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  血液透析是終末期腎病的重要替代療法，但透析過程中易出現(xiàn)氣血耗傷、陰陽失調(diào)等問題。中醫(yī)認為，腎主水，藏精，主骨生髓。透析雖能清除體內(nèi)毒素，卻無法恢復腎之根本功能。通過中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)，可輔助改善患者體質(zhì)、緩解并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量。本文將從中醫(yī)視角出發(fā)，結(jié)合透析患者特點，提供科學實用的養(yǎng)生方案。

  中醫(yī)病因病機認識

  血液透析在中醫(yī)中屬“濁毒外泄”之法，但長期血液透析容易對機體造成以下問題。

  氣血雙虧

  中醫(yī)認為“腎為先天之本，脾為后天之本”，血液透析患者腎精虧虛，常伴有脾胃虛弱，水谷精微吸收障礙，導致氣血生成不足。同時，血液透析過程類似于中醫(yī)的“祛邪”，過度祛邪亦會耗傷氣血。此外，“血為氣之母”，長期透析會導致精微物質(zhì)和津液損傷，出現(xiàn)氣血虧耗。

  陰陽失調(diào)

  中醫(yī)認為腎陽不足，氣化失司，水液代謝紊亂，會導致水腫、尿少、畏寒等癥狀。同時，長期透析導致陰液耗傷，陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)口干、盜汗、五心煩熱等癥狀。

  濁瘀互結(jié)

  中醫(yī)認為“腎主氣化”，氣化功能受損后，濁毒無法排出，滯留體內(nèi)，形成濁毒內(nèi)蘊。“久病必瘀”，腎病日久，氣血運行不暢，導致濁毒與瘀血相互膠著，形成“濁瘀互結(jié)”。

  分型調(diào)養(yǎng)：辨證施治是關鍵

  脾腎陽虛型

  特點：畏寒肢冷、四肢不溫、腰膝酸軟或疼痛、尿少浮腫、舌淡胖有齒痕。

  調(diào)養(yǎng)方略：食療。肉桂小米粥(肉桂粉1克，小米50克，紅棗3枚)晨起溫服。杜仲桑寄生茶(杜仲和桑寄生各5克用沸水沖泡)。

  艾灸。隔姜灸關元穴(在下腹部，前正中線上，肚臍下3寸)，每周3次，每次5壯。

  氣陰兩虛型

  特點：神疲乏力、心慌氣短、口干盜汗、手足心熱、舌紅少苔。

  調(diào)養(yǎng)方略：食療。石斛百合燉瘦肉(鮮石斛10克，百合15克，豬瘦肉100克)。西洋參麥冬茶(西洋參片3克，麥冬5克)。

  穴位按摩。按揉太溪穴(在踝后內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中)，每日2次，每次3分鐘。

  濁毒瘀阻型

  特點：皮膚瘙癢、腹部脹滿、惡心嘔吐、舌紫暗有瘀斑。

  調(diào)養(yǎng)方略：藥浴。大黃30克，地膚子20克，丹參15克煎湯擦浴(避開透析傷口)。

  三大核心調(diào)養(yǎng)法

  飲食智慧：三宜三忌

  宜：優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、鯽魚(每日≤50克);健脾利濕藥食兩用食材，如茯苓、薏苡仁、冬瓜等;補氣養(yǎng)血藥食兩用食材，如黃芪(煎湯代水)、桂圓肉(每日3~5粒)。

  忌：高鉀“陷阱”，如香蕉、橙子、土豆(水浸去鉀法：切塊浸泡4小時);“隱形”磷源，如碳酸飲料、加工肉制品;傷陽之品，如苦瓜、金銀花茶等寒涼之品。

  經(jīng)絡調(diào)理：一按一灸一叩

  足三里：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，每日艾灸10分鐘，提升免疫力。

  內(nèi)關穴：在前臂前側(cè)，腕掌側(cè)遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。透析中惡心時可按壓此穴，配合深呼吸。

  腎俞穴：在第2腰椎棘突下旁開1.5寸，晨起握空拳輕叩，。

  運動處方：量體裁衣

  透析次日，宜做床上八段錦(重點做“搖頭擺尾去心火”)。

  穩(wěn)定期，宜做改良版太極拳——僅練習“云手”“攬雀尾”式，配合坐姿練習。

  運動時注意避免大汗淋漓、屏氣用力等。

  中藥應用注意事項

  禁用類

  含鉀量高的中藥，如夏枯草、金錢草;有腎毒性的中藥，如關木通、廣防己(含馬兜鈴酸);利尿作用強的中藥，如甘遂、芫花(易致電解質(zhì)紊亂)。

  慎用類

  活血化瘀類藥，如丹參、川芎(需監(jiān)測出血傾向);補益類藥，如熟地黃(滋膩礙胃)、鹿茸(升高血壓)。

  中西醫(yī)結(jié)合要點

  監(jiān)測為先

  服用含黃芪制劑時，每周監(jiān)測血鉀。使用活血中藥期間，注意透析抗凝劑用量調(diào)整。

  時機把控

  中藥湯劑應在透析后4小時服用。針灸治療避開透析當日及次日。

  危急預警

  服用中藥后出現(xiàn)肌肉抽搐、心律失常，立即停用并檢測電解質(zhì)。血紅蛋白<80克/時禁用當歸、雞血藤等活血藥。

  四季調(diào)養(yǎng)要點

  春季

  春季陽氣生發(fā)，萬物復蘇，要注重疏肝理氣，養(yǎng)肝護肝。建議早睡早起，適當運動，如散步、太極拳。晨起可口服菊花枸杞茶(各3克)。

  夏季

  夏季陽氣旺盛，易出汗、心火旺，要注重清熱解暑，養(yǎng)心安神。保持足夠睡眠，避免高溫時段外出，保持平和心態(tài)，避免煩躁。午時可飲用荷葉竹葉茶(鮮品各5克)。

  秋季

  秋季陽氣漸收，氣候干燥，要注重滋陰潤燥，養(yǎng)肺護肺。建議早睡早起，適當鍛煉，如慢跑、氣功。可食銀耳蓮子羹(不加糖)。

  冬季

  冬季陽氣內(nèi)斂，氣候寒冷，要注重溫陽補腎，保暖防寒。注意早睡晚起，做好保暖措施，避免受寒。睡前可用艾葉生姜水泡腳。

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