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·分析解讀·
?新一輪醫(yī)保飛檢啟動!增派隊伍、個別地市加查，欺詐騙保將嚴(yán)打
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報
【提要】日前，遼寧省醫(yī)保局、遼寧省衛(wèi)健委、遼寧省藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《2025年度全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查工作方案》，對該省的新一輪醫(yī)保飛檢工作進(jìn)行了詳細(xì)部署。明確2025年共將組織16組省級飛檢，除覆蓋12個市以外，沈陽、大連市分別加查一次。與此同時，遼寧省醫(yī)保局還將對定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量多或基金運行風(fēng)險高的市，增派飛檢隊伍。
?66個化藥聯(lián)采結(jié)果出爐!最高降幅超98%，帶量聯(lián)動再探價格下限?
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報
【提要】日前，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于公示環(huán)磷腺苷葡胺等66個化學(xué)藥品省際聯(lián)盟帶量聯(lián)動擬中選結(jié)果的通知》。據(jù)統(tǒng)計，此次共有241家報價企業(yè)的376個品規(guī)擬中選。其中，石家莊四藥、國藥集團容生制藥、科倫藥業(yè)、遂成藥業(yè)四家藥企的擬中選品規(guī)皆超過5個。
·中醫(yī)藥文化·
來源：中國中醫(yī)藥報
【提要】“北京中醫(yī)藥資源十分豐富，依托地壇文化節(jié)和中醫(yī)藥文旅消費季，就是要將全域中醫(yī)藥資源盤活。”北京市衛(wèi)生健康委黨組成員、市中醫(yī)藥管理局局長羅增剛說，北京地壇文化節(jié)從最初的中醫(yī)藥文化展示平臺，蝶變成首都中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的“風(fēng)向標(biāo)”，正在成為中醫(yī)藥文化的“展示窗”，產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新的“試驗田”和京津冀區(qū)域協(xié)同的“連心橋”。
?新醫(yī)科背景下培養(yǎng)中醫(yī)藥“五位一體”拔尖創(chuàng)新人才的思考與建議
來源：中國中醫(yī)藥報
【提要】無論從國家戰(zhàn)略發(fā)展還是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的角度來看，培養(yǎng)中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才無疑是新時代中醫(yī)藥教育最緊迫的目標(biāo)。近年來，各中醫(yī)藥高等院校在培養(yǎng)中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才方面做了很多有益探索，但對于何為“中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才”的理解不一，對中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才研究尚處在探索階段。鑒于此，筆者結(jié)合本校和兄弟院校的做法談?wù)剬Π渭鈩?chuàng)新人才概念、特征的認(rèn)識和思考，以供商榷。
·醫(yī)保改革·
來源：中國醫(yī)療保險研究會
【提要】黨的二十屆三中全會作出了進(jìn)一步全面深化改革，推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的重大決策，對進(jìn)一步全面深化醫(yī)療保障制度改革，健全中國特色的社會保障制度體系，也作出了新的部署，提出了新的要求。
?醫(yī)保結(jié)算革命：如何用“快錢”激活醫(yī)療與醫(yī)藥雙循環(huán)?
來源：中國醫(yī)療保險
【提要】對于各行各業(yè)來說，資金的結(jié)算回籠當(dāng)然是越快越好，醫(yī)藥領(lǐng)域也不例外。但長期以來，“回款慢”恰恰是醫(yī)藥領(lǐng)域的老大難問題。以前也有先撥付后清算的實踐，但一般是事后結(jié)算，按月度或按季度結(jié)算、年底進(jìn)行清算。在這種情況下，有些醫(yī)院可能要墊付很多資金，可能就會進(jìn)一步欠醫(yī)藥企業(yè)的錢。由此，形成醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)之間大量的“三角債”。
·醫(yī)院管理·
?立項指南落地，醫(yī)保和醫(yī)院需要注意的三點原則
來源：湖南省醫(yī)保局
【提要】完善價格項目規(guī)范是國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要內(nèi)容，隨著改革不斷深入，各類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南陸續(xù)下發(fā)，做好價格項目編制工作、落實各類立項指南成為各級醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)前的一項重要工作，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門怎樣密切配合高效的推進(jìn)立項指南落地?筆者有以下幾點思考。
來源：醫(yī)療器械網(wǎng)
【提要】長期以來，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算滯后性顯著，給醫(yī)藥機構(gòu)的資金流轉(zhuǎn)帶來壓力的同時，也為藥械回款效率造成影響?；谠摾Ь?，醫(yī)保結(jié)算模式的改革近年加速推進(jìn)，其中就包括即時結(jié)算。
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?醫(yī)保省級統(tǒng)籌加速推進(jìn)中，將對老百姓帶來哪些利好?
來源：中國醫(yī)療保險
【提要】長期以來，我國基本醫(yī)療保險制度因統(tǒng)籌層次較低，限制了制度的公平性和基金使用效率，這在一定程度上影響了共同富裕戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。對此，黨和國家大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。目前，我國的基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌迎來重大進(jìn)展——全國已有北京、上海、陜西、四川、寧夏等12個省份實現(xiàn)職工和居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌。
?中紀(jì)委發(fā)文，2025醫(yī)保監(jiān)管全面升級
來源：醫(yī)院管理論壇報
【提要】2024年4月，國家醫(yī)保局召開醫(yī)療機構(gòu)座談會，首次提出“醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組”的概念，去年國家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)模型篩選，公布了包括不合理的高住院率、空白的醫(yī)療影像資料、男女檢查項目混用等一系列典型案例。今年4月25日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展智能監(jiān)管改革試點的通知》，提出推動全國醫(yī)保系統(tǒng)智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用成效提升，實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為發(fā)生。
下載附件查看完整內(nèi)容：醫(yī)周藥事2025年第21期（05.19-05.25)--先鋒寰宇
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