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伴隨人工智能技術(shù)的迅猛發(fā)展及在各領(lǐng)域的廣泛滲透，人類社會(huì)正經(jīng)歷著一場(chǎng)深刻的技術(shù)革命與產(chǎn)業(yè)變革。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，既承載著悠久的歷史文化，又面臨著守正創(chuàng)新的時(shí)代要求。黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記多次就中醫(yī)藥工作作出重要指示，指出要加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。黨的二十大報(bào)告指出，要“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”“促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”。人才培養(yǎng)工作作為推動(dòng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無(wú)疑具有舉足輕重的戰(zhàn)略地位。人工智能背景下要求中醫(yī)藥人才既要具備扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，又要掌握現(xiàn)代數(shù)據(jù)智能技術(shù)，以適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化需求。然而，傳統(tǒng)師承模式與智能教育體系在融合過(guò)程中遇到了諸多困境，成為制約中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要因素。只有在保持中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥教育與現(xiàn)代科技的深度融合，才能培養(yǎng)符合時(shí)代需求的中醫(yī)藥人才。
人工智能引領(lǐng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的頂層制度設(shè)計(jì)
在數(shù)字化浪潮席卷的態(tài)勢(shì)下，眾多傳統(tǒng)行業(yè)紛紛踏上變革之路，人工智能作為這股浪潮中的核心驅(qū)動(dòng)力，正以前所未有的深度和廣度融入各個(gè)領(lǐng)域。從頂層制度設(shè)計(jì)入手，構(gòu)建適應(yīng)人工智能時(shí)代需求的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系是基礎(chǔ)。從國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域看，全球衛(wèi)生界對(duì)數(shù)字、前沿信息和通信技術(shù)的戰(zhàn)略性和創(chuàng)新性使用在實(shí)現(xiàn)全球醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的重要作用已經(jīng)日益達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為數(shù)字技術(shù)是可持續(xù)衛(wèi)生系統(tǒng)和全民健康覆蓋的重要組成部分和推動(dòng)因素，人工智能與傳統(tǒng)診療模式深度融合將是大趨勢(shì)。
針對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域新技術(shù)的應(yīng)用，黨和國(guó)家陸續(xù)頒布了一系列政策文件，彰顯了在新形勢(shì)下國(guó)家層面對(duì)于中醫(yī)診療實(shí)踐中以人工智能覓得發(fā)展契機(jī)的開(kāi)放態(tài)度。例如在由國(guó)家中醫(yī)藥管理局與國(guó)家數(shù)據(jù)局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)數(shù)字中醫(yī)藥發(fā)展的若干意見(jiàn)》中就明確指出，要“充分發(fā)揮數(shù)據(jù)要素乘數(shù)效應(yīng)，釋放中醫(yī)藥數(shù)據(jù)價(jià)值，賦能中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展”。因此，注重中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，首先要構(gòu)建適應(yīng)人工智能時(shí)代需求的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系：比如以“智能+中醫(yī)藥”人才培養(yǎng)模式為國(guó)家戰(zhàn)略，將人工智能技術(shù)深度融入中醫(yī)藥教育體系，分階段實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，逐步形成國(guó)際領(lǐng)先的智能中醫(yī)教育體系;以融合發(fā)展為目標(biāo)，即傳統(tǒng)師承教育與智能輔助教學(xué)融合、臨床經(jīng)驗(yàn)傳承與大數(shù)據(jù)分析融合、經(jīng)典文獻(xiàn)研習(xí)與知識(shí)圖譜構(gòu)建融合;搭建以“國(guó)家—地方—院校”三級(jí)組織架構(gòu)為保障的體制機(jī)制，推動(dòng)實(shí)施中醫(yī)藥智能工程，如中醫(yī)古籍?dāng)?shù)字化工程，構(gòu)建中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)、智能跟師學(xué)習(xí)系統(tǒng)、虛擬臨床實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室以及虛實(shí)結(jié)合的中醫(yī)技能訓(xùn)練模擬醫(yī)院。
通過(guò)頂層制度設(shè)計(jì)，可構(gòu)建中醫(yī)藥與人工智能深度融合的人才培養(yǎng)體系，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)注入創(chuàng)新活力，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展。
傳統(tǒng)師承模式與智能教育體系融合是大勢(shì)所趨
中醫(yī)師承關(guān)系是傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)傳承與發(fā)展的核心培養(yǎng)機(jī)制，通過(guò)師徒相授的方式實(shí)現(xiàn)理論、經(jīng)驗(yàn)與文化的代際傳遞，其核心特征在于實(shí)踐導(dǎo)向與人文浸潤(rùn)并重，其歷史脈絡(luò)由古代貫穿至近現(xiàn)代。從商周時(shí)期巫醫(yī)不分的原始師承雛形，至漢代張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”的系統(tǒng)傳承體系，再到唐宋時(shí)期太醫(yī)院將師承納入官學(xué)制度、明清醫(yī)家通過(guò)注釋經(jīng)典構(gòu)建學(xué)派傳承，可以說(shuō)正是師承培養(yǎng)機(jī)制維系了中醫(yī)發(fā)展命脈，為當(dāng)下中醫(yī)醫(yī)學(xué)煥發(fā)新的生機(jī)活力提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥得以延續(xù)與發(fā)展的主要形式。這種中醫(yī)師承制度對(duì)于中醫(yī)文化資源傳承和中華醫(yī)學(xué)繁榮作出了重要貢獻(xiàn)。
而當(dāng)下，在中醫(yī)藥的傳統(tǒng)師承模式與人工智能迎頭相遇背景下，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)師承與智能教育的融合將是大勢(shì)所趨。兩者的融合并非取代“師帶徒”模式，而是借助人工智能技術(shù)突破時(shí)空限制、提升傳承效率，推動(dòng)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)從“個(gè)體化”向“可計(jì)算化”演進(jìn)。這一融合將培養(yǎng)出既深諳傳統(tǒng)精髓，又善于運(yùn)用智能技術(shù)的新時(shí)代中醫(yī)藥人才。
傳統(tǒng)師承模式以師徒關(guān)系為核心，強(qiáng)調(diào)“因材施教”，師父根據(jù)弟子的稟賦、悟性及學(xué)習(xí)階段，動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與節(jié)奏。例如，脈診技法需通過(guò)師徒“手把手”指導(dǎo)，弟子在反復(fù)觸摸患者脈象的過(guò)程中，逐漸領(lǐng)悟“浮沉遲數(shù)”等抽象概念的臨床意義。徒弟通過(guò)長(zhǎng)期跟師學(xué)習(xí)，不僅能掌握理論知識(shí)和技能，還能感悟醫(yī)者的臨床經(jīng)驗(yàn)與思維方式，形成對(duì)中醫(yī)藥獨(dú)特的整體性認(rèn)知。
然而，傳統(tǒng)師承模式存在培養(yǎng)周期長(zhǎng)、授業(yè)人數(shù)有限、經(jīng)驗(yàn)傳承受限于個(gè)體等問(wèn)題，難以滿足現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī)?；枨?。而智能教育體系依托人工智能、大數(shù)據(jù)與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，能夠突破時(shí)間與空間限制，為中醫(yī)藥教育提供智能化、個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提升學(xué)習(xí)效率。此外，智能教育體系還可通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘與分析技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥知識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)化與傳播，彌補(bǔ)傳統(tǒng)師承模式中經(jīng)驗(yàn)傳承的局限性。
但是應(yīng)該看到，傳統(tǒng)師承模式在人文關(guān)懷和人文浸潤(rùn)方面具有不可替代性。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)德與技藝的雙重建構(gòu)，技能培養(yǎng)固然是中醫(yī)醫(yī)師職業(yè)能力塑造的重點(diǎn)內(nèi)容，而道德層面的人文關(guān)懷與人文浸潤(rùn)同樣必不可少。如孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》中提到的“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。如《外科選要·醫(yī)家十要》中講到的“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可輕侮傲慢，交接切要謙和謹(jǐn)慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師視之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無(wú)謗怨，信和為貴也”等。這些古籍中的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵承載著中華民族幾千年的智慧和傳統(tǒng)，都體現(xiàn)出中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中道德義務(wù)、道德責(zé)任傳遞的重要程度。“大醫(yī)精誠(chéng)”是每一位從醫(yī)者應(yīng)遵循的道德操守和基本從業(yè)品格，師父需要通過(guò)自身行醫(yī)風(fēng)范感化弟子，使其在接診貧困患者時(shí)踐行“懸壺濟(jì)世”的價(jià)值觀。這種德育內(nèi)容的培養(yǎng)在日常診療細(xì)節(jié)中逐漸滲透，于潛移默化之中塑造弟子的醫(yī)德涵養(yǎng)，是智能教育體系無(wú)法提供的?？梢?jiàn)培養(yǎng)品德高尚、濟(jì)世救人的醫(yī)學(xué)人才是中醫(yī)師承教育的重要培養(yǎng)目標(biāo)，不可偏廢。
因此需要將傳統(tǒng)師承模式與智能教育體系相融合，兩者各自發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)藥教育的效率與質(zhì)量，推動(dòng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與創(chuàng)新發(fā)展提供有力保障。
中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的具身感知與具身智能契合性推動(dòng)人才培養(yǎng)新范式
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員趙宇平認(rèn)為，中醫(yī)原創(chuàng)思維與人工智能“思維”高度契合與共融。中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)的具身認(rèn)知(心理學(xué)術(shù)語(yǔ)，指生理體驗(yàn)與心理狀態(tài)之間有著強(qiáng)烈的聯(lián)系)與具身智能(人工智能與機(jī)器人學(xué)交叉的前沿領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)智能體通過(guò)身體與環(huán)境的動(dòng)態(tài)交互實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和進(jìn)化，其核心在于將感知、行動(dòng)與認(rèn)知深度融合)在感知方式、整體性思維及經(jīng)驗(yàn)傳承上具有高度契合性，可推動(dòng)人才培養(yǎng)新范式。
在師承期間，學(xué)徒的學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富多彩，且緊貼臨床實(shí)踐。最初，學(xué)徒可能從抓藥、炮制等基礎(chǔ)工作開(kāi)始，逐漸熟悉各味藥材的性味歸經(jīng)與配伍禁忌。隨著學(xué)習(xí)的深入，學(xué)徒會(huì)開(kāi)始學(xué)習(xí)診斷技巧，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”等直觀方式觀察判斷病情。這種培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)“體悟式學(xué)習(xí)”，其核心在于將抽象的醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為可感知、可操作的臨床直覺(jué)，要求弟子通過(guò)長(zhǎng)期跟診、手法操作與病例復(fù)盤(pán)，在真實(shí)的診療場(chǎng)景中培養(yǎng)對(duì)病機(jī)、脈象、藥性的具身化認(rèn)知。這種對(duì)于具身認(rèn)知能力的塑造貫穿于中醫(yī)教育的全流程，而具身認(rèn)知與具身智能的核心理念高度契合。具身智能即主張智能源于身體與環(huán)境的交互，強(qiáng)調(diào)通過(guò)感知、體驗(yàn)和行動(dòng)實(shí)現(xiàn)知識(shí)獲取與問(wèn)題解決。二者均強(qiáng)調(diào)通過(guò)身體媒介建立對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)理解，而非單純依賴抽象數(shù)據(jù)。比如中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)整體觀念，注重患者身心狀態(tài)與環(huán)境因素的相互作用，中醫(yī)辨證論治需根據(jù)患者即時(shí)狀態(tài)調(diào)整治療方案，臨床經(jīng)驗(yàn)常表現(xiàn)為對(duì)復(fù)雜系統(tǒng)的整體性把握。具身智能同樣關(guān)注系統(tǒng)性與動(dòng)態(tài)性，通過(guò)環(huán)境交互優(yōu)化行為模式，通過(guò)實(shí)時(shí)感知與反饋調(diào)整實(shí)現(xiàn)智能化決策，故兩者具有高度一致性。
中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)依賴師承與實(shí)踐積累，具有高度個(gè)體化特征。具身智能可通過(guò)模擬醫(yī)者的感知與決策過(guò)程，構(gòu)建動(dòng)態(tài)診療模型，輔助經(jīng)驗(yàn)傳承，為優(yōu)化診斷提供技術(shù)支持。二者的高度契合有助于重構(gòu)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的底層邏輯，推動(dòng)其從經(jīng)驗(yàn)傳承向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、虛實(shí)融合的范式躍遷，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供了全新的思路與方法。
具體而言，首先，這種模式可實(shí)現(xiàn)教育模式的智能化轉(zhuǎn)型。具身智能技術(shù)可模擬中醫(yī)臨床的感知過(guò)程，例如通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)構(gòu)建患者診療場(chǎng)景，讓學(xué)生在數(shù)字化環(huán)境中實(shí)踐“望、聞、問(wèn)、切”，提升實(shí)踐能力。例如，成都中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)發(fā)的“針灸數(shù)字人”系統(tǒng)，結(jié)合生物力學(xué)算法與觸覺(jué)反饋裝置，模擬針刺時(shí)的組織阻力與“得氣”體驗(yàn)，使學(xué)生在虛擬環(huán)境中掌握天突穴等穴位的復(fù)雜進(jìn)針手法，錯(cuò)誤操作實(shí)時(shí)預(yù)警率達(dá)95%。
其次，可推動(dòng)知識(shí)傳承的數(shù)字化重構(gòu)。具身智能能夠記錄與分析名老中醫(yī)的診療經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建數(shù)字化診療模型，幫助學(xué)生快速掌握復(fù)雜的中醫(yī)辨證思維與臨床技巧，縮短學(xué)習(xí)周期。傳統(tǒng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等典籍為核心載體，構(gòu)建起中醫(yī)理論與臨床思維的橋梁，具身智能可通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘與知識(shí)圖譜技術(shù)，破解了中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)的隱性知識(shí)提取難題，將中醫(yī)藥知識(shí)顯性化，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)傳承與教學(xué)優(yōu)化。天士力醫(yī)藥集團(tuán)與華為云共同開(kāi)發(fā)的“數(shù)智本草”大模型，整合海量文獻(xiàn)、臨床試驗(yàn)與天然化合物數(shù)據(jù)，加速中藥創(chuàng)新研發(fā)，推動(dòng)中藥質(zhì)量控制從經(jīng)驗(yàn)判斷向數(shù)智化躍遷。
最后，可助力教育評(píng)價(jià)體系更加科學(xué)、客觀。人工智能打破傳統(tǒng)教育評(píng)價(jià)的“經(jīng)驗(yàn)依賴”，通過(guò)數(shù)據(jù)追蹤與算法分析實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)反饋。例如，智能跟診系統(tǒng)實(shí)時(shí)采集學(xué)生舌診、脈診操作數(shù)據(jù)，結(jié)合人工智能算法生成個(gè)性化糾錯(cuò)報(bào)告，提升錯(cuò)誤糾正效率;或利用多模態(tài)數(shù)據(jù)分析教師授課效果，推動(dòng)教學(xué)反饋從主觀評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向量化指標(biāo)。
綜上，人工智能引領(lǐng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的深刻變革，不僅是技術(shù)賦能教育的有力體現(xiàn)，更是中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化與傳承創(chuàng)新的重要契機(jī)。通過(guò)強(qiáng)化中醫(yī)藥教育中人工智能的應(yīng)用的頂層設(shè)計(jì)，順應(yīng)傳統(tǒng)師承模式與智能教育體系深度融合的大趨勢(shì)，基于中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)的具身認(rèn)知與具身智能的契合性重構(gòu)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的底層邏輯，以有力推動(dòng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)新范式。未來(lái)，隨著人工智能技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)將迎來(lái)更廣闊的前景，為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承、創(chuàng)新注入源源不斷的動(dòng)力，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略助力。
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