措施,針對西藏特有的高原氣候特征,以及高原人群的生理特點,充分運(yùn)用藏醫(yī)“散、盛、積、瘀”的病機(jī)理論,借助“斂、消、引、瀉”的診療方法,讓患者的身體達(dá)到一種平衡,保障患者的身體健康,更好地凸顯藏醫(yī)《四部醫(yī)典》的臨床療效。

  針對西藏地區(qū)高原嚴(yán)寒、飲食粗糙的特殊情況,旺堆借助自身的知識儲備,對高原心血管疾病、慢性胃腸病變、肝膽疾病、關(guān)節(jié)炎、包蟲病等病種做了專項研究,尤其是針對癲癇等疑難雜癥研發(fā)了“那熙所久”“多杰曲登”等特效藥。同時,針對高原地區(qū)空氣稀薄缺氧,人體組織缺鹽,引起紅細(xì)胞生成素的生成增多的情況,旺堆撰寫了論文《中藏藥治療高原紅細(xì)胞增多癥的多靶點篩選評估系統(tǒng)研究》,選擇治療高原紅細(xì)胞增多癥(HAPC)臨床療效確切的中藏藥為研究對象,以期構(gòu)建一種體現(xiàn)多途徑、多層次、多靶點的藥物篩選方法平臺和體系,極大地推動具有自主知識產(chǎn)權(quán)治療HAPC藥物的研究與開發(fā)。

  在抗擊非典、防控新冠疫情期間,旺堆為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)自己的力量,積極參與疫情防控工作,讓藏醫(yī)藥在關(guān)鍵時刻發(fā)揮其獨(dú)特作用和優(yōu)勢。在非典期間,旺堆作為研究團(tuán)隊的帶頭人,充分發(fā)揮藏醫(yī)藥優(yōu)勢,研發(fā)了“九味防瘟丸”和“多杰苦茶布”藏藥,為抗疫獻(xiàn)方獻(xiàn)策,實現(xiàn)了《四部醫(yī)典》醫(yī)理思想服務(wù)疫情防控的特殊作用和價值。在新冠疫情期間,旺堆參與了西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織的線上研討會,毫無保留地將自己掌握的藏醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗全盤托出,服務(wù)于百姓健康。

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