丁櫻,河南中醫(yī)藥大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)院院長,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院院長。1951年出生于江蘇南京,1974年進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)系學(xué)習(xí),畢業(yè)后留校從事中醫(yī)臨床工作,1999年臨危受命重振河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科,歷時(shí)15載帶領(lǐng)該科室發(fā)展壯大為全國第一個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)院,并為河南中醫(yī)藥大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)院的成立奠定了重要基礎(chǔ)。
丁櫻是河南中醫(yī)界有名的“鐵娘子”,她對(duì)中醫(yī)兒科的發(fā)展起著重要的推動(dòng)作用,其間發(fā)生的故事曲折而動(dòng)人。
翻開丁櫻的中醫(yī)“育兒”經(jīng),里面有建設(shè)中醫(yī)兒科重點(diǎn)專科、名科,發(fā)掘中醫(yī)兒科系列優(yōu)勢病種,帶出一支強(qiáng)勁的中醫(yī)兒科人才隊(duì)伍,成立全國第一家中醫(yī)兒科醫(yī)院……而這一切的最早開端,竟是源于一個(gè)落魄衰敗、中醫(yī)特色不突出的兒科科室。
走上中醫(yī)之路,與兒科工作結(jié)緣
丁櫻1951年出生于江蘇南京的一個(gè)知識(shí)分子家庭:父親是外語老師,系民國時(shí)期上海同濟(jì)大學(xué)畢業(yè)生,性格耿直,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé);母親則是一位醫(yī)生,性格開朗又能吃苦耐勞。四五歲時(shí),丁櫻隨父母遷居河南。1965年,她以優(yōu)異成績考取了河南省重點(diǎn)高中,后迫于當(dāng)時(shí)的現(xiàn)實(shí)原因和家庭經(jīng)濟(jì)壓力,在母親的建議下轉(zhuǎn)到衛(wèi)校學(xué)習(xí)。
1968年從衛(wèi)校畢業(yè)后,丁櫻先后被分配到河南林縣河順公社醫(yī)院、林縣人民醫(yī)院、安陽事業(yè)單位職工醫(yī)院做醫(yī)生。其間,內(nèi)外婦兒多門專科、從西醫(yī)到中醫(yī),丁櫻都有涉獵,還有幸與國家醫(yī)療隊(duì)(由北京協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的醫(yī)生組成)、河南省醫(yī)療隊(duì)的老一代專家朝夕相處、一起工作,再加上自身性格開朗、眼明手勤,幫老中醫(yī)抄方、抓中藥、炮制中藥各種雜活兒樣樣不落,幫護(hù)士打針的活兒也“搶著干”,丁櫻的中西醫(yī)醫(yī)學(xué)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備和臨床技能都得到了長足的進(jìn)步。
1974年,已經(jīng)在基層臨床一線實(shí)戰(zhàn)了近6年的丁櫻,因?yàn)闃I(yè)務(wù)能力突出以及難得的“好人緣兒”,經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)和同事一致推薦,進(jìn)入河南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)河南中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)系學(xué)習(xí),正式邁向了中醫(yī)之路。
之前在基層醫(yī)院的經(jīng)歷讓她知道中醫(yī)能治病,但“知其然不知其所以然”,再加上學(xué)西醫(yī)出身,一時(shí)間思維難以轉(zhuǎn)換過來,在最開始學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí),丁櫻就遇到了難以突破的瓶頸?!澳菚r(shí)候,學(xué)到‘肺主氣司呼吸’時(shí),因?yàn)楹臀麽t(yī)理論沒有太大出入,還能理解,但當(dāng)學(xué)到‘脾主運(yùn)化’這種和西醫(yī)反差較大的理論時(shí),就感到費(fèi)解了,尤其是科學(xué)已經(jīng)發(fā)展到原子、質(zhì)子時(shí)代,怎么還在講陰陽五行呢?”丁櫻為此頗為苦惱,甚至一度萌生了退學(xué)的想法。好在當(dāng)時(shí)學(xué)校經(jīng)常組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)義診,丁櫻有機(jī)會(huì)跟隨學(xué)院的中醫(yī)名家深入基層為老百姓看病。在多次跟師義診過程中,一個(gè)個(gè)典型有效的病例讓丁櫻逐漸領(lǐng)悟到了中醫(yī)理論的樸素生動(dòng)和中醫(yī)臨床的鮮活魅力,也讓她下定了跟名師、學(xué)中醫(yī)、做臨床的決心。
大學(xué)畢業(yè)后,丁櫻順利留在了河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,從事中醫(yī)臨床工作。在工作中,丁櫻有幸與著名的中西醫(yī)兒科專家李晏齡、黃明志、苗培顯、鄭建民、高智銘、張子萍、范忠純等朝夕相處數(shù)十年,在他們的親自指導(dǎo)下查房、出診、走上講臺(tái)并參與科研?!斑@些前輩們把精湛的技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)毫無保留地傳給我,使我很快領(lǐng)略并掌握了辨證施治的基本思路與方法,積累了診治兒科疾病的寶貴經(jīng)驗(yàn)?!泵繎浖按?,丁櫻對(duì)這些中醫(yī)前輩都有道不盡的感激。
有兒科前輩的傳幫帶固然是職業(yè)生涯中莫大的幸運(yùn),但丁櫻始終信奉“勤能補(bǔ)拙、恒能致遠(yuǎn)”,多年來在專業(yè)知識(shí)涉獵和臨床技能學(xué)習(xí)方面絲毫不敢懈怠。無論臨床工作多么繁忙、家中事務(wù)如何羈絆,她總要擠時(shí)間完成各種專業(yè)相關(guān)的中醫(yī)師資班、進(jìn)修班、經(jīng)典研習(xí)班的學(xué)習(xí),這是她內(nèi)心踏實(shí)感的重要來源。
也正是在步入中醫(yī)兒科臨床,有了更加豐富的實(shí)踐之后,丁櫻對(duì)中西和西醫(yī)有了不同以往的認(rèn)識(shí)。她意識(shí)到,“中醫(yī)和西醫(yī)的思維模式盡管不一致,但有其共同的研究對(duì)象和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),兩者結(jié)合起來取長補(bǔ)短是非常有益的?!边@一觀念也為她日后帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)重振兒科埋下了伏筆。
從優(yōu)勢病種入手,帶出兒科重點(diǎn)專病???/strong>
1999年,丁櫻正式接任河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科主任。彼時(shí),全國中醫(yī)兒科均處于低落期,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的兒科也不例外:床位只有25張,床位占用率不足50%,日門診量不到100人,業(yè)務(wù)量在全院倒數(shù)第一。盡管擺在眼前的是個(gè)“爛攤子”,丁櫻始終對(duì)這個(gè)工作了20多年的科室有著難以割舍的感情。
經(jīng)過一番思索,丁櫻認(rèn)為造成兒科“老大難”現(xiàn)狀的主要原因有三:一是經(jīng)過基層醫(yī)院兒科的初步“消化”,大部分兒科普通病、常見病都能得到解決,留給省級(jí)醫(yī)院兒科的多為疑難病或重癥,這等于來了“瓷器活”,手里卻還沒有準(zhǔn)備好“金剛鉆”;二是醫(yī)院兒科的發(fā)展仍停留在“大兒科”的粗放水平,缺少高精尖的細(xì)分專業(yè),更沒有鮮明的中醫(yī)特色,醫(yī)院幾代老中醫(yī)寶貴的兒科臨證經(jīng)驗(yàn)也未得到很好的傳承;第三,中醫(yī)兒科醫(yī)務(wù)人員高付出、高風(fēng)險(xiǎn)、低收益,人才流失嚴(yán)重,專科規(guī)模呈現(xiàn)日益萎縮的趨勢。
以上三方面原因,在科室的實(shí)際運(yùn)作中,可以說是互為因果、錯(cuò)綜復(fù)雜,形成了惡性循環(huán)。在丁櫻看來,解決前面一攬子問題“打蛇打七寸”的關(guān)鍵,就是讓中醫(yī)兒科的??圃O(shè)置真正適應(yīng)新形勢下社會(huì)的需要,出路就是對(duì)中醫(yī)兒科進(jìn)行三級(jí)學(xué)科分化,篩選出中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種,走??茖2〉穆纷?。
丁櫻認(rèn)為篩選優(yōu)勢病種可以聚焦危害小兒身心健康的慢性、重大疑難病,發(fā)病率高的常見病或具有交叉感染性、傳染性的疾病,還要中醫(yī)藥療效顯著、特色突出,具有雄厚的前期研究基礎(chǔ)和較好的應(yīng)用前景。在這樣的思想指導(dǎo)下,她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)首先對(duì)小兒腎病、腦病、呼吸病這三個(gè)專業(yè)的疑難疾病進(jìn)行了深入研究,取得了滿意的臨床療效,后又拓建了小兒急危重癥、感染兩個(gè)方向,突出了??茖2〗ㄔO(shè)。
在兒科疾病的診治上,丁櫻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),利用該院一批國內(nèi)知名的老專家在兒科疾病診治方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn),作為學(xué)科發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),一手抓中醫(yī)特色,一手抓現(xiàn)代診療技術(shù),利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)為中醫(yī)診療服務(wù),推動(dòng)了中醫(yī)兒科臨床不斷發(fā)展。
事實(shí)證明,方向?qū)α?,路也?huì)越走越寬。漸漸地,丁櫻團(tuán)隊(duì)有了應(yīng)對(duì)兒科疑難重病的“金剛鉆”,也有了讓中醫(yī)兒科人才棲息的“良木”,不缺技術(shù)不缺人才,全國各地乃至國外的患者都慕名前來求診。在不到10年的時(shí)間里,兒科的規(guī)模就擴(kuò)大了不止10倍,患者數(shù)量大幅增加,一度出現(xiàn)了兒科專家一號(hào)難求、兒科病房一床難入的局面。2001年以來,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科先后被評(píng)為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)???,衛(wèi)生部中醫(yī)臨床重點(diǎn)??疲嗅t(yī)兒科全國協(xié)作組大組長單位,河南省中醫(yī)管理局重點(diǎn)???、兒科名科等。
丁櫻說,這些成績建立在她對(duì)兒科學(xué)科發(fā)展方向和內(nèi)涵不斷把握的基礎(chǔ)上。
醫(yī)教研并進(jìn),創(chuàng)建國內(nèi)第一個(gè)中醫(yī)兒科醫(yī)院
在建設(shè)小兒腎病、腦病、呼吸病專科專病的同時(shí),由于河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院是教學(xué)醫(yī)院,丁櫻還力主加大以上三個(gè)特色專業(yè)的人才培養(yǎng),以及??撇^(qū)、科研項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)室基地等多方面的配套建設(shè)。
丁櫻十分重視科研,在其辦公桌上,常年擺著一株雷公藤,這是她臨床用來治療過敏性紫癜的良藥,也是她做科學(xué)研究的重要對(duì)象之一。丁櫻曾先后申請(qǐng)“十一五”“十二五”兩項(xiàng)國家科技支撐計(jì)劃課題,帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究中藥聯(lián)合雷公藤多苷治療小兒過敏性紫癜的療效與毒副作用,結(jié)果證實(shí)“大毒有大效”,且副作用在可控范圍內(nèi)。后又提出雷公藤多苷及雷公藤顆粒在兒科臨床的使用方案和使用劑量,證實(shí)其療效及安全性。
在后來的發(fā)展中,兒科還先后成立了小兒心血管、消化、內(nèi)分泌、結(jié)締組織病、重癥監(jiān)護(hù)、精神心理、遺傳代謝等專業(yè)。經(jīng)過不懈的努力和建設(shè),各專業(yè)均具備一定規(guī)模,兒科形成了醫(yī)、教、研并進(jìn)的發(fā)展格局。
2004年,隨著??埔?guī)模不斷擴(kuò)大,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科已經(jīng)發(fā)展成為具有215張床位、3大病區(qū)的院中院——河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院。2014年又?jǐn)U至355張床位、5個(gè)病區(qū)。近年來,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院小兒難治性腎病、過敏性紫癜性腎炎、重癥肺炎、哮喘、腦性癱瘓等疑難疾病、急危重癥的收治率逐年增加,改變了老百姓眼中“中醫(yī)只能處理常見輕病、慢病”的觀念。
如今,河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院年門診量達(dá)60多萬人次、開放床位609張,開展的中醫(yī)特色診療技術(shù)40余項(xiàng),開設(shè)小兒腎病、風(fēng)濕病、腦病、肺病、感染、急危重癥、外治等9個(gè)獨(dú)立專業(yè)病區(qū),是唯一擁有小兒腎臟病理國家三級(jí)實(shí)驗(yàn)室、全國中醫(yī)兒科疑難疾病會(huì)診診療中心的單位。病房收治患者的數(shù)量、疾病譜的廣度難度、專業(yè)特色均位于全國中醫(yī)兒科之首,在國內(nèi)產(chǎn)生了重大影響。
由于兒科??茖2〗ㄔO(shè)特色突出、成績優(yōu)異,且形成了臨床、科研、教學(xué)等配套發(fā)展的專業(yè)格局,在兒科領(lǐng)域足以獨(dú)當(dāng)一面,2015年12月,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院正式獲批并掛牌“河南省中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院”。2021年,河南中醫(yī)藥大學(xué)又正式成立兒科醫(yī)學(xué)院,實(shí)現(xiàn)了本科、碩士、博士、博士后的科學(xué)及臨床學(xué)位全覆蓋的中醫(yī)兒科培養(yǎng)體系。
嚴(yán)師亦慈母,帶出一支中醫(yī)兒科強(qiáng)勁隊(duì)伍
丁櫻深知,人才是學(xué)科和??平ㄔO(shè)的基礎(chǔ),沒有高水平的專業(yè)人才,中醫(yī)兒科很難行穩(wěn)致遠(yuǎn)。她對(duì)中醫(yī)兒科人才的培養(yǎng)有多重視,從其實(shí)際行動(dòng)中可見一斑。在2000年前后,兒科最艱苦的日子里,丁櫻毅然將科里的幾名學(xué)術(shù)骨干送到了北京進(jìn)修學(xué)習(xí),自己卻每天守在科里。她的一番苦心沒有被辜負(fù),并形成了一股凝聚人心的力量,讓那些科室骨干成員在見了世面、長了本領(lǐng)以后,還心甘情愿地回到兒科科室,和丁櫻一起打拼。
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長任獻(xiàn)青是丁櫻的第一個(gè)碩士和第一個(gè)博士研究生,也是在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科建設(shè)中陪著她一起經(jīng)歷過“苦日子”的同事。他說:“科室最困難的時(shí)候,丁老師主動(dòng)把家里的臺(tái)式電腦搬到兒科供大家查資料、記錄科研數(shù)據(jù)用,她也是科里每天最早到崗、最晚下班的,幾乎沒有星期天和節(jié)假日?!?
“丁老師常常告誡我們,在中醫(yī)之路上,不要撿了芝麻丟了西瓜,要把眼光放長遠(yuǎn)。所謂‘芝麻’,就是眼前的物質(zhì)利益。丁老師擔(dān)心我們年輕人為了物質(zhì)利益走捷徑,在事業(yè)上有所偏廢。做學(xué)術(shù)、做科研是需要沉下心來的,尤其是做科研,早期條件十分艱苦,投入精力很多卻可能遲遲不見成果,年輕人很容易放棄?!崩蠋煹恼佌伣虒?dǎo),對(duì)任獻(xiàn)青來說就像定海神針和指路明燈一樣,讓他在奮斗的路上不再浮躁和彷徨。
數(shù)十年來,無論工作多忙,丁櫻都堅(jiān)持完成課堂和臨床教學(xué)的一線工作和管理,尤其是兒科研究生的課程及臨床實(shí)習(xí),都由她親自主抓。丁櫻對(duì)學(xué)生要求非常嚴(yán)格,對(duì)于學(xué)生存在的問題總是直言不諱地指出,并給與指導(dǎo)改進(jìn)。她常說:“如果學(xué)生在成長的階段,作為老師不能夠非常明確地指出來存在的問題,這個(gè)學(xué)生就錯(cuò)失了改正的機(jī)會(huì)。”
據(jù)丁櫻的學(xué)生、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院副院長張霞回憶,丁櫻是在兒科研究生導(dǎo)師里最早施行例會(huì)制度的,開會(huì)時(shí)所有研究生上臺(tái)進(jìn)行匯報(bào),有個(gè)臨床、科研各方面都很優(yōu)秀的學(xué)生因?yàn)檎Z言表達(dá)能力較弱,在匯報(bào)時(shí)常常出現(xiàn)語病,丁櫻發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題后,及時(shí)給予了指正。從那以后,這個(gè)學(xué)生就非常認(rèn)真地去訓(xùn)練語言表達(dá)能力,不久后便把這個(gè)短板補(bǔ)了上來,這對(duì)他后來的講座、答辯都起了非常重要的作用。
和學(xué)業(yè)上、工作中的“嚴(yán)師”形象形成鮮明對(duì)比的,是她在生活中對(duì)學(xué)生無微不至的關(guān)心和力所能及的照顧。有些學(xué)生家境困難,丁櫻了解情況后,會(huì)毫不猶豫地拿出自己的錢幫助他們。工作閑暇之余,她也會(huì)拉著學(xué)生和科室里的年輕醫(yī)生話家常,細(xì)心地詢問他們?cè)谏钪惺欠裼欣щy,就像關(guān)心自己的孩子一樣。有些已經(jīng)畢業(yè)的學(xué)生在聯(lián)系丁櫻時(shí),親切地稱呼她為“導(dǎo)師媽媽”。
在丁櫻培養(yǎng)的109名碩博士和42名師承學(xué)術(shù)繼承人中,有三分之一在國內(nèi)外高校、醫(yī)院成為學(xué)術(shù)骨干,成為兒科主任者已有十余名?!爱?dāng)看到一批批青年骨干迅速成長起來并為兒科作出重大貢獻(xiàn)的時(shí)候,我由衷感到欣慰,并有成就感?!弊尭嗄贻p人從“承者”變成“傳者”,讓中醫(yī)兒科開枝散葉,是丁櫻最大的心愿。
在診室里,她是親切又耐心的“醫(yī)生奶奶”
今年已71歲的丁櫻,目前依舊堅(jiān)持周一至周五全日制工作,每天早晨7點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)坐班車趕往河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,7~8點(diǎn)處理完兒科的各項(xiàng)事宜,9點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)出診。丁櫻的學(xué)生也是助理高敏介紹,即便有上級(jí)文件規(guī)定了她所在級(jí)別的掛號(hào)費(fèi)用,丁櫻仍堅(jiān)持多年坐診普通門診,只因擔(dān)心那些窮苦病人掛號(hào)困難。她成為國醫(yī)大師后,全國各地前來求醫(yī)的疑難疾病的患兒日漸增多,頗耗精力,在醫(yī)院多次征求意見下,今年才增加了掛號(hào)費(fèi)用。
“看病是個(gè)良心活兒,來兒科看疑難門診的都是轉(zhuǎn)了好多醫(yī)院才找到我們這里,患兒和家長急切是情理之中的事,但是我們不能跟著著急,要更加細(xì)致地明確診斷,更有耐心地做好醫(yī)囑?!倍炎\期間經(jīng)常這樣囑咐自己的學(xué)生,她深知,對(duì)患者的耐心是從醫(yī)的一門必修課。
旭旭(化名)是一名狼瘡性腎炎患者,在很小的時(shí)候父母便帶著他輾轉(zhuǎn)各地看病,但都沒有好的治療效果,后在朋友的建議下求診于丁櫻。經(jīng)過幾次治療,旭旭的病情逐漸控制住了,現(xiàn)在十幾年過去了,旭旭一直健康成長,全家對(duì)丁櫻的感激不言而喻。
旭旭的母親說:“丁老師對(duì)孩子比我們做父母的還要負(fù)責(zé),以前治療時(shí),孩子病情一好轉(zhuǎn),我們就會(huì)放松警惕,想著也不擋吃不擋喝的,帶孩子出去玩,結(jié)果原本控制住的病情就復(fù)發(fā)了。丁老師得知后非常心疼孩子,耐心地給我們講,一旦得了這類病,孩子就像是在走鋼絲,家長對(duì)孩子的飲食、活動(dòng)都要格外關(guān)注。自此之后,我們都謹(jǐn)遵醫(yī)囑?!?
疑難病門診的另一位患兒家長聽到旭旭母親的一番話,也忍不住感慨:“跟丁老師認(rèn)識(shí)這么多年,最大的感覺是丁老師對(duì)孩子就像親奶奶一樣,非常用心。丁老師行醫(yī)這么多年,患者少說也有成千上萬了,可是對(duì)于每個(gè)在她這里看過病的孩子,只要走到她面前講兩句,甚至都不用說話,她就能想起孩子正在吃什么藥,病情發(fā)展到什么程度,對(duì)孩子情況的了解比我們家長還清楚?!?
也正是這樣細(xì)致、耐心的診治過程,讓丁櫻時(shí)常錯(cuò)過飯點(diǎn),到下午兩三點(diǎn)門診結(jié)束才能吃上幾口飯,但她甘之如飴。在她看來,“醫(yī)生為患者,是再正常不過的事。”