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“上午十點(diǎn)，準(zhǔn)時開標(biāo)，義務(wù)監(jiān)督員坐在會場第一排，實(shí)時關(guān)注著每家企業(yè)的報價情況和開標(biāo)現(xiàn)場的每個細(xì)節(jié)。”
2024年5月21日，高天夫早上八點(diǎn)半就已到達(dá)天津市東麗區(qū)一家酒店的國際會議中心，進(jìn)入國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購的現(xiàn)場。
高天夫是天津市腫瘤醫(yī)院的病案科科員，但這天他的身份有些特別，作為“2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員”參加開標(biāo)大會。
2024年4月，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于征集2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員的公告》(以下簡稱《公告》)，為引導(dǎo)全社會關(guān)心參與醫(yī)療保障事業(yè)，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，提升公眾對藥品、醫(yī)用耗材集中采購有關(guān)政策的參與度，國家醫(yī)保局面向社會征集2024年度醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員。
4月19日，首批醫(yī)藥集中采購義務(wù)監(jiān)督員的最終名單正式公布。監(jiān)督2024年度醫(yī)藥集中采購實(shí)施情況正是義務(wù)監(jiān)督員的主要工作任務(wù)之一。
現(xiàn)場最大感受：公平、公正和公開
到達(dá)接續(xù)采購的會場后，國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人開始為義務(wù)監(jiān)督員介紹當(dāng)天的接續(xù)采購流程，并講解何為藥品耗材集采、推進(jìn)集采的原因、過往成效如何以及接續(xù)采購的產(chǎn)品具體情況。
“雖然我們所在房間有大屏幕，可以看到會場實(shí)時狀況，但國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)還是非常建議我們到現(xiàn)場親自體驗(yàn)，去真實(shí)地感受投標(biāo)。8點(diǎn)半到10點(diǎn)，企業(yè)陸續(xù)到達(dá)，在一個半小時之內(nèi)完成投遞標(biāo)書。企業(yè)代表們細(xì)微的表情、聊天的內(nèi)容、遞交完材料后等待結(jié)果時的狀態(tài)，在現(xiàn)場的我們都可以看到、聽到、感受到。”高天夫向記者表示。
除了現(xiàn)場的觀察，還有義務(wù)監(jiān)督員與企業(yè)進(jìn)行了較為深度的交流。
吳錦來自山東省菏澤市牡丹區(qū)高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，有著多年的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作經(jīng)驗(yàn)，5月21日作為義務(wù)監(jiān)督員全程參與和見證了人工關(guān)節(jié)的接續(xù)采購，吳錦在現(xiàn)場對參與競標(biāo)的廠家有基本了解之后，與企業(yè)就如何得出最終報價進(jìn)行了深入溝通。
“比如最終報價6000元的話，企業(yè)為什么報這一價格、采購原材料成本是多少、生產(chǎn)成本是多少，以及其他附加成本有哪些等等。當(dāng)然了，具體報價我們肯定無法提前得知，但是可以通過這些明細(xì)去了解集采報價背后的邏輯?！眳清\告訴記者。
上午十點(diǎn)，準(zhǔn)時開標(biāo)，義務(wù)監(jiān)督員坐在會場第一排，實(shí)時關(guān)注著每家企業(yè)的報價情況和開標(biāo)現(xiàn)場的每個細(xì)節(jié)?？吹介_標(biāo)時各企業(yè)的報價以及擬中選結(jié)果，吳錦感慨道：“集采確實(shí)擠掉了很多價格水分?！?
據(jù)了解，2021年9月人工關(guān)節(jié)國家集采結(jié)果公布——人工髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%，從國際較高水平降至合理水平。
與首輪集采結(jié)果相比，本次接續(xù)采購中選價格穩(wěn)中有降，平均下降6%左右，實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定集采成果、確保群眾長期受益的目標(biāo)。本次接續(xù)采購共有54家企業(yè)的167個產(chǎn)品中選，其中既包括首輪集采中選的主流內(nèi)外資企業(yè)，也有部分新企業(yè)，中選產(chǎn)品供應(yīng)更加多元。中選產(chǎn)品的價差平均從首輪集采的2.8倍縮小至1.1倍，市場競爭更加公平，企業(yè)供應(yīng)更有保障。
從企業(yè)簽到、遞交材料，到公開申報信息、宣讀中選結(jié)果，義務(wù)監(jiān)督員現(xiàn)場全程見證了此次接續(xù)采購工作。聊起對現(xiàn)場的感受，多位義務(wù)監(jiān)督員一致認(rèn)為最大的特點(diǎn)是“公平、公正和公開”。
據(jù)高天夫描述，企業(yè)投遞的標(biāo)書會放在有公證處公證、有聚光燈聚焦而且在攝像機(jī)鏡頭下的透明信箱內(nèi)。唱票環(huán)節(jié)有攝像機(jī)全程記錄，以及各種公證和公眾人員也會在現(xiàn)場監(jiān)督，當(dāng)然也包括義務(wù)監(jiān)督員。
“唱票環(huán)節(jié)，每家企業(yè)的信封逐次打開，直接投影到會場的大屏幕上，報價就在屏幕上清清楚楚地顯示，再由工作人員念出每家企業(yè)每類產(chǎn)品的價格，圖像和聲音全都具備，每個環(huán)節(jié)都非常清晰和高效，只用兩個多小時就完成了國家層面的人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購，并得出了中選名單?！备咛旆蛳蛴浾弑硎?。
吳錦也告訴記者，本次接續(xù)采購流程公平公正和公開，現(xiàn)場邀請了眾多媒體、兩會代表、各省醫(yī)保領(lǐng)域工作人員以及義務(wù)監(jiān)督人員，國家醫(yī)保局也在積極聽取大家對集采的意見。
“最讓我印象深刻的是這些人工關(guān)節(jié)企業(yè)對待集采的態(tài)度，他們希望占據(jù)更多的市場份額，但在當(dāng)前集采與DRG/DIP支付改革背景下，如果企業(yè)不主動降價，那么產(chǎn)品可能很難進(jìn)院，也就沒有了市場?！眳清\表示。
希望親身參與，希望為患者發(fā)聲
除了監(jiān)督2024年度醫(yī)藥集中采購實(shí)施情況，根據(jù)上述《公告》，反映人民群眾對醫(yī)藥集中采購工作的意見、建議，以及積極參與網(wǎng)絡(luò)和輿論互動，用群眾喜聞樂見的語言解讀、反映醫(yī)藥集中采購工作的實(shí)際情況等同樣是義務(wù)監(jiān)督員的主要工作任務(wù)。
“特別感謝國家醫(yī)保局能給我們提供這一溝通交流的渠道，我本身在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，了解基層百姓診療現(xiàn)狀，他們經(jīng)濟(jì)壓力大，日常支出很少，為了省下就醫(yī)費(fèi)用，甚至節(jié)衣縮食，所以降低藥耗價格對他們來說極其重要，雖然藥品價格已有一定下降，但對他們來說仍存負(fù)擔(dān)，這個問題可能需要繼續(xù)關(guān)注。”吳錦告訴記者。
在吳錦看來，國家醫(yī)保局能在全國范圍內(nèi)推動集采工作，平衡各方利益并執(zhí)行到今天，已經(jīng)非常不易，“所以我想更多了解并親身參與集采工作，也希望能貢獻(xiàn)自己的綿薄之力?！?
高天夫的日常工作內(nèi)容與醫(yī)保密切相關(guān)，“我工作中會接觸很多患者，能看到他們切實(shí)需求，有些患者確實(shí)經(jīng)濟(jì)收入較低，面對高昂的醫(yī)療費(fèi)用壓力很大，這些患者和家庭有時很難做出決定，到底是選擇承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，還是放棄一部分自己的健康收益，這是個比較復(fù)雜的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的問題?！?
“我平時也在做健康經(jīng)濟(jì)方面研究工作，用數(shù)據(jù)評估醫(yī)保政策制度的推行、落地和實(shí)施，但多是通過新聞和政策文件等公開資料去了解，所以非常希望能親眼看到、親身體驗(yàn)并且參與進(jìn)國家政策的執(zhí)行和落地，國家醫(yī)保局征集義務(wù)監(jiān)督員就給了我們這樣一個機(jī)會。”高天夫告訴記者。
除了對本次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購的關(guān)注，吳錦進(jìn)一步指出，看待集采不僅要關(guān)注降價多少，還要關(guān)注質(zhì)量，國家組織藥品集采都是通過質(zhì)量和療效一致性評價的產(chǎn)品，經(jīng)過了嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)，“不要有低價就不是好藥的誤解?！?
據(jù)了解，我國藥監(jiān)部門會將所有集采中選產(chǎn)品列入監(jiān)管重點(diǎn)，按照最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)，開展中選產(chǎn)品全周期、全覆蓋監(jiān)管，做到監(jiān)督檢查、產(chǎn)品抽檢、不良事件監(jiān)測“三個全覆蓋”。
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