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為深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，響應(yīng)全國中醫(yī)藥大會(huì)的號(hào)召，筆者根據(jù)國醫(yī)大師盧芳、孫申田在中醫(yī)人才培養(yǎng)方面的深刻見解整理出9條建議，以饗讀者。期望這些內(nèi)容能在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的沃土中播下希望的種子，共同促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展。
讀經(jīng)典夯基礎(chǔ)
老一輩中醫(yī)藥學(xué)專家多幼承庭訓(xùn)，熟記《黃帝內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典?！夺t(yī)宗金鑒·凡例》曾言：“醫(yī)者，書不熟則理不明，理不明則識(shí)不精。臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效。”傷寒大家劉渡舟先生也十分推崇對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)“學(xué)習(xí)《傷寒論》應(yīng)先打好一定基礎(chǔ)，其中包括學(xué)好《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽辨證思想和方法，以及學(xué)好臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理知識(shí)。同時(shí)把《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》和陳修園的《長沙方歌括》學(xué)懂吃透，并要背誦如流，牢記不忘。這是第一步。”
中醫(yī)經(jīng)典是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)，蘊(yùn)含了中醫(yī)學(xué)的理論精華。熟讀經(jīng)典有助于青年中醫(yī)形成正確的中醫(yī)思維，掌握中醫(yī)理論，拓展中醫(yī)臨證思路，提高中醫(yī)臨床思辨能力。研究名老中醫(yī)的成長路徑可知，深入學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典是成為中醫(yī)人才的必經(jīng)之路。
跟名師啟新知
在與眾多的國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)的接觸中，筆者深刻認(rèn)識(shí)到拜名師對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的重要性。青年中醫(yī)向名師學(xué)習(xí)，吸收其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、臨床經(jīng)驗(yàn)，拓寬學(xué)術(shù)視野，能在中醫(yī)之路上加速成長。有學(xué)者梳理《名老中醫(yī)之路》中96位名家的成才歷程，發(fā)現(xiàn)經(jīng)名師“引渡”是中醫(yī)成才的捷徑。著名中醫(yī)學(xué)家、經(jīng)方大師岳美中曾指出，做學(xué)問不存在絕對(duì)的無師自通，自學(xué)時(shí)會(huì)遇難題，更需請(qǐng)教他人，所以要珍惜從師機(jī)會(huì)。岳美中回憶其跟師陸淵雷的經(jīng)歷，雖時(shí)間不長，但對(duì)自學(xué)出身的他而言十分珍貴。他還提到，自己從師機(jī)會(huì)有限，不過身邊不乏學(xué)術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的同道，虛心求教，皆能受益。對(duì)青年中醫(yī)來說，多拜名師、追隨學(xué)習(xí)，能迅速提升學(xué)習(xí)效果。有些中醫(yī)理論復(fù)雜深?yuàn)W，名師指導(dǎo)尤為關(guān)鍵，而且不同名師的獨(dú)特學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)?zāi)軒椭鷨⒌纤季S，推動(dòng)青年中醫(yī)探索創(chuàng)新。師帶徒曾是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，沿用許久。一方面，它契合當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力和社會(huì)發(fā)展水平，另一方面，師帶徒是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)科實(shí)踐性強(qiáng)、辨證靈活，尤其是?？平^技手法、流派經(jīng)驗(yàn)等難以從書本獲取，更適合在跟師過程中口傳心授。
早臨床多實(shí)踐
對(duì)于青年中醫(yī)，早臨床、多實(shí)踐至關(guān)重要。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)臨床實(shí)踐亦是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的最佳方法，也是學(xué)習(xí)的根本目的。
對(duì)于青年中醫(yī)而言，在臨床實(shí)踐中，不僅可以接觸到各類病例，還能更全面地認(rèn)識(shí)不同疾病的特點(diǎn)與治療方法。實(shí)踐中，還可及時(shí)向師者請(qǐng)教，得到有針對(duì)性的指導(dǎo)與建議。在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、反思不足，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并加以糾正，逐步提升診斷準(zhǔn)確率與臨床治療效果。
善思辨開智慧
青年中醫(yī)應(yīng)著力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考與思辨能力，不僅要看到疾病的表象，還能透過癥候剖析其本質(zhì)，提出獨(dú)到的見解和解決方案。
《論語》載：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！惫P者認(rèn)為，通過積極提問、培養(yǎng)批判性思維與多角度分析可培養(yǎng)中醫(yī)思辨能力。思辨能力的核心在于善于提問，提出有價(jià)值的問題可以引導(dǎo)青年中醫(yī)深入思考，揭示事物的本質(zhì)。批判性思維是中醫(yī)思辨能力的另一重要組成部分，它要求我們要全面分析信息，識(shí)別邏輯漏洞和偏見，以理解真相。多角度分析問題有助于全面掌握病情，通過換位思考，形成更全面的認(rèn)知。
有悟性能創(chuàng)新
青年中醫(yī)要培養(yǎng)自己的中醫(yī)悟性。中醫(yī)學(xué)中滲透著哲學(xué)思想，存在著許多較為抽象的思維方式，所以需要具有一定的悟性。
筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)習(xí)、中醫(yī)成才都以悟性為基礎(chǔ)，而悟性又因人而異，它既由先天潛質(zhì)決定，又受到后天哲學(xué)思維、人文素養(yǎng)、人生閱歷等的影響。其中傳統(tǒng)文化素養(yǎng)是具有中醫(yī)悟性的關(guān)鍵，沒有扎實(shí)的文化基礎(chǔ)，悟性無法形成。因此，青年中醫(yī)應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀，深入思考，以加強(qiáng)悟性培養(yǎng)。臨床實(shí)踐同樣重要，青年中醫(yī)通過解決實(shí)際問題，能深化對(duì)中醫(yī)理論的理解，形成個(gè)人獨(dú)特的診療經(jīng)驗(yàn)，從而提升悟性。
識(shí)藥材知藥性
“用藥如用兵”，學(xué)醫(yī)者需諳熟藥性，這是青年中醫(yī)成才不可或缺的前提。國醫(yī)大師金世元被尊稱為“國藥泰斗”，其醫(yī)術(shù)精湛源于對(duì)中藥飲片的獨(dú)到認(rèn)知和對(duì)藥性的深刻見解，他在中藥品質(zhì)鑒定與評(píng)價(jià)方面創(chuàng)建了“五象七原”的學(xué)術(shù)思想，能夠準(zhǔn)確鑒別中藥材的真、偽、優(yōu)、劣以及是否道地，被贊譽(yù)為“火眼金睛”。山西名老中醫(yī)賀本緒先生回憶其習(xí)醫(yī)識(shí)藥經(jīng)歷時(shí)提到，學(xué)好中藥之氣、味、功能與主治實(shí)屬不易。他在認(rèn)藥過程中常親口嘗藥，品其氣味，先嘗平性藥，后嘗劇烈藥，先小量，后中量、大量，并從嘗試中體會(huì)出氣輕味薄之疏散藥宜輕劑(量小)，重劑反而力小，且有某些副作用等。
此外，“識(shí)藥材，知藥性”不僅能對(duì)醫(yī)者醫(yī)術(shù)的提升有所裨益，亦能學(xué)會(huì)中藥飲片的真?zhèn)伪孀R(shí)。如牛黃掛甲法以鑒別牛黃真?zhèn)?，后世醫(yī)家通過火試爆鳴法對(duì)海金沙的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別。這些方法都是中醫(yī)藥智慧的結(jié)晶，為保證中藥的質(zhì)量和療效奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
準(zhǔn)辨證處好方
青年中醫(yī)開好處方的前提是深入理解并掌握辨證論治的原則。《素問》言：“善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分;視喘息，聽音聲，而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主;按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生?！鼻宕t(yī)家柯韻伯曾強(qiáng)調(diào)根據(jù)病情審察病機(jī)、觀察病情，在“以法統(tǒng)方”的基礎(chǔ)上，做到方從劑選，按“十劑”分類選方，提高開方的準(zhǔn)確性。其次，亦應(yīng)注重臨床實(shí)踐的積累。青年中醫(yī)診治能力的提升是在長期臨床實(shí)戰(zhàn)中積累所得。通過不斷的學(xué)習(xí)與實(shí)踐總結(jié)，青年中醫(yī)可以不斷校正處方，以提高臨床效果。
懂科技譜新知
在科技發(fā)達(dá)的今天，青年中醫(yī)面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)，掌握現(xiàn)代科技知識(shí)將是青年中醫(yī)把握機(jī)遇的關(guān)鍵。他們需關(guān)注科技發(fā)展，可利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，創(chuàng)新研發(fā)具有中醫(yī)特色的醫(yī)療設(shè)備、新藥和健康產(chǎn)品，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化，促進(jìn)其走向世界。
國醫(yī)大師陸廣莘曾言，中醫(yī)要充分了解西醫(yī)方法，要“心知其意，而不為所囿”。他在一流西醫(yī)院里開設(shè)中醫(yī)門診，創(chuàng)建中醫(yī)病房，并于1958年在北京醫(yī)學(xué)院開設(shè)《中醫(yī)學(xué)概論》課程，有效推動(dòng)了醫(yī)院臨床各科室開展更廣泛的中西醫(yī)合作。陸廣莘學(xué)貫中西，中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，故其中醫(yī)診療思想立意高遠(yuǎn)，內(nèi)涵深刻，說理精辟，不僅傳承中醫(yī)，又加入新的元素，將中醫(yī)發(fā)展壯大。
守醫(yī)德成大家
所謂“醫(yī)德”，顧名思義就是醫(yī)生的職業(yè)道德。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其《備急千金要方》中開宗明義地提出“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德理論，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險(xiǎn)巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！鼻嗄曛嗅t(yī)在臨床上，不僅要神志專一，心無雜念，還需有一顆慈悲同情之心，決心解救患者之疾苦。同時(shí)，需牢記醫(yī)療不分貧富貴賤，要一視同仁。將上述內(nèi)容做好，就可以成為人民的好醫(yī)生。
在美國醫(yī)生特魯多的墓志銘上曾有這樣一句話“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！奔?lì)著一代又一代的從醫(yī)者，青年中醫(yī)要知曉，為醫(yī)治病并非所有疾病都能醫(yī)治，醫(yī)生不僅需要治療疾病，更需盡可能幫助、安慰患者。醫(yī)乃仁術(shù)，古今中外名醫(yī)，無不如此。
醫(yī)生，作為生命健康的守護(hù)者，理應(yīng)秉持純粹的職業(yè)操守，將全部心力聚焦于看病這唯一使命。根據(jù)患者病情，憑借專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，做出最為精準(zhǔn)、適宜的醫(yī)學(xué)判斷。這不僅是醫(yī)療工作的基本要求，更是對(duì)生命的尊重與敬畏。但若醫(yī)生在診療中受到功利因素影響，其醫(yī)術(shù)可能會(huì)因利益干擾而偏離正軌，損害患者健康和醫(yī)療行業(yè)的公信力。
回顧中醫(yī)發(fā)展的漫長歷史，但凡能在杏林之中聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，成為一代名家者，無不遵循著“熟讀經(jīng)典勤臨床，多拜名師悟性強(qiáng)”的成長路徑。讀經(jīng)典是基礎(chǔ)，拜名師是條件，勤臨床是過程。青年中醫(yī)應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地把握每一個(gè)學(xué)習(xí)與成長的機(jī)遇，夯實(shí)基礎(chǔ)，跟師學(xué)習(xí)，勤于實(shí)踐，識(shí)藥辨方，提高悟性，開拓進(jìn)取，心系患者，為學(xué)一世，終成名家。
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