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在電子處方流轉(zhuǎn)提速的背景下，隨著多地加快推動集采藥品進藥店，院外市場正迎來新一輪的發(fā)展機遇。
日前，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)文，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊赴貴州、廣西調(diào)研藥品集中帶量采購有關(guān)工作，實地考察基層醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，了解集采藥品進基層、進藥店和集采結(jié)算情況。
文章強調(diào)，要大力推進集采藥品進基層，積極鼓勵引導集采藥品進藥店，創(chuàng)新探索藥店參加集采的有效方式，持續(xù)擴大集采覆蓋面，讓質(zhì)優(yōu)價宜的中選藥品惠及更多人民群眾。顯而易見，隨著藥品集采常態(tài)化開展，醫(yī)療機構(gòu)所代表的院內(nèi)市場集采工作已經(jīng)趨向成熟，零售藥店將成為下一階段的重點對象。
目前，山東、上海、廣東、云南、浙江、江西、新疆、海南等多地陸續(xù)推進集采藥品進藥店工作。例如，新疆醫(yī)保局近日在全區(qū)范圍內(nèi)同步啟動了“醫(yī)保集采藥品示范店”授牌儀式，并公布了示范店名單及詳細信息，名單包括新疆14個地州市136家示范店的藥店名稱、詳細地址以及聯(lián)系電話。值得一提的是，群眾可在這些示范店“零差價”購買到質(zhì)優(yōu)價宜的集采藥品。
業(yè)內(nèi)人士表示，藥品集采政策的意義，是醫(yī)保部門通過“以量換價”讓群眾能以更低的價格看病用藥。不論是推動集采藥品進藥店，還是加速電子處方流轉(zhuǎn)，最終惠及的是每一位參?；颊?。在政策推動下，零售藥店逐步承接院內(nèi)藥品市場，醫(yī)藥分家已成大勢所趨。
集采藥進藥店加速鋪開
部分地區(qū)“零差價”售藥
新疆醫(yī)保局表示，本次“醫(yī)保集采藥品示范店”授牌工作按照保本經(jīng)營、讓利于民的原則，特別關(guān)注那些在集采、國談政策落實上表現(xiàn)優(yōu)異，日常管理、服務群眾較好的定點藥店。據(jù)悉，首批授牌的藥店共有136家，主要從全區(qū)慢性病、雙通道藥店中篩選。
本次授牌標準嚴格，主要涵蓋價格透明、公平對待、配置達標這三個方面。其中，新疆昌吉回族自治州全州15家資質(zhì)合格、管理規(guī)范、布局合理的定點零售藥店獲得授牌，成為集采藥品定點藥店。
據(jù)悉，昌吉醫(yī)保局在七縣市設立32家藥品價格監(jiān)測點，對110種藥品和昌吉州自選常見35種藥品零售價格按月開展價格監(jiān)測預警工作，對藥品價格波動異常投訴舉報線索“即接即辦”。昌吉醫(yī)保局表示，將抓好醫(yī)保定點藥店藥價監(jiān)管工作，及時回應社會關(guān)切，合理引導群眾的購藥行為，積極配合市場監(jiān)督管理部門，建立公開、公平、規(guī)范、有序的藥品零售市場秩序。
無獨有偶，全國多地醫(yī)保局都在不約而同地推進集采藥品進藥店。6月25日，內(nèi)蒙古阿拉善盟醫(yī)療保障局舉辦“國家集中帶量采購藥品進藥店”啟動儀式。阿拉善盟公開遴選了12家定點零售藥店作為“集采藥品定點藥店”，同時結(jié)合群眾實際用藥需求，科學選擇15類55種常用集采藥品，藥品價格平均降幅達50%以上。
此外，海南省醫(yī)保局也在2023年6月發(fā)布的《關(guān)于做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》中強調(diào)，省藥品集中采購平臺有掛網(wǎng)的藥品，納入門診統(tǒng)籌管理的定點零售藥店需按不高于平臺掛網(wǎng)價格銷售，并積極參與集采藥品線上采購。
2023年10月，江蘇醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步推進醫(yī)保便民藥店建設有關(guān)事項的通知》，針對醫(yī)保便民藥店銷售集采藥品作出要求，如嚴格落實“五統(tǒng)一”要求，對帶量采購中選藥品，醫(yī)保便民藥店應將藥品名稱、劑型、采購價格、銷售價格等基本信息進行公示，并以不高于我省集采中選價格銷售。
2023年8月，山東開啟首批“集采藥品進基層”活動，8488家零售藥店參與。隨后，省內(nèi)多地醫(yī)保局公布“銷售集采藥品藥店”名單，要求藥店“零差價”售賣集采藥。如山東省濰坊市奎文區(qū)醫(yī)保局遴選確定了濰坊德信行遠東平民大藥房一店等4家藥店作為首批集采藥品醫(yī)?；菝駟挝弧Ｅ鋫涞乃幤泛w治療高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病、常見疾病藥品100種，藥品價格實行“零加成”。
可以看到，“零加成”銷售集采藥正成為各地零售藥店探索的主要選擇。此前，對于集采藥品進藥店，業(yè)內(nèi)普遍認為會增大經(jīng)營風險和成本，降低盈利水平。這是由于零售藥店與公立醫(yī)療機構(gòu)不同，屬營利性質(zhì)，藥品經(jīng)營需要一定藥品差價帶來利潤，以支撐銷售業(yè)務正常運轉(zhuǎn)。
不過從當前實踐來看，“零差價”雖然會損失利潤，但藥店收獲依然不小。如果將進行零差價的品種只限于國家集采藥品，與醫(yī)院統(tǒng)一價格，零售藥店可以獲得更多醫(yī)保支付份額，提高自身競爭力。而最重要的一點是，此舉將帶來剛需性的客流回流，隨著客流的大幅增加，亦會倒逼門店提升客流轉(zhuǎn)化利潤的能力。
集采藥品進藥店是醫(yī)保改革走入深水區(qū)的必經(jīng)之路，業(yè)內(nèi)人士也提醒，今年以來，上線“藥品比價”系統(tǒng)、線上醫(yī)保支付試點等政策密集發(fā)布，零售藥店正逐步成為有關(guān)監(jiān)管部門的重點關(guān)注對象。
電子處方流轉(zhuǎn)加速推進
“一網(wǎng)通辦”逐步實現(xiàn)
而患者要想在藥店買到集采藥品，推動院內(nèi)處方流轉(zhuǎn)是必不可少的環(huán)節(jié)，這也是破解患者“因藥就醫(yī)”的有力舉措。近年來，國家多部委在政策端一直努力推進院內(nèi)處方外流，加速落地這項工作。
2018年4月，國辦發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，推動搭建處方流轉(zhuǎn)平臺;2019年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系(試行)》，明確將對醫(yī)院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果進行分級評估，其中明確了二級以上醫(yī)院全部考核處方外流效果;
2023年9月，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地試點工作的通知》，打通國談藥品落地從院內(nèi)到院外的處方流轉(zhuǎn)、藥品購買、醫(yī)保結(jié)算鏈條。
為了推進醫(yī)保電子處方的應用和流通，國家醫(yī)保局也采取了一系列措施。2023年年底，國家醫(yī)保局出臺了《醫(yī)療保障信息平臺電子處方中心技術(shù)規(guī)范》(醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2022〕6號)，指導各地依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，落地應用醫(yī)保電子處方中心。
自文件發(fā)布以來，全國各地積極響應。其中，重慶市醫(yī)療保障局于2024年初上線了重慶市電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)。自從重慶市醫(yī)保局電子處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)正式上線以后，重慶市大大小小的醫(yī)院都開始開展電子處方流轉(zhuǎn)業(yè)務。
此外，新疆烏蘇也實現(xiàn)了電子處方流轉(zhuǎn)購藥結(jié)算，烏蘇醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)依托于自治區(qū)醫(yī)保信息平臺，將定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方以電子化的形式上傳至電子處方中心，參保人通過“新疆醫(yī)?！盇PP或小程序可查詢電子處方內(nèi)容，在定點零售藥店展示醫(yī)保碼后可下載處方并直接購藥結(jié)算。目前，烏蘇市人民醫(yī)院、烏蘇市中醫(yī)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)等23家定點醫(yī)療機構(gòu)和11家定點慢性病藥店已接入醫(yī)保電子處方中心。
甘肅張掖甘州區(qū)醫(yī)保局在7月9日召開的定點零售藥店談判藥品電子處方流轉(zhuǎn)工作推進會議上表示，參?；颊呔歪t(yī)需使用談判藥品時，責任醫(yī)師應當開具處方優(yōu)先使用院內(nèi)配備談判藥品;定點醫(yī)療機構(gòu)未配備所需談判藥品時，責任醫(yī)師應通過電子處方流轉(zhuǎn)平臺開具外購電子處方，以便參?；颊咴谡勁兴幤范c零售藥店購買使用。談判藥品定點醫(yī)療機構(gòu)開具的談判藥品外購處方中，紙質(zhì)處方數(shù)量逐步減少至外購處方的10%以內(nèi)。
湖北也在近日印發(fā)《湖北省貫徹落實建設全國統(tǒng)一大市場工作2024年重點任務》，明確在醫(yī)療服務藥品信息統(tǒng)一市場建設方面，將通過湖北省電子處方中心系統(tǒng)的試運行，進一步打通電子處方流轉(zhuǎn)渠道、規(guī)范流轉(zhuǎn)程序、完善配套功能，逐步實現(xiàn)處方藥購買、信息安全認證、醫(yī)保結(jié)算、物流配送等“一網(wǎng)通辦”。同時，還將持續(xù)推進醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保移動支付應用，加大電子處方中心接入范圍，深化電子處方中心應用。
對于患者而言，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)服務上線提供了巨大的便利。醫(yī)院開具電子處方，手機查詢處方，家附近藥店取藥，還能醫(yī)保統(tǒng)籌報銷，真正做到買藥“少跑腿”。在業(yè)內(nèi)看來，只有讓電子處方跑得通、流得動、用得好，才能更好滿足群眾的就醫(yī)購藥需求。
隨著電子處方流轉(zhuǎn)相關(guān)政策的加速推進，與之相應的配套措施也必將不斷完善，以適應并促進醫(yī)保制度的改革與發(fā)展。在政策組合拳下，零售藥店只有不斷轉(zhuǎn)型升級、調(diào)整經(jīng)營策略、創(chuàng)新業(yè)務模式，才能經(jīng)受得住考驗，在激烈的市場競爭中更好地生存下來。
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