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許多人認(rèn)為銀屑病是成年人的疾病，殊不知兒童也會(huì)患上這“纏人”的病?！拔抑坝龅竭^(guò)一個(gè)8歲的女孩，由于感冒咽痛誘發(fā)頭面部銀屑病前來(lái)就診?！苯K省中醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師劉巖介紹，該患兒在就診前半年的一次感冒后，頭面部陸續(xù)長(zhǎng)出一些“紅斑”，伴有脫屑。開(kāi)始家長(zhǎng)沒(méi)在意，隨后帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次就診，診斷為銀屑病，但病情始終反反復(fù)復(fù)，皮疹逐漸擴(kuò)大到四肢、軀干，有時(shí)瘙癢，影響美觀和情緒。
根據(jù)患兒病情，劉巖為其辨證施治，開(kāi)具清熱涼血解毒的中藥口服，配合羅紅霉素抗感染治療，同時(shí)外涂院內(nèi)制劑黃芩油膏、白屑風(fēng)酊。經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的中西醫(yī)結(jié)合治療，患兒皮疹逐漸控制，病情穩(wěn)定。目前適當(dāng)外用黃芩油膏即可，患兒及家人都很滿(mǎn)意。
為何感冒會(huì)誘發(fā)銀屑病?
“感冒其實(shí)并不是銀屑病發(fā)病的原因?！眲r表示，兒童銀屑病的發(fā)生是由遺傳背景、環(huán)境誘因、免疫功能紊亂、代謝障礙、內(nèi)分泌因素、精神因素、季節(jié)氣溫變化等因素的相互作用導(dǎo)致的。
劉巖表示，在秋冬季，兒童銀屑病發(fā)病增多，其發(fā)病和加重常常與細(xì)菌、病毒感染相關(guān)。感冒引發(fā)的扁桃體發(fā)炎、咽炎、牙周炎、中耳炎等情況會(huì)導(dǎo)致患兒的免疫異常、皮膚角化過(guò)度，尤其是咽喉部和肛周的溶血性鏈球菌感染會(huì)影響患兒的身體免疫，從而導(dǎo)致銀屑病的發(fā)作及復(fù)發(fā)。
銀屑病早期不易診斷，出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心
兒童銀屑病臨床表現(xiàn)包括尋常型、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型。其中，尋常型中的斑塊狀銀屑病、點(diǎn)滴狀銀屑病、反向銀屑病臨床上多見(jiàn)于兒童。其典型體征(蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血)有診斷價(jià)值，對(duì)不典型皮損，可借助皮膚鏡、反射式共聚焦顯微鏡等影像技術(shù)幫助診斷，皮膚組織病理對(duì)確診有重要價(jià)值。兒童銀屑病需與特應(yīng)性皮炎、錢(qián)幣狀濕疹、體癬、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔蘚、慢性苔蘚樣糠疹等疾病鑒別。
因?yàn)榛純浩p較小、鱗屑厚度較薄，時(shí)常伴有瘙癢，使兒童銀屑病不容易被早期診斷。臨床根據(jù)皮損特點(diǎn)，結(jié)合病史資料，特別是有銀屑病家族史，患兒出現(xiàn)紅斑鱗屑前期有咽喉感染、身體外傷及心理創(chuàng)傷情況時(shí)，需要考慮診斷為銀屑病?；純喝绻兄讣讚p害需防止其后期轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)節(jié)病型銀屑病。
治療兒童銀屑病要兼顧療效和安全
“銀屑病是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，兒童患病率為0.5%～2.0%。由于兒童的特殊生理特點(diǎn)，在治療方案選擇上要兼顧療效和安全?！眲r表示，銀屑病雖然暫時(shí)無(wú)法完全被治愈，但是正確及時(shí)的治療可以緩解皮膚的癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)，延長(zhǎng)緩解期的時(shí)間。對(duì)于兒童銀屑病患者來(lái)說(shuō)，在療效上盡可能要達(dá)到皮損清除、生活質(zhì)量不受影響。由于兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，臟器嬌嫩，因此理想的治療方案需要確保用藥的安全性。
兒童銀屑病的治療包括外用藥物、光療、傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物和生物制劑等，選擇治療方案時(shí)需考慮患兒年齡、疾病類(lèi)型、嚴(yán)重程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響?；純涸谑褂靡话銈鹘y(tǒng)藥物治療過(guò)程中時(shí)常出現(xiàn)病情的反復(fù)，影響了患兒及家屬的治療信心。如阿維A長(zhǎng)期使用影響骨骼發(fā)育，甲氨蝶呤和環(huán)孢素長(zhǎng)期使用有器官毒性，這些傳統(tǒng)系統(tǒng)藥物導(dǎo)致的藥物不耐受和安全性顧慮，常常造成中途停藥。
目前江蘇省中醫(yī)院使用中醫(yī)藥治療兒童銀屑病，療效明顯，安全性高。中醫(yī)藥治療包括內(nèi)服、外治、火針走罐;口服藥有清熱涼血、養(yǎng)血潤(rùn)燥的院內(nèi)制劑白庀合劑;外用藥有院內(nèi)制劑黃芩油膏、加味黃芩油膏、白屑風(fēng)酊。
預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)，這4點(diǎn)要特別注意
①學(xué)習(xí)壓力大、緊張、勞累、情緒不佳都可能加重銀屑病病情。因此患者要注意調(diào)攝情志，減輕精神壓力，保持充足睡眠。
②避免物理、化學(xué)和藥物的刺激，避免上呼吸道感染，及時(shí)清除感染灶。
③飲食建議低色氨酸飲食，減少食用刺激性食物、高脂肪食物，適量補(bǔ)充魚(yú)油、維生素D。
④皮膚護(hù)理方面，中草藥水療或者浸泡有助于清除鱗屑，規(guī)律使用潤(rùn)膚、保濕劑有助于銀屑病長(zhǎng)期控制。
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