國家醫(yī)保局在今年5月發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中提到,開展新批次國家組織藥品集中采購,業(yè)內(nèi)關(guān)注度持續(xù)提升。
1、180余個(gè)品種滿足國采基本條件
集采參與機(jī)構(gòu)持續(xù)擴(kuò)圍
截至8月9日,根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù),至少有180余個(gè)品種未被納入國采且滿足5家及以上的企業(yè)競爭格局,初步具備納入第十批國采的條件,其中53個(gè)品種參與競爭企業(yè)數(shù)達(dá)10家及以上。在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端,這180余個(gè)品種2023年的銷售規(guī)模合計(jì)超過1100億元。
今年來,國家醫(yī)保局在多次地方調(diào)研中都提及到了“集采”。8月12日-14日,國家醫(yī)保局黨組書記、局長章軻赴廣西壯族自治區(qū)北海市、欽州市調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào),深入推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購,推動集采藥品和耗材進(jìn)基層、進(jìn)藥店。
7月4日-5日,國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊(duì)赴貴州、廣西調(diào)研藥品集中帶量采購有關(guān)工作時(shí)指出,要大力推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層,積極鼓勵引導(dǎo)集采藥品進(jìn)藥店,創(chuàng)新探索藥店參加集采的有效方式,持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至目前,陜西、山東、河南、上海、江蘇等多地陸續(xù)推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店,集采藥品落地范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
各地落實(shí)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店的情況不盡相同,有的省份集采藥品已經(jīng)延伸覆蓋到不同市區(qū)的多家藥店,有的還在推進(jìn)中。
8月8日,陜西省發(fā)布一則《關(guān)于征求中選企業(yè)參加集采藥品“三進(jìn)”活動意向的通知》,其根據(jù)第九批國采和省級(省際聯(lián)盟)藥品集采情況,遴選了部分適宜在基層銷售的品種。梳理發(fā)現(xiàn),大批藥品被納入,包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等。
“三進(jìn)”即集采藥品進(jìn)零售藥店、村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院,總體的市場不容小覷。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2022年在三大終端六大市場銷售額近1.8萬億元,同比增長1.1%。其中,公立醫(yī)院終端、零售藥店終端、公立基層醫(yī)療終端市場占比分別為61.8%、29%和9.2%;若加上未統(tǒng)計(jì)的民營醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室的市場,目前中國藥品終端總銷售額已超過2萬億元。
不過,隨著更多省份推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”,在給零售藥店帶來客流量和增加銷售的同時(shí),也對藥店的利潤和經(jīng)營模式提出了新的挑戰(zhàn)。
2、大力推進(jìn)集采中選藥品及時(shí)結(jié)款
精準(zhǔn)報(bào)量、強(qiáng)化執(zhí)行
從國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)到各地調(diào)研的情況看,除了推進(jìn)集采藥品進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店外,集采中選藥品及時(shí)結(jié)款也被多次強(qiáng)調(diào)。
7月15日-18日,國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊(duì)赴福建、浙江實(shí)地考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè),施子海指出,集采中選藥品耗材的及時(shí)結(jié)款,對于改善醫(yī)藥采購環(huán)境、穩(wěn)定生產(chǎn)配送企業(yè)預(yù)期、保障集采藥品耗材供應(yīng)具有積極作用。
在國家醫(yī)保信息平臺的信息化、一體化下,各地貨款結(jié)算效率得到有效提升。近年來,內(nèi)蒙古、江西、廣西等地醫(yī)保部門積極采取醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算的方式,提升資金使用效率。
醫(yī)保部門通過醫(yī)保基金預(yù)付(周轉(zhuǎn))金、受托結(jié)算等方式完成直接結(jié)算,把回款時(shí)間盡量統(tǒng)一壓縮到藥企可承受的期限內(nèi)。從多地集采中選藥品貨款回款時(shí)間看,基本縮短到30天以內(nèi)。
此外,集采報(bào)量、執(zhí)行、掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理、服務(wù)規(guī)范也是被關(guān)注的重點(diǎn)。
各地陸續(xù)推進(jìn)“精準(zhǔn)報(bào)量、強(qiáng)化執(zhí)行”,集采報(bào)量并非完全以量取勝,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)跟進(jìn)集采藥品的采購、使用情況綜合評估測算;在執(zhí)行端,醫(yī)院和醫(yī)生要按約定采購和使用集采藥品。
當(dāng)報(bào)量不準(zhǔn)、采購量未達(dá)標(biāo)時(shí),相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會因此被通報(bào)。國采常態(tài)化下,監(jiān)管制度逐步完善,前期報(bào)量、后期采購量的完成度都將會被納入整個(gè)監(jiān)管體系中。
集采細(xì)則正被不斷完善,這些規(guī)則既對以往集采存在的問題做好總結(jié),也對可能開始的新批次國采提供了參考。