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  【方劑名稱】：

  大陷胸湯

  【方劑出處】：

  《傷寒論》

  【方劑歌訣】：

  大陷胸湯治結(jié)胸，心堅(jiān)硬滿便難通，瀉熱逐水為峻劑，芒硝甘遂大黃供。

  【方解】：

  本方證因表證未解而誤下，或因誤下而邪氣內(nèi)陷，熱邪與水飲搏結(jié)于胸膈所致，為大結(jié)胸證。水熱內(nèi)結(jié)，氣不得通，輕則但見心下硬滿而痛，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近;腑氣不通，故大便秘結(jié);邪熱與水飲互結(jié)，津液不得上承，故舌燥口渴;此時(shí)燥熱已累及陽明，但因水熱互結(jié)，故只表現(xiàn)為“日晡小有潮熱”;因邪盛而正不虛，故脈沉緊，按之有力。本證水熱內(nèi)結(jié)，故當(dāng)瀉熱逐水。方中甘遂善攻逐水飲，瀉熱破結(jié)，為君藥。大黃、芒硝蕩滌腸胃，瀉結(jié)泄熱，潤燥軟堅(jiān)，為臣佐之用。綜觀全方，瀉熱與逐水并施，使水熱之邪從大便而去，且藥簡量大，力專效宏，為瀉熱逐水之峻劑。

  【配方組成】：

  大黃(去皮)10克，芒硝10克，甘遂1克。

  【使用方法】：

  上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服(現(xiàn)代用法：水煎，溶芒硝，沖甘遂末服)。

  【功效和作用】：

  水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日哺小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

  【臨床應(yīng)用】：

  本方常用于急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石癥等屬于水熱互結(jié)者。

  【注意事項(xiàng)】：

  凡平素虛弱，或病后不任攻伐者，禁用本方。因本方為瀉熱逐水峻劑，既要防止利下過度，傷及正氣，又要及時(shí)攻下，以防留邪為患。能否繼續(xù)攻下，應(yīng)視藥后快利與否而定。

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