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11月18日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在浙江省麗水市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)情況。浙江省衛(wèi)生健康委主任王仁元介紹，浙江省認(rèn)真學(xué)習(xí)推廣三明經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合浙江實(shí)際，推動(dòng)醫(yī)改與衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)互促共進(jìn)，著力打造“看病不出省”重大標(biāo)志性成果。
點(diǎn)面結(jié)合，創(chuàng)新推動(dòng)醫(yī)改
“在點(diǎn)上，浙江省鼓勵(lì)基層首創(chuàng)，以麗水市、湖州市、衢州市三個(gè)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市為重點(diǎn)，探索培育了一批群眾有感、具有鮮明浙江辨識(shí)度的醫(yī)改典型。”王仁元介紹成果時(shí)說(shuō)。
如麗水市首創(chuàng)“固定+流動(dòng)”巡回診療服務(wù)。目前該改革舉措已在全省推廣，浙江省統(tǒng)一配置500輛標(biāo)準(zhǔn)化巡回車(chē)，建成了183個(gè)“智慧流動(dòng)醫(yī)院”。湖州市通過(guò)醫(yī)?？傤~預(yù)算、做實(shí)醫(yī)防融合、打造“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)字治理平臺(tái)等方式，率先推動(dòng)縣域醫(yī)共體向健共體轉(zhuǎn)型。衢州市探索打造區(qū)域醫(yī)療次中心等醫(yī)改新做法。
王仁元介紹，在面上，浙江省堅(jiān)持“三醫(yī)”協(xié)同，縱深推進(jìn)聯(lián)動(dòng)改革。強(qiáng)化保障，堅(jiān)持“建設(shè)靠政府、運(yùn)行靠服務(wù)”，穩(wěn)定政府投入，同時(shí)，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，切實(shí)降低藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān);同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)療服務(wù)收入占比從2016年的27.30%提高到35.93%;提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，落實(shí)“兩個(gè)允許”，工資總額增量向基層傾斜。下一步，浙江省將推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法在浙江的深化落地。
從“三個(gè)高”入手，實(shí)現(xiàn)看病不出省
“看病不出省”是浙江省深化醫(yī)改、建設(shè)衛(wèi)生健康現(xiàn)代化的重要目標(biāo)。近年來(lái)，浙江省深入實(shí)施醫(yī)學(xué)高峰攀登行動(dòng)，在國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核中成績(jī)優(yōu)秀。目前，浙江省從全國(guó)流出病人最多的省份之一變成流入病人最多的省份之一。
王仁元說(shuō)，浙江省著重從抓“三個(gè)高”入手。
一是高水平醫(yī)院。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)1個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和7個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，落地首個(gè)中國(guó)科學(xué)院直屬醫(yī)學(xué)研究所，構(gòu)建“醫(yī)產(chǎn)學(xué)研政”協(xié)同創(chuàng)新體系。堅(jiān)持省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)，加快打造高水平縣級(jí)醫(yī)院，深化醫(yī)療衛(wèi)生“山?！碧嵘こ?，筑牢“看病不出省”的縣域基礎(chǔ)。同時(shí)，緊扣“高、精、特、新”，布局建設(shè)一批高水平專(zhuān)科醫(yī)院，帶動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。
二是高質(zhì)量專(zhuān)科。以解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持優(yōu)中選優(yōu)、錯(cuò)位發(fā)展，按照“大綜合、強(qiáng)專(zhuān)科”的發(fā)展模式，加快資源整合和機(jī)制優(yōu)化，重點(diǎn)支持16家省級(jí)三甲醫(yī)院建成50個(gè)特色突出、優(yōu)勢(shì)明顯的重大疾病診治中心，成為“頭部專(zhuān)科”，定位在省內(nèi)看別人看不好的病，做別人做不了的手術(shù)。
三是高層次人才。堅(jiān)持“人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，啟動(dòng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才國(guó)際化培養(yǎng)三年行動(dòng)，實(shí)施公立醫(yī)院薪酬改革、高層次人才“編制池”、科技成果獎(jiǎng)勵(lì)等激勵(lì)政策，深化國(guó)家醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)與合作改革試點(diǎn)，為打造“醫(yī)學(xué)高峰”注入新活力。目前，浙江省國(guó)家級(jí)衛(wèi)生人才總數(shù)達(dá)到330人。
十項(xiàng)措施，解決百姓就醫(yī)的煩心事
“這些年，我們從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域‘最多跑一次’改革，到推出看病少排隊(duì)、付費(fèi)更便捷等十項(xiàng)舉措，再到從構(gòu)建全國(guó)首個(gè)行業(yè)‘健康大腦+’，我們始終把讓群眾看病更便捷、更舒心作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要目標(biāo)?！蓖跞试f(shuō)。
針對(duì)“到什么醫(yī)院看病”“看什么科”“藥該怎么吃”等煩心事，浙江省以全國(guó)首個(gè)醫(yī)學(xué)人工智能大模型為支撐，上線“數(shù)字健康人·安診兒(Angel)”，實(shí)現(xiàn)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、掃碼支付、報(bào)告查詢(xún)、用藥指導(dǎo)、居家護(hù)理、復(fù)診續(xù)方等線上服務(wù)的“一站式”串聯(lián)，目前已覆蓋省市醫(yī)院92家，累計(jì)服務(wù)超1400萬(wàn)人次。
針對(duì)“轉(zhuǎn)院怎么辦”的煩心事，浙江省率先開(kāi)展連續(xù)醫(yī)療服務(wù)和暢通轉(zhuǎn)診服務(wù)，落實(shí)門(mén)診首診負(fù)責(zé)制，構(gòu)建院內(nèi)“一站式”、院間“雙向通”和院后閉環(huán)管理的連續(xù)診療服務(wù)新模式。積極推廣多學(xué)科會(huì)診服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院門(mén)診和住院全覆蓋。建成全省“連續(xù)醫(yī)療服務(wù)分級(jí)診療平臺(tái)”，累計(jì)轉(zhuǎn)診服務(wù)71萬(wàn)人次。下一步，浙江省將選擇腫瘤等重點(diǎn)病種，推動(dòng)構(gòu)建從重點(diǎn)人群篩查、專(zhuān)科復(fù)診、疾病治療到診后管理的全流程服務(wù)模式，特別是要以體檢為切入口，加強(qiáng)報(bào)告解讀、異常提醒、專(zhuān)科預(yù)約等跟蹤服務(wù)。
針對(duì)“重復(fù)檢查”等煩心事，通過(guò)統(tǒng)一建設(shè)浙江省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享平臺(tái)來(lái)破解“不能認(rèn)”，通過(guò)完善醫(yī)保預(yù)算總額來(lái)破解“不愿認(rèn)”，通過(guò)制定統(tǒng)一的互認(rèn)項(xiàng)目目錄、編碼和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)來(lái)破解“不敢認(rèn)”。該平臺(tái)現(xiàn)已覆蓋所有二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，累計(jì)互認(rèn)4774.4萬(wàn)項(xiàng)次。
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