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醫(yī)保部門持續(xù)規(guī)范整合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，使其更能適應(yīng)臨床診療——
“2005年，我賣了一套房折現(xiàn)給孩子做人工耳蝸手術(shù)。如今，人工耳蝸手術(shù)進(jìn)入了醫(yī)保。聽障患者花幾萬(wàn)元就可以植入人工耳蝸，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。后來(lái)我們成立小海豚聽障兒童合唱團(tuán)，登上了世界合唱比賽的舞臺(tái)?！苯?，在國(guó)家醫(yī)保局舉辦的“醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新”分享會(huì)上，小海豚聽障兒童合唱團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)肖玲說(shuō)。
國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格招采司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)蔣炳鎮(zhèn)透露，目前我國(guó)已發(fā)布27批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，涉及新產(chǎn)品、新設(shè)備的新增價(jià)格項(xiàng)目達(dá)100余項(xiàng)，包括人工心臟、人工耳蝸、人工喉等，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用大幅降低，同時(shí)通過(guò)醫(yī)保基金戰(zhàn)略購(gòu)買支持醫(yī)療新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。
填補(bǔ)診療空白、滿足患者需求
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)時(shí)收取費(fèi)用的計(jì)價(jià)單元，也就是很多人熟知的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。
記者了解到，長(zhǎng)期以來(lái)，由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省屬地管理，地區(qū)間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異較大，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)費(fèi)繁瑣，群眾也看不懂，且無(wú)法兼容新技術(shù)。
近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)為支點(diǎn)，通過(guò)精準(zhǔn)的政策設(shè)計(jì)，不斷規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，使價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療。
“在立項(xiàng)指南的編制過(guò)程中，我們密切關(guān)注科技創(chuàng)新在醫(yī)療領(lǐng)域的新發(fā)展，聚焦填補(bǔ)診療空白、滿足患者需求，新增一系列前瞻性價(jià)格項(xiàng)目，支持新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用?！笔Y炳鎮(zhèn)介紹。
人工心臟、質(zhì)子放射、腦機(jī)接口……談及這些新產(chǎn)品、新技術(shù)是如何被甄選出來(lái)的，蔣炳鎮(zhèn)介紹了醫(yī)保部門關(guān)注的幾個(gè)維度：一是滿足臨床急需，例如人工心臟這一類救命救急的新技術(shù)是關(guān)注的重點(diǎn);二是技術(shù)相對(duì)成熟，例如二尖瓣鉗夾成形術(shù)能夠代替原來(lái)的開胸手術(shù)，解決部分高危人群的治療難題;三是促進(jìn)增量發(fā)展，例如腦機(jī)接口價(jià)格立項(xiàng)，可以滿足患者治療需求，推動(dòng)這一新興產(chǎn)業(yè)快速進(jìn)入市場(chǎng);四是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出。
不僅救命救急，還注重提高生活質(zhì)量
心衰被稱為心血管疾病的癌癥。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有慢性心衰患者1600萬(wàn)左右，發(fā)病率逐年上升。對(duì)于早期、中期的心衰患者，可以通過(guò)藥物等手段治療，但對(duì)于終末期心衰患者，常規(guī)治療手段效果有限，心臟移植成為挽救生命的最后希望。
為更好地治療終末期心衰患者，國(guó)家醫(yī)保局在心血管系統(tǒng)立項(xiàng)指南中統(tǒng)一新增心室輔助裝置植入費(fèi)、取出費(fèi)和適配費(fèi)等3個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，分別解決手術(shù)植入、手術(shù)取出和術(shù)后調(diào)適等醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)收費(fèi)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人工心臟植入手術(shù)的整體費(fèi)用從百萬(wàn)元級(jí)降至70萬(wàn)元左右。4月1日，天津市醫(yī)保局已率先對(duì)接制定政府指導(dǎo)價(jià)，其中，植入費(fèi)13000元，取出費(fèi)6500元。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心力衰竭與瓣膜外科中心主任貢鳴指出，目前，國(guó)產(chǎn)人工心臟救治患者的一年生存率達(dá)90%，高于國(guó)際數(shù)據(jù)(85%)，并發(fā)癥情況優(yōu)于國(guó)際相關(guān)水平。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)不僅著眼于救命救急，還注重改善和提高患者的生活質(zhì)量。
據(jù)悉，2025年3月，國(guó)家醫(yī)保局組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，單套價(jià)格從平均21萬(wàn)元降至5萬(wàn)元，大大降低人工耳蝸治療的經(jīng)濟(jì)門檻。國(guó)家醫(yī)保局在耳鼻喉立項(xiàng)指南中配套設(shè)立人工耳蝸植入費(fèi)、取出費(fèi)、適配費(fèi)等價(jià)格項(xiàng)目，同時(shí)將畸形耳蝸?zhàn)鳛榧邮枕?xiàng)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病情復(fù)雜的患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助他們更好地聆聽世界、感受生活的美好。
幫助患者通過(guò)科技重獲新生
“在價(jià)格立項(xiàng)與技術(shù)創(chuàng)新并行的良好局面下，國(guó)家醫(yī)保局將通過(guò)暢通收費(fèi)渠道，助力滿足臨床急需的新技術(shù)、新產(chǎn)品加快收益回報(bào)，賦能科技創(chuàng)新在醫(yī)療領(lǐng)域率先發(fā)力，形成以高質(zhì)量創(chuàng)新為起點(diǎn)到合理收益回報(bào)再到持續(xù)創(chuàng)新的良性循環(huán)?！笔Y炳鎮(zhèn)表示。
據(jù)介紹，為助力腫瘤治療實(shí)現(xiàn)新的突破，國(guó)家醫(yī)保局在放射治療類立項(xiàng)指南中統(tǒng)一新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼—中子俘獲治療等價(jià)格項(xiàng)目。目前，上海、浙江、甘肅等地公立醫(yī)院已提供相關(guān)放射治療服務(wù)，并按新項(xiàng)目收費(fèi)。
另外，腦機(jī)接口是在大腦與外部設(shè)備之間建立直接連接的通路。近年來(lái)，我國(guó)腦機(jī)接口技術(shù)發(fā)展迅猛，神經(jīng)系統(tǒng)立項(xiàng)指南中統(tǒng)一新增腦機(jī)接口相關(guān)價(jià)格項(xiàng)目，分別是侵入式腦機(jī)接口植入費(fèi)、取出費(fèi)以及非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)等3個(gè)價(jià)格項(xiàng)目。后續(xù)成熟的腦機(jī)接口產(chǎn)品獲批進(jìn)入臨床使用以后，即可按照這個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)。
今年4月初，湖北省醫(yī)保局已經(jīng)對(duì)接落地制定立項(xiàng)指南，標(biāo)志著腦機(jī)接口在醫(yī)療領(lǐng)域正式接通服務(wù)患者的“最后一公里”。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任姜曉兵研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)腦機(jī)接口技術(shù)可以幫助因腦卒中導(dǎo)致的癱瘓患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，激發(fā)患者的康復(fù)信心，為患者開啟科技重生的大門。
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