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腰椎間盤為何突出
椎間盤就好比兩節(jié)椎骨之間的具有彈性的“墊圈”，這個“墊圈”邊緣由纖維環(huán)包繞，中間是一團柔軟的膠原蛋白，稱為髓核，其上下方與椎體只有薄薄的一層軟骨板相隔。當因外力損傷、慢性勞損等原因，導致外層的纖維環(huán)損壞，其中的一些髓核組織就會突破纖維環(huán)的束縛，從薄弱之處突出，這就是所謂的腰椎間盤突出。突出的髓核會產(chǎn)生炎性刺激，或機械性壓迫支配腰椎的竇椎神經(jīng)和支配下肢的坐骨神經(jīng)根部，從而引起腰腿疼痛等一系列癥狀。
馬紅煒解釋，椎間盤具有彈性，可緩沖壓力，具有承受頭部重量、穩(wěn)定脊柱的作用，還有一定運動功能。正常椎間盤髓核含水80%，纖維環(huán)含水65%，隨年齡的增大，含水量逐漸減少，椎間盤因而逐漸失去彈性和韌性，易發(fā)生退變。椎間盤突出就是在退變基礎上發(fā)生的，且常發(fā)生在下腰椎的腰4至腰5和腰5至骶1間隙處，這里是腰椎受力最大且最集中處。
癥狀消除就相當于治愈
馬紅煒介紹，從臨床大量病例的CT影像學變化來看，腰突癥經(jīng)保守治療后，雖然可以消除癥狀體征，達到臨床痊愈標準，但并不能從根本上消除椎間盤突出，突出物仍然存在。這是因為椎間盤一旦破裂突出，其椎間隙空間就比原來狹小，加之突出物又與周圍粘連，所以就很難回到原來的間隙。但這并不意味著保守治療作用不大，事實上人體有很強的自我修復能力，椎間盤損壞了，各種治療手段無非是幫助它盡快修復，以便脊柱達到新的平衡狀態(tài)。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，很多影像學表現(xiàn)為膨出型、突出型的患者，卻無明顯腰腿痛，或僅有輕微不適癥狀，說明人與椎間盤突出常常能夠“和諧相處”。而有一些患者，盡管突出不算嚴重，但腰腿痛癥狀卻很明顯，嚴重影響生活質(zhì)量，這到底咋回事?研究發(fā)現(xiàn)，單純輕度神經(jīng)根受壓不會引起明顯疼痛，然而突出的髓核可誘發(fā)免疫和炎癥反應，提示疼痛癥狀與個體產(chǎn)生炎癥輕重密切相關。
因此，患者不必過分糾結突出物是否完全消除或回納。只要經(jīng)積極正規(guī)治療，炎癥消退，癥狀自然消失，絕大多數(shù)椎間盤突出物都可以與人“和諧相處”?？赡苡腥藭f，還是手術治療好，可以徹底治愈。其實不然，即使進行手術，也只能摘除一部分突出的椎間盤組織，不可能完全切除，當術后腰椎活動受力時，其余的椎間盤還可能突出來，造成復發(fā)。只有極少數(shù)保守治療無效或髓核脫入椎管內(nèi)，才考慮采取手術治療。
中醫(yī)調(diào)治有妙法
此病內(nèi)因是先天腎氣不足，外因系反復外傷、慢性勞損和風寒濕邪侵襲。主要病機是腎虛不固，邪阻經(jīng)絡，氣滯血瘀，營衛(wèi)不和，以致腰腿筋脈痹阻而產(chǎn)生疼痛。馬紅煒認為，治療應以中醫(yī)綜合治療為主，包括臥床休息、牽引、中藥內(nèi)服、推拿等。
中藥內(nèi)服
對于氣滯血瘀型，治宜行氣活血、疏肝通絡，方用復元活血湯加減。對于寒濕痹阻型，治宜散寒除濕、溫經(jīng)通絡，方用甘姜苓術湯加減。對于濕熱阻絡型，治宜清熱利濕、通絡止痛，方用四妙散加減。對于肝腎虧虛型，宜補腎益精、強筋壯骨，偏陽虛者以右歸丸為主方加減，偏陰虛者以左歸丸為主方加減。以上方劑需在專業(yè)中醫(yī)師指導下服用。
推拿理筋
通常采用按摩手法，沿經(jīng)絡揉、捏、滾、推，松解腰腿部的肌肉，緩解肌肉痙攣，疏通經(jīng)絡，促進血液循環(huán);然后再用脊柱推扳法，可以調(diào)理關節(jié)間隙、松解神經(jīng)根粘連、改善神經(jīng)根與突出椎間盤的位置關系。
患者還可自行按揉以下穴位：腎俞(在腰部，當?shù)?腰椎棘突下，旁開1.5寸)、腰陽關(在腰部，當?shù)?腰椎棘突下凹陷中)、委中(在腘窩中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間)、陽陵泉(在小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處)、三陰交(在小腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣后方)、昆侖(在足踝外側，位于外踝尖與跟腱連線的中點凹陷處)等，指揉法約每穴2~3分鐘，每日1~2次。
此外，還可用艾條溫灸以上諸穴，至皮膚出現(xiàn)紅暈為止。能起到補腎益精、祛風除濕、通經(jīng)活絡的效果。
功能鍛煉
功能鍛煉又稱運動療法。馬紅煒強調(diào)說，中醫(yī)治療強調(diào)整體觀念，認為人體是一個統(tǒng)一的有機整體，全身運動與腰背肌鍛煉并重，才能更好地促進恢復。運動療法作為腰突癥治療及康復整體中的組成部分，已越來越受到重視。具有預防初次起病和復發(fā)、減緩疼痛癥狀、防止病情惡化等作用。
建議進行適度全身運動，如步行、慢跑、游泳、打太極拳等，可防止肌肉萎縮。同時要加強腰背肌和下肢肌肉鍛煉，練習飛燕點水(燕子飛)、五點支撐、直腿抬高、仰臥蹬車等動作。
食療推薦
當歸生姜羊肉湯
材料：羊肉500克，當歸30克，生姜30克，紅棗10個。
做法：將羊肉洗凈切塊，焯沸水，瀝干;當歸、生姜洗凈，生姜切片。將羊肉、當歸、生姜、紅棗同入砂鍋，加適量水共煎，武火煮開，沸后撇沫，改文火慢煮至羊肉熟爛。飲湯吃肉。
功效：羊肉補中益氣，當歸補血活血，生姜解表散寒，紅棗益氣養(yǎng)血，合用具有溫經(jīng)散寒、活血定痛之功效，適合寒濕痹阻型腰突癥患者。
杜仲核桃豬腎湯
材料：豬腎2個，杜仲30克，核桃肉30克。
方法：將豬腎中間切開，剝?nèi)グ咨钅?，用清水沖洗干凈。杜仲、核桃肉分別用清水洗凈，與豬腎一齊放入砂鍋內(nèi)，加清水適量，武火煮沸后，改用文火煲1小時，調(diào)味食之。
功效：豬腎補腎利尿，杜仲強筋健骨，核桃肉固腎益氣，合用具有益氣補腎、壯腰助陽之功效，適合肝腎虧虛型腰突癥。
預防謹記這6點
患腰突癥不必恐懼焦慮，此病可防可治，預后良好。在此，馬紅煒提出6點建議。
①減少腰部扭傷。日常生活中不宜猛然轉身、彎腰等，動作要緩慢，搬抬重物姿勢要正確，不能把力全集中在腰部。
②當心腰部急性損傷，如重物打擊、車禍傷、摔跌傷，以防損傷椎間盤組織。
③避免風寒侵襲。風為百病之長，一旦風邪侵入腰部，就會引起筋脈拘攣，氣血瘀滯，經(jīng)絡不通，容易誘發(fā)或加重癥狀。氣溫下降時要注意腰部防寒保暖。
④不要久坐。久坐傷肉，更傷椎間盤。坐姿宜端正，提倡“坐如鐘”，避免低頭、彎腰、駝背等不良姿勢。同時也不能久站，對腰椎也不利。
⑤積極健身，選擇合適的鍛煉方式。患腰突癥，應主要加強腰背肌功能鍛煉，有些人選擇不正確方式鍛煉腹肌，如過度練仰臥起坐等，易引起癥狀復發(fā)。
⑥注意預防腎虛，避免過度勞累、縱欲過度、劇烈運動等。
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