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筆者最近接到幾個(gè)朋友咨詢：“大拇指處酸痛、影響屈伸，特別是玩會(huì)兒手機(jī)后，疼痛加劇，是不是得了腱鞘炎，有無穴位可以按揉減輕疼痛?”進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)，他們都是近期刷手機(jī)頻繁、長(zhǎng)時(shí)間用大拇指翻看屏幕后出現(xiàn)的疼痛。筆者辨因?qū)ΠY選穴，告知他們按揉合谷、列缺、陽溪、陽池、勞宮等腧穴，以舒筋活絡(luò)、行氣止痛，并盡量少玩手機(jī)，收到了很好的止痛效果。以下對(duì)這幾個(gè)腧穴進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。
發(fā)病原因及癥狀
腱鞘炎是以手腕部(足背部)的腱鞘受到勞損、外傷而逐漸腫脹、疼痛為主的一種慢性勞損性疾病。腱鞘炎屬于中醫(yī)學(xué)“筋痹”“筋凝癥”的范疇，多由勞損傷及經(jīng)筋，局部氣血運(yùn)行不暢所致。本病多因手指、腕部長(zhǎng)時(shí)間工作，手指、腕部的腱鞘會(huì)在過度摩擦的情況下出現(xiàn)無菌性炎癥、腫脹，若未得到及時(shí)休息、治療，就會(huì)引起腱鞘的增生、變大，最后導(dǎo)致受損關(guān)節(jié)屈伸不利、伴有卡頓感，有的出現(xiàn)“咔嗒”的彈響聲，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)局部腫痛難忍、手指呈屈曲狀態(tài)的癥狀表現(xiàn)。
勞損引起的腱鞘炎因發(fā)病部位不同，可分為橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。前者癥狀見腕關(guān)節(jié)橈側(cè)(靠拇指一側(cè))疼痛，不能提重物，嚴(yán)重者疼痛可放射到前臂，握拳(拇指屈于掌心)，手向靠近尺骨方向運(yùn)動(dòng)(尺屈)時(shí)患處疼痛加劇。后者多見于指部，5個(gè)手指均可發(fā)為本病，臨床上以拇指、中指和無名指多見，局部疼痛，有時(shí)向腕部放射，手指伸屈時(shí)常有彈響聲，故有“扳機(jī)指”“彈響指”的俗稱。
穴位按摩
合谷手陽明大腸經(jīng)腧穴，在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡(jiǎn)便取穴為以一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下即為合谷。腱鞘炎好發(fā)于橈骨莖突周圍，是手陽明大腸經(jīng)循行所過之處，“腧穴所在，主治所在”，合谷穴具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛的功效，按揉該穴有很好的止痛效果。
列缺手太陰肺經(jīng)腧穴，在前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。簡(jiǎn)便取穴為兩手伸開，于虎口交叉，當(dāng)食指端處即為該穴。肺經(jīng)循行“從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端”，列缺穴位于肺經(jīng)和大腸經(jīng)在手部交接之處，又為肺經(jīng)絡(luò)穴，起溝通肺經(jīng)和大腸經(jīng)二經(jīng)氣血的作用。所以按揉列缺穴，對(duì)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎和屈(拇)指肌腱狹窄性腱鞘炎皆有很好的止痛效果。
陽溪手陽明大腸經(jīng)腧穴，在腕背橫紋橈側(cè)，手拇指向上翹起時(shí)，當(dāng)拇長(zhǎng)伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷中，也即解剖學(xué)的“鼻煙窩”凹陷中。手陽明經(jīng)筋起于食指之端，結(jié)于腕，出現(xiàn)的病癥可為所經(jīng)過之處會(huì)產(chǎn)生牽拉不適、酸痛等，與腱鞘炎引起的疼痛不適癥狀相符合。陽溪穴位于腕部，具有舒筋活絡(luò)的功效，主治手腕痛、臂腕外側(cè)痛不舉等病癥，按揉陽溪穴可減輕腱鞘炎引起的疼痛、腫脹等癥狀。
陽池手少陽三焦經(jīng)腧穴，在腕背橫紋中，當(dāng)指伸肌腱的尺側(cè)緣凹陷處。三焦經(jīng)經(jīng)脈“循手表腕”，三焦經(jīng)經(jīng)筋“結(jié)于腕”，陽池穴為三焦經(jīng)的原穴，按揉陽池穴可生發(fā)三焦經(jīng)陽氣、通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛。
勞宮手厥陰心包經(jīng)腧穴，在手掌心，當(dāng)?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨。簡(jiǎn)便取穴為握拳屈指時(shí)中指尖處。心包經(jīng)經(jīng)脈“入掌中，循中指”“其支者，別掌中，循小指次指出其端”。勞宮穴正處掌心，特別是對(duì)中指、無名指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎引起的疼痛有很好的治療作用。按揉勞宮穴，以該穴為中心，向各手指推按，遇有痛點(diǎn)多輕揉，達(dá)到舒筋活絡(luò)、祛散瘀阻的止痛功效。
日常預(yù)防腱鞘炎，要注意避免手部過度屈伸活動(dòng)，防止長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)，從事洗衣、做飯、掃地等家務(wù)活動(dòng)要注意手腕、手指的姿勢(shì)，少接觸涼水，盡量使用溫水，有條件者可佩戴手套。若能養(yǎng)成本文介紹的定時(shí)按揉穴位的習(xí)慣，可有效預(yù)防、減輕腱鞘炎帶來的痛苦。
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