微信掃一掃：分享
近期，各省份行政一把手代表省級人民政府向人民代表大會作了2025年政府工作報告。根據(jù)全國31個省份的政府工作報告全文，筆者對各地2024年醫(yī)保工作回顧和2025年醫(yī)保工作安排相關內(nèi)容進行了簡要梳理，可對全國醫(yī)療保障工作管窺一二，供業(yè)界參考。
2024年醫(yī)保工作回顧中，多個省份重點提到“藥品耗材帶量采購、基本醫(yī)保參保、異地就醫(yī)直接結算、醫(yī)保籌資、醫(yī)保待遇”等方面的工作，核心思路在于強調(diào)并解決“切實降低患者經(jīng)濟負擔、方便群眾就醫(yī)購藥、穩(wěn)妥提高醫(yī)保待遇”等急難愁盼的民生難題。
10個省份提到藥品耗材帶量采購。天津深化醫(yī)藥集中帶量采購改革，580種藥品和26種醫(yī)用耗材價格大幅降低;山西執(zhí)行集采藥品數(shù)量連續(xù)3年排全國前列;內(nèi)蒙古醫(yī)藥集中帶量采購減輕群眾就醫(yī)負擔172億元;福建省級集采藥品耗材平均降價47.4%，節(jié)約了醫(yī)療費用，減輕了就醫(yī)負擔;廣西新增301個集中帶量采購品種;海南藥品集采品種數(shù)、聯(lián)盟數(shù)均排名全國前列;重慶提前完成“十四五”藥品耗材集中帶量采購規(guī)劃目標;四川新增落地集采降價藥品231個、耗材6類;寧夏集采藥品、耗材分別達719個和33類;新疆持續(xù)擴大藥品和醫(yī)用耗材集中采購范圍，累計節(jié)省醫(yī)藥費用300億元以上。
8個省份提到基本醫(yī)保參保工作。黑龍江基本醫(yī)保參保人數(shù)超額完成國家目標任務，超目標人數(shù)居全國第一;福建推進全民參保;江西基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上;山東實施“全民參保·福暖萬家”工程;廣東放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，實現(xiàn)新生兒出生即參保;云南基本醫(yī)保參保率達97.6%;甘肅基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上;新疆基本醫(yī)療保險參保2366.7萬人。
8個省份提到異地就醫(yī)直接結算。浙江省內(nèi)異地結算定點醫(yī)院開通率達100%;山東異地就醫(yī)直接結算率90%以上;廣西納入跨省直接結算的定點醫(yī)藥機構達到1.9萬家;四川異地就醫(yī)結算范圍進一步擴大;陜西啟動工傷保險跨省異地結算;青海異地就醫(yī)直接結算范圍進一步擴大;寧夏跨省異地就醫(yī)住院直接結算率達91%;新疆啟動自治區(qū)工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點。
6個省份提到醫(yī)保待遇穩(wěn)步提高。天津基本醫(yī)保待遇穩(wěn)步提高;河北群眾就醫(yī)實際報銷比例進一步提升;上海醫(yī)保待遇標準穩(wěn)步提高;福建切實加強醫(yī)療保障，職工、居民住院報銷比例分別提高至85.6%、68.5%;湖北低保對象、特困供養(yǎng)人員、困難殘疾人等保障標準穩(wěn)步提高;廣西強化醫(yī)保對生育的支持，報銷生育費用7.5億元，發(fā)放生育津貼17.3億元。
6個省份提到職工醫(yī)保個賬共濟。山西職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大至近親屬;遼寧全面實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革;江西職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟擴圍至“近親屬”;山東完成職工醫(yī)保門診共濟改革;重慶職工醫(yī)保門診共濟保障改革平穩(wěn)落地;四川實現(xiàn)個人賬戶跨省共濟使用;寧夏擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍。
5個省份提到醫(yī)保省級統(tǒng)籌工作。遼寧工傷保險實現(xiàn)省級統(tǒng)籌;福建完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度;山東啟動實施職工醫(yī)保省級統(tǒng)籌;湖北持續(xù)推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌;四川實施調(diào)劑金式基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。
另外，還有4個省份提到長期護理保險方面。江蘇長期護理保險實現(xiàn)設區(qū)市全覆蓋;浙江長期護理保險參保人數(shù)達4526萬人;廣西長期護理保險制度試點惠及1.7萬個家庭;重慶長期護理保險待遇享受范圍擴大到中度失能人員。3個省份提到智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)應用。江西在全國率先落地應用醫(yī)保碼“一碼付”;四川開通醫(yī)保個人賬戶線上購藥并在全國率先試點“醫(yī)保錢包”;青?！爸腔坩t(yī)保”覆蓋全部參保群眾。3個省份提到醫(yī)保經(jīng)辦工作。山西村醫(yī)服務和醫(yī)保結算覆蓋所有行政村;湖南村衛(wèi)生室全部實現(xiàn)醫(yī)保結算聯(lián)網(wǎng);廣東鎮(zhèn)村醫(yī)保服務實現(xiàn)全覆蓋。2個省份提到居民醫(yī)保財政補助。吉林城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助標準提高到每人每年670元;山東提高居民醫(yī)療保險補助標準。1個省份提到醫(yī)保報銷范圍。廣西新增211項醫(yī)保報銷項目。1個省份提到醫(yī)療服務價格改革。內(nèi)蒙出臺醫(yī)療服務價格改革方案。
在存在問題分析上，幾乎所有省份都提到醫(yī)療等民生領域存在短板弱項，這對新階段的醫(yī)療保障工作提出了更高要求。
2025年醫(yī)保工作安排方面，多個省份擬重點“提高居民醫(yī)保財政補助標準、促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理、建立健全長期護理保險制度、推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌、帶量采購擴面提質(zhì)、全民參保精準擴面、強化基金監(jiān)管”等工作。各省份2025年醫(yī)保工作核心思路包括“進一步提高居民醫(yī)保抵抗風險的能力、進一步提高醫(yī)?；鹗褂眯省⑦M一步切實降低患者就醫(yī)經(jīng)濟負擔、進一步促進醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”。
19個省份提到提高居民醫(yī)保財政補助標準。北京、山西、遼寧、黑龍江、江蘇、安徽、山東、河南、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南、甘肅、青海、寧夏、新疆均擬適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準。
14個省份促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。北京強化“三醫(yī)”聯(lián)動，深化公立醫(yī)院改革;內(nèi)蒙古、江蘇、福建、重慶、四川、甘肅、青海、寧夏促進和推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理;山西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以公益性為導向深入推進公立醫(yī)院改革;遼寧深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理;山東推進“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)協(xié)同”集成改革;海南加快“三醫(yī)聯(lián)動一張網(wǎng)”二期建設;新疆持續(xù)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革。
14個省份擬建立健全長護險制度。吉林推動長期護理保險擴大覆蓋面;上海擴大長護險服務供給;浙江持續(xù)推進長護險提質(zhì)擴面，新增參保人數(shù)1500萬人，實現(xiàn)長護險制度基本覆蓋;安徽推行長期護理保險;山東推進居民長期護理保險全覆蓋;河南加快建立長期護理保險制度;廣東加快建立長期護理保險制度;廣西擴大長期護理保險制度覆蓋面;海南穩(wěn)步推進長期護理保險開展;重慶完善多層次醫(yī)療保障體系和長期護理保險制度;四川積極推廣長期護理保險制度;貴州擴大長期護理保險制度覆蓋面;西藏加快建立長期護理保險制度;寧夏推動建立長期護理保險制度。
14個省份擬推進省級統(tǒng)籌相關工作。內(nèi)蒙古、遼寧、安徽、貴州啟動實施基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌;黑龍江鞏固失業(yè)保險、工傷保險省級統(tǒng)籌成果;山東健全職工醫(yī)保、工傷保險省級統(tǒng)籌制度;浙江、湖南、廣東、新疆推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌;云南推進失業(yè)、工傷、醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌;陜西強化基本醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險省級統(tǒng)籌;甘肅強化失業(yè)保險、工傷保險省級統(tǒng)籌;黑龍江鞏固失業(yè)保險、工傷保險省級統(tǒng)籌成果。
8個省份擬加大全民參保力度。河北深入實施醫(yī)保全民參保計劃;吉林完善新業(yè)態(tài)從業(yè)者等重點人群參保政策;黑龍江持續(xù)推進基本醫(yī)保參保擴面;浙江促進靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保擴面和權益保障;福建健全基本醫(yī)療保險參保長效機制;廣西穩(wěn)定基本醫(yī)療保險參保率在97%以上，全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制;海南深入實施全民參保計劃;四川健全基本醫(yī)保參保長效機制;新疆全面取消在就業(yè)地參保戶籍限制。
6個省份帶量采購擴面提質(zhì)。天津拓展藥品、醫(yī)用耗材集采品種和范圍;黑龍江持續(xù)推進醫(yī)藥集采提質(zhì)擴面;安徽推進藥品和醫(yī)用耗材集采擴圍提質(zhì);廣東擴大藥品和醫(yī)用耗材帶量采購范圍;廣西增加集中帶量采購品種，建好用好中國—東盟醫(yī)藥區(qū)域集采平臺，增加集中帶量采購品種;重慶推動藥品耗材集中帶量采購擴圍提質(zhì)。
5個省份提到強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。內(nèi)蒙古強化醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管;黑龍江健全醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管體系;江西加強醫(yī)?；疬\行管理;廣東加強醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管;寧夏強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。
5個省份提到智慧醫(yī)保大數(shù)據(jù)運用。山西拓展智慧醫(yī)療應用場景;內(nèi)蒙古加快智慧醫(yī)療等領域應用創(chuàng)新;海南建立省“三醫(yī)”大數(shù)據(jù)中心;四川擴大“醫(yī)保錢包”個人賬戶跨省共濟。貴州加快推進數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展先行區(qū)建設。
另外，4個省份提到醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整。北京完善醫(yī)療服務定價和動態(tài)調(diào)整機制;天津深化醫(yī)療服務價格改革;廣東有序推進醫(yī)療服務價格改革;四川穩(wěn)步推進國家深化醫(yī)療服務價格改革全省試點。3個省份提到深化醫(yī)保支付方式改革。天津深化醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務價格改革;福建完善醫(yī)保支付方式;寧夏統(tǒng)一全區(qū)醫(yī)保支付方式。3個省份提到統(tǒng)籌提高醫(yī)保待遇水平。天津完善醫(yī)保待遇政策;上海統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)保待遇標準;江西健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇合理調(diào)整機制。
通過梳理各地政府工作報告中2024年工作回顧和2025年工作安排的醫(yī)療保障相關內(nèi)容，結合國家醫(yī)保局2024年度工作總結會議和2025年全國醫(yī)療保障工作會議相關精神，可以深刻理解政府在醫(yī)療保障等民生領域的努力方向和工作思路。
提高醫(yī)療保障水平、減輕患者就醫(yī)負擔是改善民生福祉、提升群眾幸福指數(shù)的關鍵舉措。進一步促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，平衡好患者、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥四方利益亦是經(jīng)濟社會的重要話題。各地醫(yī)保部門和醫(yī)保工作者可相互借鑒，進一步找準工作方向，明確工作重點，用好方法路徑，為新時代強國建設貢獻醫(yī)保力量。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
