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胡俊波:堅持公益性導向 實施五項改革
2024.11.10來源:健康報

  黨的二十屆三中全會提出健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,要求深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革。深化以公益性為導向的改革,就是要著力解決人民群眾看病就醫(yī)最關心的問題,為他們提供更加優(yōu)質高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務。

  近年來,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院堅持公益性導向,系統(tǒng)實施五項改革,醫(yī)院高質量發(fā)展取得明顯成效,人民群眾就醫(yī)體驗和就醫(yī)獲得感顯著提升。

  系統(tǒng)整合“質量、安全與效益”,一體推進醫(yī)療服務管理和醫(yī)院運行管理體制機制改革,提升人民群眾就醫(yī)獲得感。

  實施“國考”指標優(yōu)化行動,重點優(yōu)化包括CMI(病例組合指數(shù))、平均住院日、四級手術占比、抗菌藥物使用強度(DDDs)等在內的“國考”指標。實施藥品和耗材專項治理行動,創(chuàng)新性推行“紅黃綠”分類管理,開展處方點評,對超標科室標紅、標黃,由藥學部、后勤處、行風辦及紀檢監(jiān)察部門進行警示談話或相關處罰,進一步控藥、控耗、控費。

  加強醫(yī)保基金使用的監(jiān)管,堅持“常規(guī)問題定期查,重點問題專項查,異動問題隨時查”。對醫(yī)院各種風險點進行全面梳理,形成風險點清單,根據(jù)清單不斷完善醫(yī)院運行管理。動態(tài)調整醫(yī)療資源,病床資源配置向手術科室、疑難病種科室傾斜,進一步優(yōu)化病種收治結構和醫(yī)療服務結構。以“國考”為導向的改革,重塑了醫(yī)院醫(yī)療管理和運行體系,重塑了醫(yī)療工作評價體系。

  系統(tǒng)整合“人才、學科與科技”,一體推進人才引培、學科建設、科技創(chuàng)新與成果轉化管理體制機制改革,提升科技自立自強水平。

  制定并貫徹落實“同濟醫(yī)院科技人才工作二十條”,進一步完善科技人才工作制度建設和制度保障。“破四唯”和“立新標”并舉,深化人才評價體系改革,加快建立以創(chuàng)新價值、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新貢獻為導向的院內科技創(chuàng)新人才評價體系,改善人才成長環(huán)境,拓展人才引培渠道。

  進一步建立健全科創(chuàng)管理體制機制,重點是轉變科研管理部門的職能,強化科研規(guī)劃與政策引導,變管理為服務,實現(xiàn)“三個服務”,即為科研平臺服務、為科研人才服務、為科研項目服務。改革科技項目立項和組織管理方式,實行“揭榜掛帥”制度,充分整合院外優(yōu)勢創(chuàng)新及人才資源,培育頂級科研成果,助力各類高層次人才的成長。

  緊跟世界醫(yī)學前沿,在生命科學新賽道上進一步對接國家戰(zhàn)略和社會需求,先后成立同濟醫(yī)院國家醫(yī)學中心科創(chuàng)院、同濟醫(yī)院醫(yī)工交叉研究院、同濟醫(yī)院數(shù)智研究院、同濟醫(yī)院臨床轉化研究院等機構,前瞻性地推進科創(chuàng)工作集成化管理,為參與并贏得未來競爭下好“先手棋”。

  堅持“優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平”,結合國家有關政策,深化薪酬分配與績效管理體制機制改革,提升醫(yī)務人員待遇。

  不斷完善科主任負責制下的醫(yī)療組績效考核,重點關注CMI值、四級手術占比、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和患者滿意度等指標,并根據(jù)績效考核結果進行薪酬分配。設計了科學、合理的績效調節(jié)系數(shù),重點加大對兒科、急診科、中醫(yī)科等科室的傾斜;構建包括醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位的績效考核與分配體系,充分體現(xiàn)不同崗位的薪酬差異。

  實施了包括門診優(yōu)質服務、手術服務、MDT(多學科診療)等一系列專項績效考核與激勵措施。同時構建了核心人力資源、科研和教學績效獎勵體系,重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵技術和管理崗位以及有突出貢獻的人員傾斜。建立編制內和編制外職工一體化的工資結構體系,實行優(yōu)績優(yōu)酬,兼顧公平。

  以“合法合紀合規(guī)”為目標,深化行風建設管理體制機制改革,提升清廉醫(yī)院建設水平。

  一體推進三級行風監(jiān)管體系、醫(yī)保基金合理使用監(jiān)管體系、醫(yī)院內部控制體系等“三個體系”建設;建立健全行風巡查、醫(yī)?;鸷侠硎褂醚膊?、醫(yī)院內部風險點巡查等“三項巡查”制度;不斷完善中央巡視整改長效機制、醫(yī)保飛檢整改長效機制、大型醫(yī)院巡察整改長效機制“三項整改長效機制”建設,確保依法行醫(yī)、廉潔行醫(yī),建設清廉醫(yī)院。

  圍繞優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,深化醫(yī)聯(lián)體建設管理體制機制改革,提升基層醫(yī)療服務能力。

  制定醫(yī)聯(lián)體建設管理辦法,提升醫(yī)聯(lián)體建設制度化水平;進一步完善醫(yī)聯(lián)體分類管理,根據(jù)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的實際情況,建立“緊密型”和“松散型”醫(yī)聯(lián)體,并以此為依據(jù)確定人員派出規(guī)模、技術下沉等級、人員培訓范圍、學科建設目標等。制定并完善援疆援藏管理辦法,強化對援疆援藏人員的管理,確保工作成效。

  改革催生強大動力,醫(yī)院高質量發(fā)展不斷邁上新臺階。

  在醫(yī)療服務方面,2023年,醫(yī)院門急診服務患者844萬人次,出院患者32.4萬人次;CMI值較2022年增長25.33%,四級手術占比增長2.52個百分點,住院均次藥費和均次耗費明顯下降,抗菌藥物使用強度下降25.44%,醫(yī)療服務收入占比增長1.83個百分點,藥、耗收入占比下降3.43個百分點。醫(yī)院在湖北省改善護理服務行動計劃專項評價中獲得全省第一,住院患者滿意度達99.22%。

  在科技創(chuàng)新與成果轉化方面,醫(yī)院連續(xù)13年獲批國家自然科學基金課題超百項,在最新科技量值排行榜上位列全國第四;以第一作者第一單位在《細胞》發(fā)表論文1篇、在《英國醫(yī)學雜志》發(fā)表論文3篇,領銜創(chuàng)辦的國際唯一的腦出血英文期刊首獲影響因子;首創(chuàng)肥厚心肌旋切技術,由國務院新聞辦向全球推介;11項成果獲得國家級科技成果二等獎。

  在人才培養(yǎng)與學科建設方面,醫(yī)院現(xiàn)有院士2人、杰青9人、萬人領軍人才2人、長江學者11人以及“四青人才”21人;臨床醫(yī)學入選第二輪“雙一流”建設名單;獲批國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學中心、綜合類國家醫(yī)學中心創(chuàng)建單位,委省共建高質量發(fā)展試點單位,人畜共患傳染病重癥診治全國重點實驗室等。

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