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在湖北省武漢市委、市政府“對(duì)標(biāo)國內(nèi)一流水平，做優(yōu)做強(qiáng)武漢市中醫(yī)醫(yī)院”的決策部署下，武漢市中醫(yī)醫(yī)院迎來了建院70年以來具有里程碑意義的一系列“大事”：2024年武漢中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新項(xiàng)目(武漢市中醫(yī)醫(yī)院諶家磯院區(qū))立項(xiàng)，到2027年建成后，醫(yī)院規(guī)模將從現(xiàn)在的不到70畝增加到220畝，床位數(shù)將從1740張?jiān)黾拥?000張;2024年4月，以腎病科為試點(diǎn)的中醫(yī)經(jīng)典病房正式開科，同年11月正式掛牌省內(nèi)首個(gè)“水腫病房”;2024年6月，作為參與單位，醫(yī)院獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，同年年底醫(yī)院獲批建立博士后工作站;2024年12月，骨傷科“中醫(yī)正骨療法(劉達(dá)夫柳枝接骨療法)”入選省級(jí)非遺，自此，醫(yī)院共有1項(xiàng)國家級(jí)非遺項(xiàng)目、4項(xiàng)省級(jí)非遺項(xiàng)目;2025年2月，在北京朝陽醫(yī)院專家指導(dǎo)下，醫(yī)院在省內(nèi)率先掛牌成立“肌骨超聲可視化精準(zhǔn)診療平臺(tái)”，讓小針刀、中醫(yī)正骨等中醫(yī)技術(shù)更加精準(zhǔn);2025年一季度以來，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、結(jié)構(gòu)變化、運(yùn)營效率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化，門診服務(wù)人次、出院服務(wù)人次、醫(yī)療服務(wù)收入占比等核心數(shù)據(jù)增幅在全市同類機(jī)構(gòu)中位居前列。這些成績(jī)的取得，得益于醫(yī)院黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和全院上下的勠力同心、砥礪奮進(jìn)。幾年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一步一個(gè)腳印摸索出一整套獨(dú)特完整的辦院理念、運(yùn)營模式和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這套成功經(jīng)驗(yàn)可運(yùn)用、可推廣并可立竿見影見實(shí)效。
DRG智能追蹤構(gòu)建醫(yī)院管理“數(shù)字哨兵”體系
筆者認(rèn)為，新醫(yī)改的主題是“質(zhì)量”和“效率”。以前能夠看好病就是好醫(yī)生，現(xiàn)在不僅要能看好病，還要診療規(guī)范，用最少的時(shí)間和最低的費(fèi)用為患者解決問題。2021年醫(yī)院上線DRG(疾病診斷相關(guān)分組)系統(tǒng)后，不僅將它用作一個(gè)簡(jiǎn)單的醫(yī)保付費(fèi)工具，而且還作為一個(gè)很好的醫(yī)療質(zhì)量管理工具。DRG系統(tǒng)可以全面用于醫(yī)療、醫(yī)保、藥學(xué)和學(xué)科評(píng)價(jià)等方面，并且實(shí)時(shí)可查詢、數(shù)據(jù)可追蹤。運(yùn)用它，可以精準(zhǔn)找到臨床需要重點(diǎn)管控的不合理用藥、違規(guī)收費(fèi)、濫用耗材等行為。它就像一個(gè)“電子眼”，可以靶向找到突出問題，并且可以用數(shù)據(jù)體現(xiàn)改進(jìn)的成效。經(jīng)過精準(zhǔn)管控，醫(yī)院的醫(yī)?；乜盥曙@著上升，醫(yī)保辦將經(jīng)驗(yàn)撰寫成文章《持續(xù)改進(jìn)，聚焦中醫(yī)診療行為規(guī)范積沙成塔，提高醫(yī)?；鹗褂眯省贙aizen法的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保目標(biāo)管理實(shí)踐》，榮獲第11屆中南六省(區(qū))醫(yī)院院長(zhǎng)高峰論壇醫(yī)院管理創(chuàng)新獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
醫(yī)院要做好結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，調(diào)結(jié)構(gòu)、騰空間，必須從數(shù)據(jù)抓起。數(shù)年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶著數(shù)據(jù)下臨床，一個(gè)科室一個(gè)科室實(shí)行改革，對(duì)門診診室、合理病床使用、DRG數(shù)據(jù)、護(hù)士長(zhǎng)五項(xiàng)評(píng)價(jià)、職能部門五項(xiàng)評(píng)價(jià)、滿意度五項(xiàng)評(píng)價(jià)等KPI管理指標(biāo)均定期實(shí)行“烤火”，讓全體人員“坐不住、等不起、慢不得”成為常態(tài);把中醫(yī)師的中草藥使用、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、經(jīng)典考核、跟師學(xué)習(xí)等也作為“烤火”內(nèi)容，出臺(tái)年輕中醫(yī)師三個(gè)“不允許”——不會(huì)開草藥不能晉升聘任、中醫(yī)經(jīng)典考核不過關(guān)不能晉升聘任、跟師不到半年不能晉升聘任。跟疫情前相比，醫(yī)院中草藥使用率增幅76%，中醫(yī)適宜技術(shù)使用人次數(shù)增幅達(dá)8.3倍，而且率先在湖北省實(shí)行中醫(yī)適宜技術(shù)的分級(jí)管理，打破了以往中醫(yī)適宜技術(shù)只能由醫(yī)生操作的傳統(tǒng)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，密切配合，從“全院敷貼”“全院足療”迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槊總€(gè)科室圍繞各自優(yōu)勢(shì)病種擬定特色中醫(yī)協(xié)定治療方并形成臨床路徑，中醫(yī)技術(shù)使用越來越規(guī)范，療效也越來越確切。從此，中醫(yī)院更有了中醫(yī)院的樣子，“中醫(yī)氛圍濃起來，草藥香味飄出來，中醫(yī)內(nèi)涵強(qiáng)起來”的愿景逐步實(shí)現(xiàn)，中醫(yī)元素貫穿到醫(yī)院的每個(gè)科室和疾病診治的全過程。
走中西醫(yī)結(jié)合道路讓患者“首選中醫(yī)院”
“中醫(yī)特色彰顯，常見多發(fā)病的西醫(yī)診療技術(shù)領(lǐng)先”，這是三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)有的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。醫(yī)院始終致力于能夠解決疑難問題，持續(xù)推進(jìn)“內(nèi)科介入化”“外科微創(chuàng)化”，緊跟現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展不掉隊(duì)。傳統(tǒng)中醫(yī)診斷多依賴“望聞問切”，但在西醫(yī)學(xué)和信息化發(fā)展日新月異的今天，借鑒西醫(yī)技術(shù)、西醫(yī)設(shè)備和信息化手段，走中西醫(yī)結(jié)合的道路，就是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必由之路?！爱?dāng)患者需要手術(shù)治療的時(shí)候，憑什么首選中醫(yī)院?”當(dāng)外科醫(yī)生想清楚這個(gè)問題的答案后，就會(huì)對(duì)“用中醫(yī)特色吸引的患者，治療上能中就中，能西就西，解決問題一站式”有更深刻的理解和認(rèn)識(shí)。
“兩個(gè)人才庫”“三級(jí)四類管理”培育人才成長(zhǎng)沃土
一個(gè)醫(yī)院發(fā)展，最重要的就是人才，高精尖人才可遇不可求。尤其在醫(yī)院影響力還沒有足夠大的時(shí)候，“一號(hào)難求”的專家就是人才，能做事想做事、有胸懷有格局、能夠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)拼搏趕超的就是人才。
要吸引人才，就要有助力人才“成名成家”的培養(yǎng)機(jī)制，如完善的引進(jìn)流程、規(guī)范的培養(yǎng)計(jì)劃、良好的學(xué)術(shù)氛圍、豐富的實(shí)踐機(jī)會(huì)、良好的激勵(lì)政策等，堅(jiān)持內(nèi)培為主、外引為輔，著力構(gòu)建“引得進(jìn)來，用得起來，推得上去”的成長(zhǎng)氛圍。比如醫(yī)院現(xiàn)建有“根據(jù)人員”以及“根據(jù)項(xiàng)目”兩個(gè)人才庫，按“三級(jí)四類”管理，對(duì)標(biāo)創(chuàng)建，聚焦培養(yǎng)，“用心栽種梧桐樹，爭(zhēng)取引得鳳凰來”。
醫(yī)院在原有24個(gè)國家及省市級(jí)重點(diǎn)專學(xué)科基礎(chǔ)上，去年又有風(fēng)濕病科、急診醫(yī)學(xué)科、推拿科、婦科、骨傷科等5個(gè)科室獲批國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)單位。筆者認(rèn)為，強(qiáng)專科的必備條件有四，一是有底蘊(yùn)有內(nèi)涵有基礎(chǔ)的科室，二是有一個(gè)能做事、想做事、有胸懷、有格局的學(xué)科帶頭人，三是要培育有影響力的專病專家，四是科研實(shí)力雄厚。醫(yī)院骨傷科、婦科和腎病內(nèi)科近年來在規(guī)模和實(shí)力上的飛速發(fā)展，都印證了這種思路切實(shí)可行。
責(zé)權(quán)利相結(jié)合績(jī)效方案激活醫(yī)務(wù)人員內(nèi)生動(dòng)力
績(jī)效管理是撬動(dòng)改革的重要杠桿，其作用不可忽視。責(zé)權(quán)利相結(jié)合的績(jī)效方案，是保證各項(xiàng)工作可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。在執(zhí)行過程中，醫(yī)院要有與時(shí)俱進(jìn)的績(jī)效管理方案及科室績(jī)效二次分配的指導(dǎo)性意見，科室績(jī)效二次分配核心小組人數(shù)建議為單數(shù)，實(shí)施少數(shù)服從多數(shù)原則。同時(shí)，績(jī)效考核中保平衡和促發(fā)展的權(quán)重應(yīng)結(jié)合實(shí)際動(dòng)態(tài)調(diào)整，改革初期可能穩(wěn)定的權(quán)重高于發(fā)展，當(dāng)絕大部分人都在拼搏趕超的時(shí)候，就更要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，這是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的源泉和動(dòng)力。
“大手牽小手”筑基大愛無疆的中醫(yī)情懷
公立醫(yī)院一定要體現(xiàn)公益性，人文和情懷對(duì)于一家醫(yī)院良性發(fā)展意義重大。
為了提升職工、患者滿意度和社會(huì)的認(rèn)可度，醫(yī)院提出了“五度醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即打造管理有力度、技術(shù)有深度、創(chuàng)新有高度、服務(wù)有溫度、人文有亮度的現(xiàn)代化醫(yī)院?！爱?dāng)患者愿意把生命交給我們的時(shí)候，我們應(yīng)該如何去回報(bào)?”成為一線醫(yī)務(wù)人員的座右銘。醫(yī)院把關(guān)心關(guān)愛一線醫(yī)護(hù)人員落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院工會(huì)對(duì)于職代會(huì)的問題實(shí)行銷號(hào)管理，保證同樣的小問題明年不再出現(xiàn)。每個(gè)科室制定有自身中醫(yī)藥特色的“溫暖服務(wù)100條”，每個(gè)職能部門負(fù)責(zé)包保服務(wù)1~2個(gè)臨床科室，全員一心共促發(fā)展。
在人員非常緊張的情況下，醫(yī)院派駐專家無條件幫扶省內(nèi)外基層醫(yī)院，充分彰顯“天下中醫(yī)是一家”的博大胸懷。幾家中醫(yī)醫(yī)院的強(qiáng)大不能代表中醫(yī)振興，只有通過“大手牽小手”的行動(dòng)，帶動(dòng)基層規(guī)范服務(wù)，讓更多老百姓愛中醫(yī)、信中醫(yī)、用中醫(yī)，才是真正中醫(yī)振興的時(shí)候。
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