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2024年7月15日至18日，中國共產(chǎn)黨第二十屆中央委員會第三次全體會議在北京舉行，黨和國家迎來又一個歷史性時刻。會議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》，緊緊圍繞推進中國式現(xiàn)代化這個主題，對進一步全面深化改革的各項舉措作出戰(zhàn)略部署，強調(diào)要“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，對衛(wèi)生健康工作提出了新要求、作出了新部署。
潮平兩岸闊，風正一帆懸。站在繼往開來的歷史關口，我們面臨著深化醫(yī)改、推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的歷史任務。如何深刻把握《決定》精神，理解健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)涵?如何精細謀劃、持續(xù)推進醫(yī)改各項部署?且聽權(quán)威專家和資深管理者帶來的深度解讀。
黨的二十屆三中全會聚焦“改革”與“中國式現(xiàn)代化”兩大關鍵詞，開啟了新時代全面深化改革的實踐續(xù)篇、新征程推進中國式現(xiàn)代化的時代新篇。全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》(以下簡稱《決定》)，對衛(wèi)生健康系統(tǒng)深化改革提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全人口發(fā)展支持和服務體系兩大重點任務，并作出具體部署。浙江全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)將認真學習、深刻領會、全面落實黨的二十屆三中全會關于深化改革和推進中國式現(xiàn)代化的重要決策部署，以改革為動力，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設，持續(xù)提升人民群眾健康獲得感、幸福感。
深刻理解衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的基礎性支撐作用
習近平總書記指出，“現(xiàn)代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎”。健康是中國式現(xiàn)代化的內(nèi)在要求、重要組成和應有之義，可以從中國式現(xiàn)代化五個特征的視角理解衛(wèi)生健康現(xiàn)代化對中國式現(xiàn)代化全局的基礎性支撐作用。
人口規(guī)模巨大的現(xiàn)代化必然要求把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置?，F(xiàn)代化的邏輯起點是人，價值歸旨還是人，中國式現(xiàn)代化緊緊圍繞人民群眾的需求展開。隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，人民群眾對高品質(zhì)健康服務的需求日益增加，《決定》旗幟鮮明地提出“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，把衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展和人民對美好生活的向往緊密結(jié)合，順應了人民對高品質(zhì)生活的追求與期待。
全體人民共同富裕的現(xiàn)代化必然要求優(yōu)質(zhì)健康服務公平可及。推進經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展，需要把增進人民健康福祉作為發(fā)展的根本目的之一，不斷滿足人民看病就醫(yī)、追求健康幸福的基本需求。同時，健康是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，人民群眾擁有健康體魄，也為經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展提供強大生產(chǎn)力。
物質(zhì)文明和精神文明相協(xié)調(diào)的現(xiàn)代化必然要求提高全民身心健康水平。物質(zhì)富足、精神富有是社會主義現(xiàn)代化的根本要求，人的身體健康和精神健康，以及人的健康素養(yǎng)的提升都關系著社會主義現(xiàn)代化的進程。要重視個體和社會的心理健康狀況，以健康的心理促進形成全社會良好的精神面貌和正確的價值觀念。
人與自然和諧共生的現(xiàn)代化必然要求構(gòu)建更優(yōu)健康環(huán)境。人與自然是生命共同體，要從生態(tài)健康的大健康意義上實施健康浙江行動和愛國衛(wèi)生運動，構(gòu)建人與自然和諧共生、協(xié)調(diào)發(fā)展、生態(tài)宜人的健康居住環(huán)境，為推進人與自然和諧共生的現(xiàn)代化注入強勁動力。
走和平發(fā)展道路的現(xiàn)代化必然要求構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。和平、發(fā)展、合作、共贏的歷史潮流不可阻擋，維護全球公共衛(wèi)生安全是世界各國的共同追求，享有健康是全體人類的共同愿望，“構(gòu)建人類衛(wèi)生健康命運共同體”是人類命運共同體的基礎前提和題中之義。
準確把握衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的內(nèi)涵特征
衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是發(fā)展理念的重大創(chuàng)新、發(fā)展方式的重大轉(zhuǎn)變、發(fā)展動能的全新轉(zhuǎn)換，必須全面、系統(tǒng)、準確地理解其內(nèi)涵特征，構(gòu)建協(xié)同機制，推進優(yōu)勢集成，打造整體運行、倍增裂變的新優(yōu)勢。
衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是公共衛(wèi)生體系強大的現(xiàn)代化。安全是現(xiàn)代化的前提和底線，健康也是涉及經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大公共安全問題，必須站在維護公共安全的高度，健全公共衛(wèi)生體系，提高重大疫情早發(fā)現(xiàn)能力，加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，提升重大慢性病綜合防治水平，建立完善早篩早診早治機制，最大限度降低傳染病和慢性非傳染性疾病對經(jīng)濟社會造成的影響，努力打造公共衛(wèi)生最安全省份。
衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是資源配置全域均衡的現(xiàn)代化。破解發(fā)展不平衡不充分問題是推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化、筑牢中國式現(xiàn)代化健康根基的重點，也是難點。必須緊緊圍繞區(qū)域協(xié)調(diào)、城鄉(xiāng)一體、中西醫(yī)并重和醫(yī)防融合的目標，建高峰、強縣域、穩(wěn)基層、優(yōu)服務，推動醫(yī)療資源擴容更有序、布局更均衡、供需更平衡，實現(xiàn)大病不出省、一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決，構(gòu)建合理的分級診療體系。
衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是醫(yī)療能力更加優(yōu)質(zhì)的現(xiàn)代化。能不能解決急危重癥、疑難雜癥，是對衛(wèi)生健康現(xiàn)代化最直接的考量。必須堅持“四個面向”，把醫(yī)學創(chuàng)新作為最大增量和關鍵變量，打造高水平創(chuàng)新型醫(yī)學人才隊伍，往“高”攀升，往“強”突破，搶占臨床、科研關鍵技術制高點，造就一批高水平研究型醫(yī)院，“看別人看不好的病，做別人做不了的手術”，確保醫(yī)療技術、科技研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化全面領先，成為全國醫(yī)學科創(chuàng)高地。
衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是健康服務普惠共享的現(xiàn)代化。從懷孕、出生、成長到老年、臨終關懷，健康服務始終貫穿人的一生，所以現(xiàn)代化的健康服務是連續(xù)的、貫通的、一體的、全民全程普惠共享的。必須發(fā)揮數(shù)字化改革的牽引作用，圍繞全人全程全生命周期，持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，有效應對人口老齡化和低生育率趨勢，促進健康服務全鏈賦能、全程貫通、全民優(yōu)享。
衛(wèi)生健康現(xiàn)代化是事業(yè)、產(chǎn)業(yè)和醫(yī)學人文高度協(xié)調(diào)的現(xiàn)代化。健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)，是保障健康的“兩翼”，也是建設衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的“雙引擎”。必須突出抓好事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)同共進，努力促進醫(yī)療與醫(yī)藥、養(yǎng)老、旅游、體育等融合發(fā)展，多渠道豐富健康產(chǎn)品供給，滿足群眾多層次多樣化健康需求。同時，更加突出醫(yī)學科學和人文精神協(xié)調(diào)發(fā)展，強化人文關懷和人性化服務，使大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心成為現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的主旋律。
以改革為動力推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化省域先行
對標“勇當先行者、譜寫新篇章”的新定位新使命，浙江省將錨定“看病不出省”的戰(zhàn)略目標，以高質(zhì)量發(fā)展為首要任務，以縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群健康差距為主攻方向，以深化改革為根本動力，全面推進衛(wèi)生健康現(xiàn)代化省域先行，為推進中國式現(xiàn)代化筑牢堅實健康根基。
深入推進“三醫(yī)”協(xié)同集成改革。促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動構(gòu)建黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與、全民共建共享的醫(yī)改治理體系，建立信息聯(lián)通、資源共享、協(xié)調(diào)聯(lián)動的醫(yī)改治理格局，更加突出改革的系統(tǒng)性和政策的協(xié)同性，提高醫(yī)改治理效能。進一步強化醫(yī)改組織領導，推動地方各級政府落實“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的工作職責，創(chuàng)新“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的跨部門工作機制，把“三醫(yī)”數(shù)據(jù)共享和政策業(yè)務協(xié)同放在更加突出的位置，切實提高數(shù)據(jù)支撐協(xié)同治理、運行評價等決策和服務能力。
深化推進以公益性為導向的公立醫(yī)院改革。堅持“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強監(jiān)管”公立醫(yī)院綜合改革路徑，不斷完善以人民健康為中心、維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制。深化醫(yī)保支付方式改革，落實住院DRG2.0分組方案。以國家醫(yī)療服務價格改革試點為契機，建立以醫(yī)療服務為主導的收費機制，定期評估、動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員活力。深化薪酬制度改革，逐步提高醫(yī)務人員固定收入占比，加快建立體現(xiàn)崗位職責和技術勞動價值的薪酬體系。
深化推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴容、均衡布局，推動城市醫(yī)療資源有效下沉，以基層為重點加快構(gòu)建分級診療體系。聚焦建高峰，持續(xù)推動國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心增強疑難危急重癥診治能力。聚焦強縣域，持續(xù)強化高水平縣級醫(yī)院“五大中心”和縣域中醫(yī)藥“三中心一在線”建設，總結(jié)推廣基層健共體改革經(jīng)驗，加快打造縣域醫(yī)共體2.0版。聚焦穩(wěn)基層，持續(xù)推進縣域醫(yī)療次中心建設，建強建優(yōu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推廣“固定+流動”的基層巡回診療服務模式。聚焦優(yōu)服務，持續(xù)開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動，落實《連續(xù)醫(yī)療服務工作方案》，構(gòu)建連續(xù)、高效、舒適、便捷、安全的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式。
深化推進科教人才體制機制一體改革。加快高水平研究型醫(yī)院體系建設，形成一批國內(nèi)外領先的標志性學科，加快臨床科研成果轉(zhuǎn)化。謀劃啟動醫(yī)學創(chuàng)新人才國際培養(yǎng)計劃，持續(xù)推進萬名基層醫(yī)生進修三年行動，打造浙江衛(wèi)生健康人才引育新高地。深化“醫(yī)護人員職業(yè)生涯一件事”改革，豐富“浙醫(yī)聘”“浙醫(yī)培”“浙醫(yī)管”人才服務創(chuàng)新應用場景，構(gòu)建形成全鏈條、全天候、全過程的人才服務新生態(tài)。
深化推進人口發(fā)展支持和服務體系改革。完善生育支持政策體系和激勵機制，出臺《關于支持積極生育的若干措施》 《浙江省婚假假期規(guī)定》。制定普惠托育基本公共服務提質(zhì)擴面實施方案，開展第二批普惠托育基本公共服務試點，支持用人單位辦托、社區(qū)嵌入式托育、家庭托育點等多種模式發(fā)展。完善婦幼健康服務體系，實現(xiàn)常住人口30萬以上縣二級婦幼保健機構(gòu)全覆蓋。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升新一輪三年行動，爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，為老年人特別是失能老年人提供上門醫(yī)療健康服務。
深化推進中醫(yī)藥綜合改革。全面推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設，實施省級中醫(yī)藥?？坡?lián)盟計劃和中醫(yī)藥特色專科“百科幫扶”項目，推進中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)擴容增能。加大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，實施中醫(yī)藥“百醫(yī)千徒”項目。建立以中醫(yī)藥服務量為基礎的多元復合式醫(yī)保支付方式，推進中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。以中藥全鏈條追溯和中藥飲片分級評價為重要依據(jù)，促進中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。持續(xù)推進“中醫(yī)處方一件事”提質(zhì)擴面。宣傳推廣“浙派中醫(yī)”文化品牌，推動中醫(yī)藥走出去。
深化推進衛(wèi)生健康數(shù)字化改革。加快推進數(shù)字健康新基建，加快迭代數(shù)字健康重大應用，創(chuàng)新更多管用、實用的健康微應用，促進新一代信息技術在更多健康場景融合應用，實現(xiàn)全領域、全方位數(shù)智賦能。積極搶占醫(yī)學人工智能等數(shù)字化新賽道，“數(shù)字健康人·安診兒(Angel)”實現(xiàn)二級及以上公立醫(yī)院全覆蓋，AI人工智能臨床輔助決策支持平臺覆蓋90%以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全力爭取國家人工智能衛(wèi)生健康行業(yè)應用基地落戶浙江。
深化推進疾病預防控制體系改革。出臺落實關于推進疾病預防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見，系統(tǒng)推進疾控體系重塑提升，加強傳染病聯(lián)防聯(lián)控、公共衛(wèi)生綜合干預和監(jiān)督執(zhí)法。全面落實建設全國一流省級疾控中心實施方案，推進國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心項目落地建設，掛牌建設省預防醫(yī)學科學院，加快疾控機構(gòu)規(guī)范化示范化建設，推動公共衛(wèi)生強縣創(chuàng)建全覆蓋。
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