歡迎訪問(wèn)先鋒寰宇旗下的醫(yī)療醫(yī)藥健康綜合服務(wù)平臺(tái)——醫(yī)藥夢(mèng)網(wǎng)!
微信掃一掃：分享
最近接診了一位38歲的女性，因反復(fù)焦慮急性發(fā)作撥打120送至醫(yī)院急診。根據(jù)患者描述，在無(wú)任何明顯誘因的情況下，她突然出現(xiàn)心慌、手抖、急促呼吸，感覺(jué)心臟要跳到桌子上，伴隨心前區(qū)疼痛和瀕死感，讓人感到窒息和極度恐懼?；颊咭詾樽约旱昧诵呐K病，反復(fù)在心內(nèi)科住院檢查，均未見(jiàn)到明顯異常。通過(guò)診斷，這是焦慮急性發(fā)作，給予抗焦慮治療2個(gè)月左右，患者的癥狀得到了明顯的緩解。
胸痛心悸原來(lái)是焦慮惹的禍
在現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏生活中，焦慮已經(jīng)成為常見(jiàn)的心理問(wèn)題。焦慮急性發(fā)作時(shí)，常見(jiàn)心悸、呼吸急促、心前區(qū)疼痛憋悶、全身顫抖、緊張、恐懼、瀕死感等癥狀。本病往往在無(wú)任何誘因情況下突然發(fā)作，患者下至十幾歲的初中生，上至七十多歲老人。在發(fā)作的第一時(shí)間，患者往往以為自己得了急性心梗，命懸一線，恐懼至極，撥打120至醫(yī)院急診，但血壓、心電圖、心肌酶譜、心臟造影等均未見(jiàn)明顯異常，僅血?dú)夥治鎏崾竞粑詨A中毒。此時(shí)，普通綜合醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生通常無(wú)法取得療效進(jìn)展，從而推薦患者到了精神心理科治療。而這確實(shí)是心理科的疾病，通過(guò)抗焦慮西藥和補(bǔ)腎養(yǎng)心安神中藥等治療，往往能減少?gòu)?fù)發(fā)頻率，改善患者臨床癥狀。
焦慮急性發(fā)作的原因多種多樣，一方面，現(xiàn)代社會(huì)的高壓力、快節(jié)奏生活使得人們的精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)焦慮情緒，如工作壓力、人際關(guān)系問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都可能成為焦慮的觸發(fā)因素。另一方面，不良的生活習(xí)慣也可能導(dǎo)致焦慮急性發(fā)作，如過(guò)度飲酒、吸煙、攝入咖啡因等，都可能影響心臟的正常功能，增加焦慮發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)藥發(fā)揮重要作用
焦慮急性發(fā)作，又稱驚恐發(fā)作，屬于中醫(yī)“怔忡”“心悸”范疇。《痰火點(diǎn)雪·驚悸怔忡健忘》云：“驚者，心卒動(dòng)而不寧也。悸者，心跳動(dòng)而怕驚也。怔忡者，心中躁動(dòng)不安，惕惕然如人將捕是也?！北静〔∥辉谛模c肺、膽、腎關(guān)系密切。怔忡可由多種原因引起，如先天稟賦不足，心脈不暢，氣血運(yùn)行失常，或年老體衰、久病失養(yǎng)、勞欲過(guò)度致氣血陰陽(yáng)虧虛、心失所養(yǎng)、心脈不暢，則導(dǎo)致本病;如素體陽(yáng)虛或久病傷脾腎陽(yáng)氣，陽(yáng)虛不能化水，水飲內(nèi)停，上凌于心，則引發(fā)本病;久病體虛或日久傷及心陽(yáng)可致心血瘀阻，使心血阻絡(luò)、心脈不暢、氣血不能正常運(yùn)行，則導(dǎo)致本病?？傊w質(zhì)虛弱、痰飲內(nèi)停、心陽(yáng)虛弱、心血瘀阻等均可能導(dǎo)致驚悸怔忡的發(fā)生。
治法上，虛證以補(bǔ)氣血、養(yǎng)心、重鎮(zhèn)安神為主，實(shí)證以溫陽(yáng)化飲、活血化瘀為主。治療上，可選安神定志丸、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丸等方，其中朱砂是治療本病的要藥，臨床療效頗佳。
朱砂味甘、性微寒，有毒，歸心經(jīng)，具有清心鎮(zhèn)驚、安神解毒的功效，臨床常用于心悸易驚、失眠多夢(mèng)、癲癇發(fā)狂、小兒驚風(fēng)、喉痹、瘡瘍腫毒等癥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云其“養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目”?！侗静輳男隆吩破洹盀a心經(jīng)邪熱，鎮(zhèn)心定驚，辟邪清肝，明目祛風(fēng)，止渴解毒，定癲狂”。古今醫(yī)家因其甘寒質(zhì)重，能降火、重鎮(zhèn)，可專入心經(jīng)，故將其列為鎮(zhèn)心安神、清火定志的要藥。
臨床中，如遇到抗焦慮西藥及中藥普通復(fù)方治療不佳的情況，筆者常加上朱砂0.5克沖服，往往能取得良好的療效。為何一味中藥能起到這樣神奇的效果?其機(jī)制可能與朱砂通過(guò)調(diào)節(jié)心臟的節(jié)律和收縮力使心臟功能更穩(wěn)定有關(guān)。另一方面朱砂的鎮(zhèn)心安神作用可通過(guò)減輕患者心理負(fù)擔(dān)而間接降低心臟負(fù)擔(dān)，從而也能緩解心慌心悸的癥狀。
有些患者可能會(huì)問(wèn)，朱砂不是有毒嗎，可以放心使用嗎?需要注意的是，臨床使用朱砂時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，注意劑量、用法和使用時(shí)間，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。朱砂的主要成分是硫化汞，而汞是一種有毒的重金屬，使用時(shí)應(yīng)該研末沖服，而不能水煎服用。其次，長(zhǎng)期或過(guò)量使用朱砂可能導(dǎo)致汞中毒，癥狀包括惡心、牙齦腫脹出血、少尿或無(wú)尿等。一些特殊的人群，如孕婦、兒童、老年人以及肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用朱砂。這些人群對(duì)藥物的代謝和排泄能力較弱，容易發(fā)生藥物蓄積，增加中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在使用朱砂治療焦慮急性發(fā)作心慌心悸時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
總之，治療本病應(yīng)采取綜合治療方法，將心理治療、生活方式調(diào)整和藥物治療相結(jié)合，以全面緩解焦慮癥狀，提高生活質(zhì)量。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號(hào)
