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結(jié)核病是全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心有關(guān)專家指出，兒童因其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，是結(jié)核病感染的高危人群。世界衛(wèi)生組織2024年發(fā)布報(bào)告顯示，全球新發(fā)結(jié)核病患者中兒童占比達(dá)12%。
3月24日是第30個(gè)世界防治結(jié)核病日。新華社記者連線國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心專家，就家長(zhǎng)關(guān)心的兒童結(jié)核病防治問(wèn)題作出解答。
一問(wèn)：兒童結(jié)核病有什么特點(diǎn)?
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師楊海明：結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。兒童結(jié)核病具有特殊性，一是傳染源多為家庭內(nèi)成人患者，如父母、祖父母等密切接觸者;二是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，初次感染結(jié)核菌后易發(fā)生全身播散;三是癥狀不典型且個(gè)體差異較大，部分患兒僅表現(xiàn)為低熱、食欲不振或體重不增，易被誤診為普通感冒或其他肺部感染。
家庭內(nèi)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療成人患者，是降低兒童感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
二問(wèn)：如何識(shí)別兒童結(jié)核病早期信號(hào)?
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師李惠民：持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、反復(fù)低熱伴夜間盜汗、生長(zhǎng)停滯是重要警示信號(hào)。
兒童結(jié)核病癥狀個(gè)體差異大，家長(zhǎng)需警惕以下表現(xiàn)，包括發(fā)熱，多為午后低熱，持續(xù)時(shí)間超2周，伴乏力、夜間盜汗;咳嗽，持續(xù)干咳超過(guò)2至3周，部分患兒可能出現(xiàn)咯血或胸痛;全身癥狀，食欲差、體重不增或下降，嬰幼兒可能表現(xiàn)為精神萎靡、無(wú)故哭鬧。
若孩子有結(jié)核病患者接觸史，或出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、胸部X線、痰液及血液檢查，避免延誤治療。
三問(wèn)：家庭中有結(jié)核病患者，如何保護(hù)兒童?
楊海明：落實(shí)“隔離、防護(hù)、監(jiān)測(cè)”三原則。
隔離措施包括結(jié)核活動(dòng)期患者應(yīng)單獨(dú)居住，避免與兒童共用餐具、毛巾等物品;患者咳嗽、打噴嚏時(shí)需遮掩口鼻，痰液需密封處理。
環(huán)境防護(hù)包括每日開窗通風(fēng)2至3次，每次至少30分鐘;患者房間定期消毒，兒童勤洗手、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高免疫力。
密切監(jiān)測(cè)指的是，如果家中有人確診為肺結(jié)核，應(yīng)規(guī)范治療，家中密切接觸者要盡快篩查并做好防范;如果兒童僅是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性，但沒(méi)有活動(dòng)性肺結(jié)核癥狀，且胸部影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病灶，可以正常上學(xué)。
四問(wèn)：兒童結(jié)核病能否根治?兒童如何預(yù)防結(jié)核病?
李惠民：規(guī)范治療下，兒童結(jié)核病治愈率達(dá)98%。治療遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”原則，療程通常為6個(gè)月以上。需注意增強(qiáng)體質(zhì)、避免接觸傳染源，并定期隨訪1至3年。
在預(yù)防方面，卡介苗仍是重要手段，新生兒應(yīng)按時(shí)接種卡介苗;若家庭成員出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀，需及時(shí)排查結(jié)核病。
結(jié)核病雖可防可治，但其隱匿性和家庭內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)仍需警惕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)兒童結(jié)核病篩查和規(guī)范化治療;家長(zhǎng)需提高防范意識(shí)，早識(shí)別、早干預(yù);社會(huì)各界需共同強(qiáng)化健康意識(shí)、履行健康責(zé)任。通過(guò)多方協(xié)作，為兒童筑起抵御結(jié)核病的堅(jiān)實(shí)屏障。
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