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在2022年度全國三級公立醫(yī)院績效考核中，四川省腫瘤醫(yī)院在全國腫瘤專科醫(yī)院中排名第四，每年均有明顯的進步，今年各種指標(biāo)排名均進入全國腫瘤?？漆t(yī)院前十名。通過不懈努力，醫(yī)院躋身全國腫瘤專科醫(yī)院先進行列。
日前，四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐榆接受本刊記者采訪，多角度闡述醫(yī)院近年來獲得全方位提升的關(guān)鍵舉措和心得體會。
把新成果加快轉(zhuǎn)變?yōu)樾录夹g(shù)
中國衛(wèi)生：近年來，醫(yī)院如何提升腫瘤診療能力?
林桐榆：近年來，醫(yī)院聚焦建設(shè)國內(nèi)一流腫瘤醫(yī)療中心的目標(biāo)，持續(xù)強化學(xué)科建設(shè)，加強科研技術(shù)創(chuàng)新和人才隊伍建設(shè)，大力推進分級診療和癌癥防治三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，帶動腫瘤疑難重癥診療服務(wù)能力穩(wěn)步提高，引領(lǐng)西部腫瘤診療水平提升。目前，作為國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心、國家中西醫(yī)結(jié)合腫瘤?？破炫炨t(yī)院，醫(yī)院擁有國家級臨床重點專科3個、省級臨床重點?？?個、省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)14個，實現(xiàn)了醫(yī)院臨床、醫(yī)技和基礎(chǔ)研究全覆蓋。近兩年，醫(yī)院連續(xù)在全省醫(yī)療機構(gòu)腫瘤醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量考核中排名第一。為加緊建設(shè)研究型醫(yī)院，醫(yī)院不斷創(chuàng)新探索，2020年建成I期臨床試驗病區(qū)，從各種腫瘤綜合治療入手，開展臨床、教學(xué)和科研工作。醫(yī)院鼓勵醫(yī)生、研究人員進行臨床研究、轉(zhuǎn)化研究及基礎(chǔ)研究，通過科研創(chuàng)新與臨床診治深度融合，把對腫瘤發(fā)生發(fā)展規(guī)律的新認(rèn)識、新成果加快轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療診治的新技術(shù)，積極推動腫瘤診療水平向更高層次邁進。2023年，醫(yī)院科研項目立項數(shù)及科研經(jīng)費均大幅度提升?？蒲许椖苛㈨?71項，其中省部級及以上項目達(dá)68項;發(fā)表SCI論文257篇，其中影響因子大于10分的共19篇，胸外科在《臨床腫瘤學(xué)》上發(fā)表最新研究成果;制訂指南、共識68項;出版學(xué)術(shù)著作51項;獲得專利授權(quán)124項;成果轉(zhuǎn)化7項。藥物臨床試驗中心立項247項，其中新藥臨床試驗立項132項。醫(yī)院各項科研成果創(chuàng)歷史新高。同時，醫(yī)院作為電子科技大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，積極開展醫(yī)工融合研究，借助人工智能技術(shù)促進腫瘤精準(zhǔn)診療。醫(yī)院以申報西南腫瘤學(xué)全國重點實驗室為契機，圍繞國家重大戰(zhàn)略需求和腫瘤醫(yī)學(xué)前沿問題，深入推進醫(yī)工學(xué)科交叉發(fā)展，構(gòu)建醫(yī)學(xué)與生命、醫(yī)學(xué)與信息等學(xué)科交叉領(lǐng)域的科技創(chuàng)新平臺，打造學(xué)科、科研、人才新高峰，引領(lǐng)西部腫瘤防治事業(yè)開創(chuàng)新格局。
致力于更高層次的MDT協(xié)作與融合
中國衛(wèi)生：基于腫瘤診療的特殊性，您認(rèn)為，其診療模式將迎來怎樣的發(fā)展變化?
林桐榆：隨著腫瘤診療技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤診療模式已經(jīng)不局限于“單打獨斗”。一個人、一個科室的水平畢竟有限，多學(xué)科診療(MDT)愈發(fā)重要。近年來，四川省腫瘤醫(yī)院推行多學(xué)科、個體化的診療理念，目前已組建15個MDT團隊。2002年底，我從美國MD Andrson癌癥中心回國后開始在國內(nèi)實踐MDT模式，為患者明確診斷和制定優(yōu)化診療方案,至今已經(jīng)為1萬多名疑難腫瘤患者明確了診斷和治療策略。20余年過去，MDT模式逐漸成熟，并向更深、更廣的維度延伸。一方面，MDT團隊逐步納入分子病理、基因研究等領(lǐng)域?qū)＜遥瑢δ[瘤的認(rèn)識程度逐步加深;另一方面，團隊拓展學(xué)科外延，藥學(xué)、心理咨詢、營養(yǎng)和康復(fù)等專業(yè)的團隊的加入有助于多維度、廣視野對癌癥患者病情進行剖析研討，通過總結(jié)推廣既往MDT病例經(jīng)驗，形成前瞻性臨床研究，可以使更多患者從MDT模式成果中獲益。MDT模式不局限于在醫(yī)院內(nèi)部實施，醫(yī)院還依托四川省腫瘤診療質(zhì)量提升聯(lián)盟開展MDT診療，推動全省、西南乃至西部地區(qū)腫瘤診療同質(zhì)化。比如，醫(yī)院積極幫扶綿陽市腫瘤醫(yī)院成立10個單癌種MDT團隊并建立相應(yīng)管理制度;派出學(xué)科主任駐點幫扶四川省第三人民醫(yī)院，通過組織院內(nèi)MDT討論等，支持幫助其科室全面提升能力。
但是，目前MDT模式依然面臨保障力度不足、診療意識不足和規(guī)范化知識理論不足等多重問題。為了MDT團隊健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，需要規(guī)范管理制度、完善保障機制。建議在國家層面加大醫(yī)保政策扶持力度，彰顯團隊的專業(yè)價值，并為進一步開展MDT學(xué)術(shù)研究、教學(xué)培訓(xùn)等提供支持，從而助力實現(xiàn)更高層次的協(xié)作與融合，提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，并沉淀出相應(yīng)的學(xué)術(shù)成果。
帶領(lǐng)年輕醫(yī)生共同進步、共同成長
中國衛(wèi)生：醫(yī)院下一步的發(fā)展重點是什么?
林桐榆：優(yōu)秀人才是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展、醫(yī)療科技創(chuàng)新的基石。醫(yī)院要提高腫瘤診療水平，不能靠某個人單干，要靠團隊傳承、創(chuàng)新和團結(jié)。青年強，醫(yī)院才能強。作為院長及中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會現(xiàn)任主任委員，我有責(zé)任帶領(lǐng)年輕醫(yī)生共同進步，給他們壓力，鞭策他們成長?！皞鞒小本褪且阎R與經(jīng)驗告訴年輕人。為了給年輕醫(yī)生提供學(xué)習(xí)機會，我每周都會利用帶教查房時間，面對面跟年輕醫(yī)生交流。每周三7：30—9：00，我們舉行川腫大查房，對全院的疑難病例進行討論，要求畢業(yè)3年內(nèi)的醫(yī)生必須參加，在保障醫(yī)療質(zhì)量的同時也培養(yǎng)了年輕醫(yī)生。另外，我也希望年輕人多創(chuàng)新，超越前輩;同時保持學(xué)科內(nèi)部團結(jié)，并加強跨專業(yè)、跨學(xué)科和跨醫(yī)院的團結(jié)協(xié)作。對于中層干部，醫(yī)院要求其每年必須到其他醫(yī)院進修至少1個月的時間，3年內(nèi)必須出國進修超過3個月的時間。一直以來，醫(yī)院實施“外引內(nèi)培”的人才政策，近年來尤其加大對醫(yī)學(xué)科技人才的培養(yǎng)力度。醫(yī)院設(shè)立“優(yōu)青計劃”，鼓勵青年職工到國內(nèi)外進修;設(shè)立“支撐計劃”，培養(yǎng)臨床科學(xué)家。醫(yī)院還提供系列獎學(xué)金、科研項目資助和培訓(xùn)機會等，吸引、留住優(yōu)秀科研人才。醫(yī)院還致力于建立與各行業(yè)之間的緊密聯(lián)系，推進產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，圍繞醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展需求，發(fā)揮醫(yī)院專科骨干的引領(lǐng)作用、醫(yī)學(xué)院校師生的基礎(chǔ)和生力軍作用，鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)參與醫(yī)學(xué)科技研發(fā)，培養(yǎng)、集聚創(chuàng)新人才。近3年來，醫(yī)院培養(yǎng)產(chǎn)生享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、省級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、“天府青城計劃”入選人才等國家級、省部級、市廳級專家人才共計73人次;全職引進高層次衛(wèi)生健康領(lǐng)域人才14人，其中9人入選四川省海內(nèi)外高層次人才引進計劃;柔性引進北京、上海等地國家級專家20余名。醫(yī)院在最近的全國三級公立醫(yī)院績效考核中拿到了腫瘤專科醫(yī)院全國第四名的成績，但必須保持清醒的頭腦。能否“保四爭三”?能否創(chuàng)建國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心?醫(yī)院引領(lǐng)全省癌癥防治工作，承擔(dān)起在全省推廣和完善腫瘤規(guī)范化診療的責(zé)任和義務(wù)，進一步推動整個西部地區(qū)腫瘤診斷治療的進步，共同努力將西部乃至全國的腫瘤診治水平提升到更高的水平，任重道遠(yuǎn)!目前，醫(yī)院正在牽頭組織四川省的腫瘤診療質(zhì)量提升行動，通過開展相關(guān)學(xué)科專家下基層活動，使全省各個層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷規(guī)范、優(yōu)化腫瘤診療，推動腫瘤防治工作同質(zhì)化，尤其提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)腫瘤防治的水平和能力，讓患者接受到與省級腫瘤醫(yī)院，乃至與國際醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)相同的、規(guī)范的臨床診療服務(wù)。
促進腫瘤學(xué)科發(fā)展不僅是醫(yī)療行業(yè)的工作
中國衛(wèi)生：對標(biāo)國外腫瘤學(xué)科發(fā)展，您認(rèn)為要發(fā)展好我國的腫瘤規(guī)范化診療事業(yè)，還需要哪些方面的支持和合作?
林桐榆：第一，醫(yī)藥行業(yè)需要加強創(chuàng)新藥的研發(fā)力度，從仿制藥到原研藥，醫(yī)藥創(chuàng)新還需要不斷前進、加快發(fā)展;第二，醫(yī)院要開展原創(chuàng)性研究，這需要醫(yī)生提高學(xué)術(shù)專注度，同時需要政府為潛心研究的科研人員營造寬松的科研環(huán)境，以便涌現(xiàn)出更多的原創(chuàng)性研究，延長腫瘤患者的生存期，降低腫瘤發(fā)病率，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量;第三，實現(xiàn)真正的多學(xué)科交流，這需要不同學(xué)派、研究不同癌種的醫(yī)生加強溝通與合作，拓寬知識面，在腫瘤學(xué)科內(nèi)加強專業(yè)碰撞，多學(xué)科人才共同配合，匯成一股強大的力量，推動學(xué)科發(fā)展。
此外，促進腫瘤學(xué)科發(fā)展不僅僅是醫(yī)療行業(yè)的工作，還需要政府、企業(yè)、基金會等多方面力量支持，幫助中國腫瘤防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)從跟進到并行再到領(lǐng)跑的轉(zhuǎn)變。
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