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【第四届国医大师列传㉙】凃晋文:荆楚大地上的急症先锋
2023.06.25來源:中国中医药报

  凃晉文,男,1940年10月生于湖北武漢。湖北中醫(yī)藥大學二級教授、博士生導師,湖北中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院(湖北省中醫(yī)院)主任醫(yī)師。長期從事《中醫(yī)內科學》《中醫(yī)急診學》的教學工作,以及中醫(yī)心腦病證、急癥及疑難雜癥的臨床和科研工作。臨證辨證準確、用藥精當,善于將經(jīng)方、時方融匯貫通,尤擅于辨治中醫(yī)心腦病、急癥及疑難雜病。

  “你別著急,慢慢講你哪里不舒服。”溫和平緩的話語從湖北省中醫(yī)院國醫(yī)大師凃晉文的診室里傳出,這位已耄耋之年的老人目光慈祥而堅毅,剛輕聲安慰完面前的患者,正在為他仔細把脈問診。在凃晉文的身后,是整齊羅列著中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)古籍的木質書柜。

  診療患者和學術科研,是貫穿凃晉文近60年行醫(yī)路的兩件事。他堅守臨床一線,致力于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,將為人民健康服務擺在首位。

  “正德厚生,臻于至善”,這是一位老友對凃晉文的評價,這八個字是對他近60年行醫(yī)生涯的總結,也是他畢生的追求。

  結緣中醫(yī),“讀得精,學得深”

  1940年10月,凃晉文出生在湖北武漢,他自幼記憶力好,對于楚地的詩詞歌賦尤為感興趣,對蘇東坡《赤壁賦》和《念奴嬌·赤壁懷古》,李白旅居武昌創(chuàng)作的《黃鶴樓送孟浩然之廣陵》《江夏送友人》等名作很是喜愛,經(jīng)常誦讀,并常常引用,詩詞歌賦接引他進入了傳統(tǒng)文化的大門。

  1958年初秋,湖北醫(yī)學院(現(xiàn)武漢大學醫(yī)學院)醫(yī)療系迎來一批新生,其中就有時年18歲的凃晉文,東湖邊的校舍里,多了一名勤奮好學的杏林學子。

  “當時的湖北醫(yī)學院正在進行院系調整。”凃晉文回憶,彼時,全國掀起西醫(yī)學習中醫(yī)的熱潮。因此,湖北醫(yī)學院新創(chuàng)辦了兩個院系,一個是兒科系,另一個就是祖國醫(yī)學系?!白鎳t(yī)學系創(chuàng)辦后,要在我們醫(yī)學院400余名新生中挑選30名新生進入,學習中西醫(yī)結合和中醫(yī),我有幸成為其中一員。”凃晉文說。

  當時采取自愿報名的形式,自幼喜愛國學的凃晉文沒有猶豫便在申請書上簽了名,被選中進入祖國醫(yī)學系學習,由此與中醫(yī)結緣。1960年,由于院系調整,凃晉文轉入湖北中醫(yī)學院(現(xiàn)湖北中醫(yī)藥大學)中醫(yī)系中醫(yī)學本科,開啟了在漫漫中醫(yī)路上的求索。

  “被選上我真的很高興?!泵棵刻崞鹋c中醫(yī)結緣的經(jīng)歷,凃晉文的眼神里總會透出一絲喜悅,“這件事改變了我的人生啊,我從一個喜歡學西醫(yī)的人,成為了一名中醫(yī)人,而且越學越喜歡?!眱驎x文坦言。

  由于自幼喜讀古籍,所以凃晉文對中醫(yī)經(jīng)典興致濃厚,學起中醫(yī)來也如魚得水。他深知打牢基礎對醫(yī)學生的重要性,因此熟讀中醫(yī)四大經(jīng)典,熟背湯頭歌訣,他表示“這些都是學習中醫(yī)的基本功。”因勤奮好學,成績優(yōu)秀,凃晉文在校期間任學生會學術部部長,期間帶領大家舉辦學習講座,開展學術交流,研討名家名醫(yī)經(jīng)驗。

  而在凃晉文的求學經(jīng)歷中,最令他銘記于心的是師從中醫(yī)內科學家、傷寒大師洪子云教授。

  為繼承洪子云的學術思想,凃晉文刻苦學習,熟讀各家經(jīng)典時,遇到不理解或者領會不透徹的知識點便虛心求教,領會后于臨床求驗,成績優(yōu)秀的他深得洪子云首肯,評價他“讀得精,學得深”,每逢臨床出診、會診、學術報告、學術會議及講學時都把他帶在身邊。也是在這一過程中,凃晉文的中醫(yī)理論功底得到了進一步夯實,中醫(yī)科研及臨床思路也更開闊了。

  “洪老敏銳超前的思維、淵博精深的學識、精練流暢的筆端永遠是我學習的榜樣;嚴謹治學的態(tài)度、創(chuàng)新進取的作風、無私奉獻的精神,也一直激勵我在中醫(yī)的道路上勇于突破、服務人民。”凃晉文說。

  堅守一線,全心全意為人民

  1964年,凃晉文大學畢業(yè),留任湖北省中醫(yī)院工作,在臨床一線一干就是近60年。如今,83歲的凃晉文仍堅持每周上兩個半天的門診,在湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)和鳳凰院區(qū),總能看見他忙碌的身影。

  “身體怎么不好?”這天,凃晉文的診室走進一名中年女性,自述情緒一緊張或者勞累就頭暈手抖,凃晉文記錄并仔細問診后,對患者說:“我診斷應該是植物神經(jīng)功能紊亂?!迸禄颊卟焕斫?,他又放慢語速說了一遍,并補充道:“現(xiàn)在我們要調節(jié)這個植物神經(jīng),我先給你開兩個禮拜的藥啊?!眱驎x文一邊說一邊寫下處方,隨后又詢問患者是否要自己煎藥,“自己煎藥的時候要注意啊,紅棗三顆,生姜三片差不多這么大?!钡玫娇隙ǖ拇饛秃?,凃晉文將處方遞給患者后,手上一邊比劃一邊再三叮囑了所用藥材的種類、劑量等。

  “凃老對待患者總是這么細心,事無巨細地親自叮囑。他也總是教導我們,要以平淡之劑救重癥,全心全意為人民?!? 凃晉文弟子、國醫(yī)大師凃晉文傳承工作室秘書陳俊說,無論什么時候,凃晉文都將患者擺在首位,對待患者溫和耐心,重視患者的感受和需求。甚至在外出講座的間隙,有患者慕名前來求醫(yī),他也毫不吝惜自己的休息時間,耐心為患者診療。

  回顧凃晉文從醫(yī)路,不難看出,從踏入醫(yī)學大門的那一刻起,凃晉文就將大醫(yī)精誠銘刻于心,以護佑人民健康為己任,在中醫(yī)道路上勇?lián)厝?、服務人民?

  20世紀六七十年代,年輕的凃晉文與其他醫(yī)療衛(wèi)生人員遵照毛澤東關于“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的指示,到農村開展巡回醫(yī)療,深入農民家庭或田間地頭,發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢為農民治療血吸蟲病、梅毒等傳染病及其他常見病。

  “我們去基層,鄉(xiāng)親們都非常歡迎。”凃晉文回憶,令他印象最深的是在恩施土家族苗族自治州,一位老人聽說有省里醫(yī)療隊來為村民看病,走了20多里山路來就診。確診是高血壓后,老人說,希望能用一服藥治好?!澳莻€年代基層窮,人們沒錢,老人的錢只夠買一服藥?!眱驎x文說,因此他經(jīng)常給基層捐款,以資助貧困患者支付醫(yī)藥費。

  在基層幫扶時,凃晉文和同事與農民一同生活、勞作,真切感受到了當時農村缺醫(yī)少藥的情況。經(jīng)過那些日子,凃晉文更加堅定了要做好醫(yī)療服務工作,不斷提高醫(yī)療技術的決心。

  2003年“非典”(SARS)疫情暴發(fā)以后,凃晉文長期擔任湖北省中醫(yī)藥防治艾滋病、非典及重大傳染病的防治專家組組長。2004年,凃晉文接到中醫(yī)藥防治艾滋病(AIDS)方面的工作任務,要用中醫(yī)藥治療湖北省約200名艾滋病患者。這些患者大部分居住在偏遠山區(qū),交通不便。凃晉文帶隊跋山涉水,親自到每一名患者家中,詢問病情,把脈開方,甚至送錢送物送藥,幫助患者改善生活條件。

  凃晉文十分重視患者的感受,為了保護患者隱私,他在為患者診斷或送藥時都會避開其他人;患者中還有部分外出務工人員,凃晉文每次都會提前和他們溝通,按照他們的時間要求診斷或送藥。

  凃晉文還指導基層專家辨證用藥,手把手傳授艾滋病防治經(jīng)驗,接受治療的患者癥狀得到了改善,病亡率也有所降低。長期深入一線的診療成效,讓凃晉文愈發(fā)堅信中醫(yī)藥治療可大大改善艾滋病患者的生活質量,而且成本低、副作用小。2007年,凃晉文獲得 “中藥治療艾滋病試點工作先進個人”稱號。

  2020年1月,80歲高齡的凃晉文臨危受命,擔任湖北省衛(wèi)生健康委中醫(yī)藥防治新冠醫(yī)療救治專家組組長,組織編寫了《湖北省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案》,負責指導湖北省新冠病毒感染患者的中醫(yī)藥治療和醫(yī)師的臨床培訓。

  從踏出校園的那一天起,凃晉文就再也沒有離開過臨床一線,祛百姓之沉疴,守醫(yī)者之天職,他堅守著自己全心全意服務人民的初心。

  埋頭深耕,專攻急癥、腦病

  在湖北省中醫(yī)院從事臨床、科研、教學工作以來,凃晉文先后擔任湖北省中醫(yī)院大內科主任、中醫(yī)急癥研究所所長、腦病學術帶頭人等職務。從醫(yī)近60年來,凃晉文潛心鉆研中醫(yī)熱病、急癥、心腦病證及疑難雜癥的診療。

  在大眾印象中,中醫(yī)是“慢郎中”,不能治急癥,這讓凃晉文心里結了個疙瘩,怎么能改變大眾的這種看法呢?20世紀七八十年代,擔任湖北省中醫(yī)院急癥研究所所長的凃晉文,傾注改變中醫(yī)“慢郎中”形象的恒心,致力于中醫(yī)急癥、熱證的中醫(yī)藥救治。

  凃晉文帶領團隊,從高熱入手開展研究?!爱敃r在急診科,最常見的急癥就是高熱,遇到高熱患者就是吃西藥或者打針。我們研究的目標就是用中藥來解決發(fā)熱這個癥狀,轉變中醫(yī)慢郎中的形象?!眱驎x文說。

  為了達成這個目標,凃晉文和團隊經(jīng)歷了不少困難。為了第一時間為發(fā)熱患者辨證用藥并得到反饋結果,凃晉文與團隊吃在病房里,住在病房里,辨證、開方、熬藥親力親為。

  經(jīng)過一段時間的研究,凃晉文對外感高熱的診療已頗有心得。在他看來,外感高熱因其病因的多源性、證候的多樣性、病證的多變性、病情的復雜性,以及在其病情的演變過程中極易耗傷津氣,發(fā)生閉證、痙證、血證、脫證等特點,在救治上,應遵循中醫(yī)的溫病衛(wèi)氣營血理論,清熱、解毒、和解、通下等多法聯(lián)用,才能有良效。

  經(jīng)過多年的研究和臨床實踐,2001年,凃晉文團隊成功研制出中藥新藥“柴石退熱顆?!薄!斑@個藥我們以前病房里叫‘退熱一號’,現(xiàn)在院內制劑叫‘熱必寧合劑’,在同等條件下比西藥退熱要快,可以說是為中藥治療急癥提供了一種新的手段。”凃晉文說。

  對于腦病的診療,尤其是中風病,凃晉文亦有自己獨到見解。凃晉文介紹,中風的發(fā)病機理有外風與內風之說,在唐宋以前,中風的發(fā)病多傾向于外風致病;唐宋以后,內風致病學說逐漸盛行,漸漸取代了外風學說。在多年的臨床工作實踐中,凃晉文發(fā)現(xiàn),每年冬季中風發(fā)病病例最多,其次為七八月份,這表明四季的變更,氣候(六氣)的變化對中風病的發(fā)病具有一定的影響。在總結臨床病例中,凃晉文還發(fā)現(xiàn),部分中風病人在發(fā)病前有感染的誘發(fā)因素。因此,他提出對中風病“外風”致病說的重新認識,并且在臨床科研中得到驗證,研制出“愈風湯合劑”治療急性中風,效果很好。

  在病機上,凃晉文認為,血瘀是中風病機的核心。腦絡為氣血津液濡養(yǎng)腦髓之通路,由于氣虛血瘀、或痰瘀交夾、或陽亢生風,皆可使脈絡不通,瘀阻腦絡,而致中風。因此,治療過程中,應將活血化瘀法貫穿于中風治療的始終。以活血化瘀為基礎,配合其他治法進行綜合治療,或兼以化痰、或益氣、或溫陽等,隨患者不同情況而加減。由此思路,凃晉文研制出活血行氣、化痰通絡的院內制劑“復方白花前胡膠囊”,在臨床用于治療中風患者,效果頗佳。

  2009年,他主持國家中醫(yī)藥防治傳染病行業(yè)專項項目“中醫(yī)藥防治流行性乙型腦炎的臨床方案與診療規(guī)律研究”,在全國開展多中心、大樣本、隨機對照的循證醫(yī)學的乙腦中醫(yī)藥臨床研究,對我國疫病防治工作產生深遠影響。

  “師古而不泥古,宗法而不拘于法”,熟讀古籍,博覽眾書的習慣為凃晉文在傳承經(jīng)典的基礎上創(chuàng)新科研打牢了根基?!爸钡浆F(xiàn)在,凃老還堅持每天下門診后翻閱古籍?!标惪≌f,在門診上遇到疑難雜癥之時,或者在學術講座、交流之前,凃晉文都會翻閱中醫(yī)經(jīng)典或者古籍學習、鉆研、考證。正是因為這種嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和勇于突破的創(chuàng)新精神,凃晉文在學術科研中碩果累累。他主持完成省部級重大科研項目20余項、獲國家新藥專利1項、省市級科技進步獎8項。在國內外重要學術刊物上發(fā)表專業(yè)學術論文百余篇,主編教材及專著10部。

  正德厚生,言傳身教做良醫(yī)

  從醫(yī)近60年來,凃晉文承擔著湖北中醫(yī)藥大學中醫(yī)內科教研室老師,師帶徒經(jīng)典繼承班老師,碩博導師,第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師,國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才指導老師等多項任務,以自己的言傳身教培養(yǎng)出一批批各層次的杏林桃李。他招收碩博士研究生50余名,培養(yǎng)第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人4名,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修人才10名。

  陳俊從讀博起就跟師凃晉文,在她和同門眼中,凃晉文是位嚴師,更是良師。

  他以身作則,用實際行動為弟子詮釋大醫(yī)風范。每次出診前必早早休息養(yǎng)足精神,出診必定早到,整理好病案等待患者;就算再疲憊,面對患者也溫和耐心,開方精煉得當,劑型也會考慮患者服用方便;下門診后獨自安靜散步,復盤門診中遇到的疑難病例,回家后翻閱書籍資料,研究制定最佳治療方案……凃晉文為患者所作的一切,他的弟子們都看在眼里,記在心上。

  凃晉文對學生的嚴格體現(xiàn)在對學術、臨床的精益求精。無論是學術論文、學科申報,還是講座課件,大到用詞酌句,小到標點符號,凃晉文都會認真審閱、修改。

  在臨床帶教時,他會把自己的診療經(jīng)驗毫無保留地傳授給弟子,也會要求學生認真閱讀領會中醫(yī)經(jīng)典,弟子在跟師中有任何問題請教,凃晉文都會耐心講解,并要求弟子舉一反三,在臨床中加以鞏固、總結。

  “凃老師在帶教中十分耐心仔細?!标惪』貞?,一次跟師時,有名患者體熱、面紅,卻在大夏天身著毛衣毛褲,“這就是真寒假熱?!眱驎x文一邊為患者診療,一邊以問答的形式向身旁弟子的分析患者癥狀以及病機。一次跟師結束,弟子們都受益匪淺。

  凃晉文以開放、包容的姿態(tài)對待中西醫(yī)及各家學派理論。他常常教導學生,每一種學術流派在臨床上都有自己不同的觀點和優(yōu)勢,在診療時都有獨特的體會和經(jīng)驗,沒有絕對性,要在臨床中細細體會。他還告誡弟子,科研不能守舊,中醫(yī)藥現(xiàn)代化是很好的方向,要在傳承和創(chuàng)新中找到平衡點,要用現(xiàn)代化的方式讓中醫(yī)藥煥發(fā)新活力。

  在弟子和同事眼中,凃晉文嚴謹、溫和、謙遜,不計較一時得失,做事不應付不馬虎,常保有著一顆平常心。對于獲得“國醫(yī)大師”稱號,凃晉文說:“我的成績很平常,做好自己的工作,貢獻我們的點滴力量。被評為國醫(yī)大師,我心里很激動很高興,這不僅是對我個人的肯定,也是社會對整個湖北中醫(yī)藥工作的肯定。今后我們要在有限的時間里,進一步投入中醫(yī)藥事業(yè),取得更大成績?!?

  從醫(yī)執(zhí)教近60載,凃晉文穎而好學,勤奮求思,探岐黃之精髓;辨證準確,用藥精當,祛百姓之沉疴;厚德仁懷,懸壺濟世,守醫(yī)者之天職,詮釋并踐行了作為一名醫(yī)者“正德厚生,臻于至善”的初心與使命。

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