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隨著天氣轉(zhuǎn)冷，近期不少老年朋友向筆者咨詢?nèi)绾瓮ㄟ^按揉腧穴緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，于是告知他們可選取膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、膝陽關(guān)和鶴頂?shù)?穴進(jìn)行按揉調(diào)理，反饋得知，均起到了很好緩解疼痛的效果。膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)淺在，活動量大，摩擦勞損、關(guān)節(jié)老化及創(chuàng)傷機(jī)會多，所以膝關(guān)節(jié)疼痛是很多人面臨的困擾，特別是一半以上的老年群體都患有膝關(guān)節(jié)炎，引起的疼痛常反復(fù)難愈，嚴(yán)重影響生活。
中醫(yī)對膝關(guān)節(jié)疼痛的認(rèn)識
膝關(guān)節(jié)疼痛屬于中醫(yī)“痹癥”“骨痹”“膝痹”范圍，多發(fā)于中年以后人群，臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)處肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)灼熱、腫大等為主。若膝關(guān)節(jié)腫大疼痛，股脛的肌肉消瘦，形如鶴膝，古人謂之“鶴膝風(fēng)”。中醫(yī)認(rèn)為，本病與外感風(fēng)、寒、濕、熱等病邪及勞損、外傷和人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵入人體，痹阻膝關(guān)節(jié)肌肉經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻不通，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛。正如《素問·痹論》所言“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。
臨床上膝關(guān)節(jié)疼痛可根據(jù)感邪輕重和臨床癥狀，分為行痹(風(fēng)痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)和熱痹。行痹疼痛特點(diǎn)為疼痛游走，痛無定處;痛痹疼痛特點(diǎn)為疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱;著痹疼痛特點(diǎn)為肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，遇陰雨天發(fā)作或加重;熱痹疼痛特點(diǎn)為膝關(guān)節(jié)灼熱紅腫疼痛，痛不可觸，活動不利。因?yàn)槿梭w足三陰和足三陽等6條經(jīng)絡(luò)皆循行于膝關(guān)節(jié)，故可局部選取上述腧穴進(jìn)行按揉，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血疏通，調(diào)和營衛(wèi)，驅(qū)散風(fēng)、寒、濕、熱等邪，“通則不痛”，解除膝關(guān)節(jié)疼痛。
腧穴調(diào)理
膝眼：實(shí)為兩穴合稱，屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱為內(nèi)膝眼;在外側(cè)的稱為外膝眼，也即足陽明胃經(jīng)的犢鼻穴。按揉犢鼻穴可清熱消腫、疏風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，是治療膝關(guān)節(jié)疼痛的常用腧穴，同時外膝眼屬于足陽明胃經(jīng)，又可調(diào)補(bǔ)氣血，濡養(yǎng)膝關(guān)節(jié)。
梁丘：足陽明胃經(jīng)腧穴，屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸。該穴位居膝部，具有通經(jīng)利節(jié)的作用，《針灸大成》將該穴的功效論述為“主膝腳腰痛，冷痹不仁，跪難屈伸，足寒”。
血海：足太陰脾經(jīng)腧穴，屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。簡便取穴為一人左手掌心按于另一人右膝上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下即為該穴。脾主統(tǒng)血，該穴為足太陰脾經(jīng)脈氣所發(fā)，氣血?dú)w聚之處，故名血海，對一切“血證”均有治療功效，同時寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義，按揉該穴可活血調(diào)血，起到緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的作用。
陰陵泉：足太陰脾經(jīng)腧穴，在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。該穴居膝內(nèi)側(cè)為陰，股骨內(nèi)側(cè)髁高突如陵，髁下凹陷似泉，故名陰陵泉，具有健脾除濕的功效，故對濕邪困著膝關(guān)節(jié)引起的疼痛有很好的治療作用。
陽陵泉：足少陽膽經(jīng)腧穴，在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。“膝為筋之府”，陽陵泉是筋之會穴，為筋氣聚會之處，具有舒筋活絡(luò)的功效，對膝關(guān)節(jié)炎引起的屈伸不利、膝臏腫痛都能有很好治療作用。
膝陽關(guān)：足少陽膽經(jīng)腧穴，在膝外側(cè)，當(dāng)陽陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷處。屈膝取穴，于股骨外上髁后，當(dāng)髂脛束與股二頭肌腱之間的凹陷處。通過穴名即可知穴處和穴性，有化濕散寒、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，對膝蓋、腘窩腫痛攣急，氣血不通引起的小腿麻木均有治療作用。
鶴頂：經(jīng)外奇穴，在膝上部，屈膝，髕底的中點(diǎn)上方凹陷處。該穴居膝髕上方似鶴膝之頂，故名，有舒筋利節(jié)、通經(jīng)活絡(luò)的功效。歷代中醫(yī)典籍皆論述該穴主治膝關(guān)節(jié)疼痛、鶴膝風(fēng)。
膝關(guān)節(jié)疼痛常是內(nèi)外因夾雜引起的，臨床發(fā)病率高，且有年輕化趨勢，平時要多注意防寒保暖，科學(xué)合理鍛煉，減少長時間下蹲。上述腧穴，皆在膝關(guān)節(jié)附近，“腧穴所在，主治所在”，且易于定位，通過交替選取進(jìn)行日常按揉，能有效疏通膝關(guān)節(jié)附近經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，如再結(jié)合體質(zhì)及疼痛特點(diǎn)，配合艾灸，可更好地起到緩解疼痛的作用。
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