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2025年全國衛(wèi)生健康工作會議上提出，將2025—2027年確定為“兒科和精神衛(wèi)生服務年”。本期策劃聚焦青少年心理健康問題和中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，探討如何發(fā)揮中醫(yī)藥“整體觀”“形神合一”特色，構建家校醫(yī)協(xié)同的中醫(yī)藥心理健康服務體系，為青少年健康成長提供多元化的中醫(yī)藥解決方案。
近年來，精神類疾病在中學生群體發(fā)生率顯著上升，其危害深遠且多維，不僅影響學生本人身心健康發(fā)展，還可能對學業(yè)、家庭和社會功能造成長期負面影響。中醫(yī)藥作為全球范圍內傳統(tǒng)醫(yī)學的典范代表，對精神類疾病自古就有行之有效的多途徑干預方式，如運用柴胡類方干預郁證、甘麥大棗湯治療臟燥等?，F結合中學生群體高頻精神類疾病的危害，探討并初步設計中醫(yī)復法干預方案。
中學生群體常見精神類疾病及危害
結合臨床研究和流行病學調查數據，中學生常見的精神類疾病主要包括6大類：第一類是情緒障礙類，如抑郁癥與焦慮癥;第二類是神經發(fā)育障礙類，如注意缺陷多動障礙(ADHD)與孤獨癥譜系障礙(ASD);第三類是心境障礙類，如雙相情感障礙;第四類是行為與成癮問題，如自傷與自殺行為與物質使用障礙;第五類是創(chuàng)傷相關障礙，如創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD);第六類是其他常見問題，如進食障礙與強迫癥(OCD)。
此類疾病對青少年危害深遠且廣泛，其一是心理與社會功能損害，如情緒與認知功能下降。抑郁癥常常導致中學生持續(xù)情緒低落、興趣喪失、注意力渙散、記憶力減退，直接影響學習效率;焦慮癥多會引發(fā)過度擔憂、恐慌發(fā)作，導致課堂無法專注、社交退縮，甚至出現軀體癥狀(如頭痛、胃痛);創(chuàng)傷后應激障礙則往往發(fā)生在經歷校園暴力或性侵后，中學生可能出現閃回、噩夢，導致回避行為和社交恐懼。還可能造成自我認同與人際關系破壞，可能導致自傷與自殺行為的出現。有研究顯示，中學生自傷發(fā)生率逐年上升。
其二是生理性的健康損害，如神經發(fā)育受阻。常見的有注意缺陷多動障礙，若未及時干預，可能導致前額葉皮層發(fā)育延遲，影響執(zhí)行功能(如計劃、決策能力)。或者長期睡眠障礙，失眠或嗜睡導致生長激素分泌紊亂，影響身高發(fā)育，免疫力下降。部分中學生患者心理壓力可引發(fā)生理反應，常可出現軀體化癥狀，如腸易激綜合征、慢性疼痛、免疫力低下，增加感染風險。
其三是學業(yè)與認知能力衰退，譬如學習效率驟降。抑郁癥患者認知功能受損，表現為記憶力下降，短期記憶減退明顯、邏輯推理能力降低，常常導致成績下滑?？荚嚱箲]可使考生在考前出現“大腦空白”，考試中遺忘已掌握知識，成績波動幅度達20%~50%。輟學風險亦隨之增加，有研究發(fā)現嚴重精神疾病患者輟學率顯著升高，抑郁癥患者輟學風險是非患者的3.2倍。
其四是家庭與社會負擔問題。中學生患者往往家庭關系緊張，家長因缺乏心理健康知識，可能采取錯誤應對方式(如過度責備)，加劇親子沖突。中學生患者的照護也存在經濟與精神雙重壓力，治療費用占家庭年收入相當高的比例，部分家庭因此陷入貧困。社會成本也隨之攀升，有相關研究稱中國每年因青少年精神衛(wèi)生問題導致的經濟損失超千億元，包括醫(yī)療支出、生產力損失及司法系統(tǒng)負擔。若未及時干預，約30%的患者成年后發(fā)展為慢性精神障礙，需長期社會支持。
中醫(yī)藥干預精神類疾病的優(yōu)勢
針對中學生的常見精神衛(wèi)生疾病，中醫(yī)藥干預方案在理論體系、實踐方法和長期效果等方面展現出獨特的優(yōu)勢，其核心價值體現在以下幾個方面。
第一是整體調節(jié)與身心同治。中醫(yī)藥通過中藥復方、針灸、情志療法等多維度干預可起到多靶點協(xié)同作用，同步調節(jié)神經遞質、內分泌和免疫系統(tǒng)功能，實現“肝主疏泄(情緒)、心主神明(認知)、脾主運化(軀體)”的協(xié)同改善。還可基于中醫(yī)體質學說，進行體質(如氣郁質、痰濕質)病證結合干預，針對易感人群進行早期調理。
第二是個性化與精準化優(yōu)勢。中醫(yī)講究辨證論治，根據個體癥狀、舌象、脈象制定個性化方案，避免“千人一方”;同時有動態(tài)調整的靈活性，通過“效不更方”與“隨證調方”機制，實時響應病情變化。
第三是安全性與依從性突出。天然藥物的副作用低，中藥多為天然植物或礦物成分，相較于西藥抗抑郁藥(如選擇性血清再吸收抑制劑)的惡心、失眠等副作用，中醫(yī)藥的不良反應發(fā)生率降低約50%。且非藥物療法的接受度高，針灸、推拿、耳穴壓豆等外治療法無痛微創(chuàng)，中學生依從性達85%以上;五行音樂療法、五禽戲等更具趣味性，可提升青少年參與意愿。
第四是預防復發(fā)與長期管理。通過“治未病”理念的應用，進行體質辨識和節(jié)氣養(yǎng)生(如春季疏肝、冬季補腎)，降低疾病復發(fā)率。此外，可通過文化認同促進持續(xù)干預，比如將中醫(yī)藥融入傳統(tǒng)文化教育(如中藥香囊制作、節(jié)氣藥膳)，增強學生主動健康管理意識，家庭配合度有望顯著提升。
第五是現代科學驗證的增效作用。研究證實，針刺百會穴可增強前額葉皮層邊緣系統(tǒng)功能連接，改善情緒調控能力;艾灸足三里能上調海馬體腦源性神經營養(yǎng)因子表達，促進神經可塑性;中西醫(yī)結合治療使抗抑郁藥起效時間縮短30%，如電針聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥，漢密爾頓評分改善速度較純西藥快2周。
第六是社會經濟效益顯著。降低醫(yī)療成本，學校社區(qū)中醫(yī)干預模式使輕中度抑郁患者年治療費用減少45%，減少住院需求。提升生活質量，中醫(yī)情志療法(如書法、太極)不僅緩解癥狀，還能提高學習效率，注意力集中時間延長，并能有效提升社交能力。
中醫(yī)藥在青少年精神衛(wèi)生領域的優(yōu)勢，既源于其“天人合一”的整體觀和“辨證施治”的精準性，也受益于現代科技驗證的循證醫(yī)學證據。這種“低副作用、高依從性、強文化認同”的特點，使其成為構建中國特色青少年心理健康體系的重要支柱。
構建“?！唷摇彼木S中醫(yī)藥復法干預方案
針對中學生的常見精神類疾病，結合中醫(yī)藥理論體系與實踐特色，筆者探索性構建涵蓋學校、班級、家庭、學生4個層面的整合性干預方案，以充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”與身心同調優(yōu)勢。
首先，在學校層面，構建中醫(yī)藥文化浸潤體系。可實行課程融合與特色校本，開設“中醫(yī)心理與健康”必修模塊，教授五音療疾、藥食同源等知識，結合生物課講解“肝主疏泄”與情緒關系。開發(fā)“中醫(yī)體質辨識”校本課程，通過舌象觀察、脈診體驗建立學生體質檔案，動態(tài)跟蹤氣郁質、痰濕質等易感體質。在環(huán)境與活動中滲透中醫(yī)藥文化，建設“校園百草園”，種植合歡花、薰衣草等藥用植物，開展“識百草”實踐活動，學生參與香囊制作。在學校體育課上與大課間活動中推廣中醫(yī)傳統(tǒng)功法，將易筋經、五禽戲、六字訣、八段錦、太極拳納入體育課，如設計“五禽戲情緒調節(jié)操”。構建多學科專業(yè)團隊的系統(tǒng)支持，組建“心理中醫(yī)”跨學科團隊，心理教師與校醫(yī)聯(lián)合開展中醫(yī)情志療法，中醫(yī)專家、心理專家聯(lián)合定期入校開展體質調理、心理調適的講座。
其次，班級層面實施中醫(yī)藥主題班級管理。如日常健康管理中，推行“節(jié)氣養(yǎng)生班規(guī)”，春分班會講解疏肝茶飲，冬至組織當歸生姜羊肉湯食補活動，順應自然節(jié)律調節(jié)身心;設立“班級藥茶小柜”，常備甘麥大棗湯(緩解焦慮)、菊花枸杞茶(清肝明目)，由衛(wèi)生委員負責按需發(fā)放。同時，開展同伴支持機制，開設“中醫(yī)心理委員”培訓，教授“望聞問切”簡化版情緒觀察法(如面紅為心火旺、苔厚為脾胃滯)，建立“1+1”心理健康幫扶小組。對班級環(huán)境進行營造，打造“彩色心理教室”，根據學生體質布置環(huán)境。實施“課間舒心五分鐘”計劃，播放五音療疾音頻，配合深呼吸訓練或中醫(yī)傳統(tǒng)功法操。
再次，在家庭層面創(chuàng)建中醫(yī)藥家庭支持網絡。如制定居家調理方案，制定“家庭藥膳食單”，針對考前焦慮推出健脾除煩茯苓山藥粥，針對失眠設計安神酸棗仁柏子仁湯，提供詳細食材配伍與烹飪指南。全面推廣“家庭穴位按摩”，讓家長學習按揉疏肝的太沖穴、安神的神門穴，每日親子互動按摩10分鐘，記錄情緒變化。開展中醫(yī)文化傳承活動，譬如“家庭百草日”，識別常見中藥，或結合中醫(yī)藥典故親子共讀。全面建立“家庭健康日志”，記錄成員舌象變化、情緒波動周期，形成個性化調理方案。構建完善的家校協(xié)同機制，開設“中醫(yī)家長課堂”，教授“治未病”理念，指導家長識別早期癥狀(如連續(xù)兩周晨起口苦提示肝郁)，避免過度施壓。開發(fā)“家校中醫(yī)心理健康APP”，定期推送體質調理食譜、在線預約中醫(yī)義診，實現家校健康數據共享。
最后，在學生層面，培育中醫(yī)藥自助能力。如自我健康管理，學習“舌診自檢”，通過拍攝舌象照片，使用AI十三證素體質辨治系統(tǒng)(南京中醫(yī)藥大學開發(fā))分析體質傾向，獲取調理建議。實踐“六字訣呼吸法”，針對不同情緒選擇對應發(fā)音(如“噓”字訣疏肝、“呵”字訣清心)，配合呼吸節(jié)奏調節(jié)情緒。構建朋輩互助網絡，成立“中醫(yī)心理社”，定期舉辦“音樂心理會”、開展“子午流注作息法”打卡挑戰(zhàn)。設計“五行情緒手環(huán)”，佩戴不同顏色手環(huán)代表不同情緒，記錄情緒波動，實現可視化自我覺察。
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