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醫(yī)保部門持續(xù)規(guī)范整合醫(yī)療服務價格項目，使其更能適應臨床診療——
“2005年，我賣了一套房折現給孩子做人工耳蝸手術。如今，人工耳蝸手術進入了醫(yī)保。聽障患者花幾萬元就可以植入人工耳蝸，減輕了經濟負擔。后來我們成立小海豚聽障兒童合唱團，登上了世界合唱比賽的舞臺?！苯?，在國家醫(yī)保局舉辦的“醫(yī)保部門助力科技創(chuàng)新”分享會上，小海豚聽障兒童合唱團團長肖玲說。
國家醫(yī)保局價格招采司醫(yī)藥價格處處長蔣炳鎮(zhèn)透露，目前我國已發(fā)布27批醫(yī)療服務價格項目立項指南，涉及新產品、新設備的新增價格項目達100余項，包括人工心臟、人工耳蝸、人工喉等，患者個人負擔費用大幅降低，同時通過醫(yī)?；饝?zhàn)略購買支持醫(yī)療新技術的創(chuàng)新發(fā)展。
填補診療空白、滿足患者需求
醫(yī)療服務價格項目是醫(yī)療機構提供診療服務時收取費用的計價單元，也就是很多人熟知的診查費、護理費、手術費等。
記者了解到，長期以來，由于醫(yī)療服務價格實行各省屬地管理，地區(qū)間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異較大，不僅醫(yī)療機構計費繁瑣，群眾也看不懂，且無法兼容新技術。
近年來，國家醫(yī)保局以醫(yī)療服務價格項目立項為支點，通過精準的政策設計，不斷規(guī)范管理醫(yī)療服務價格項目，使價格項目更好計價、更好執(zhí)行、更好評價，更能適應臨床診療。
“在立項指南的編制過程中，我們密切關注科技創(chuàng)新在醫(yī)療領域的新發(fā)展，聚焦填補診療空白、滿足患者需求，新增一系列前瞻性價格項目，支持新技術、新項目進入臨床應用?！笔Y炳鎮(zhèn)介紹。
人工心臟、質子放射、腦機接口……談及這些新產品、新技術是如何被甄選出來的，蔣炳鎮(zhèn)介紹了醫(yī)保部門關注的幾個維度：一是滿足臨床急需，例如人工心臟這一類救命救急的新技術是關注的重點;二是技術相對成熟，例如二尖瓣鉗夾成形術能夠代替原來的開胸手術，解決部分高危人群的治療難題;三是促進增量發(fā)展，例如腦機接口價格立項，可以滿足患者治療需求，推動這一新興產業(yè)快速進入市場;四是體現醫(yī)務人員的技術價值和勞務付出。
不僅救命救急，還注重提高生活質量
心衰被稱為心血管疾病的癌癥。據不完全統(tǒng)計，我國現有慢性心衰患者1600萬左右，發(fā)病率逐年上升。對于早期、中期的心衰患者，可以通過藥物等手段治療，但對于終末期心衰患者，常規(guī)治療手段效果有限，心臟移植成為挽救生命的最后希望。
為更好地治療終末期心衰患者，國家醫(yī)保局在心血管系統(tǒng)立項指南中統(tǒng)一新增心室輔助裝置植入費、取出費和適配費等3個價格項目，分別解決手術植入、手術取出和術后調適等醫(yī)療服務計價收費問題，實現人工心臟植入手術的整體費用從百萬元級降至70萬元左右。4月1日，天津市醫(yī)保局已率先對接制定政府指導價，其中，植入費13000元，取出費6500元。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心力衰竭與瓣膜外科中心主任貢鳴指出，目前，國產人工心臟救治患者的一年生存率達90%，高于國際數據(85%)，并發(fā)癥情況優(yōu)于國際相關水平。
醫(yī)療服務價格項目立項不僅著眼于救命救急，還注重改善和提高患者的生活質量。
據悉，2025年3月，國家醫(yī)保局組織人工耳蝸類醫(yī)用耗材集中帶量采購，單套價格從平均21萬元降至5萬元，大大降低人工耳蝸治療的經濟門檻。國家醫(yī)保局在耳鼻喉立項指南中配套設立人工耳蝸植入費、取出費、適配費等價格項目，同時將畸形耳蝸作為加收項，鼓勵醫(yī)療機構為病情復雜的患者提供優(yōu)質服務，幫助他們更好地聆聽世界、感受生活的美好。
幫助患者通過科技重獲新生
“在價格立項與技術創(chuàng)新并行的良好局面下，國家醫(yī)保局將通過暢通收費渠道，助力滿足臨床急需的新技術、新產品加快收益回報，賦能科技創(chuàng)新在醫(yī)療領域率先發(fā)力，形成以高質量創(chuàng)新為起點到合理收益回報再到持續(xù)創(chuàng)新的良性循環(huán)?！笔Y炳鎮(zhèn)表示。
據介紹，為助力腫瘤治療實現新的突破，國家醫(yī)保局在放射治療類立項指南中統(tǒng)一新設質子放療、重離子放療、硼—中子俘獲治療等價格項目。目前，上海、浙江、甘肅等地公立醫(yī)院已提供相關放射治療服務，并按新項目收費。
另外，腦機接口是在大腦與外部設備之間建立直接連接的通路。近年來，我國腦機接口技術發(fā)展迅猛，神經系統(tǒng)立項指南中統(tǒng)一新增腦機接口相關價格項目，分別是侵入式腦機接口植入費、取出費以及非侵入式腦機接口適配費等3個價格項目。后續(xù)成熟的腦機接口產品獲批進入臨床使用以后，即可按照這個項目收費。
今年4月初，湖北省醫(yī)保局已經對接落地制定立項指南，標志著腦機接口在醫(yī)療領域正式接通服務患者的“最后一公里”。
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院神經外科主任姜曉兵研究發(fā)現，通過腦機接口技術可以幫助因腦卒中導致的癱瘓患者恢復運動功能，激發(fā)患者的康復信心，為患者開啟科技重生的大門。
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