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近日，深圳市醫(yī)保局發(fā)布消息稱，新版《深圳市醫(yī)療保障辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)將于10月1日起正式實(shí)施，深圳全市參保人醫(yī)療保障待遇穩(wěn)中有升。
值得注意的是，此次《辦法》取消了醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟(jì)使用等方面“門檻”?！掇k法》實(shí)施后，個(gè)人賬戶使用的靈活性將大大提升，只要參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)留有余額，即可按所在地區(qū)規(guī)定使用。
此外，今年上半年上海也取消了參保人員用個(gè)賬資金買醫(yī)保藥品金額、次數(shù)等限制，方便參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥。
隨著門診共濟(jì)保障等一系列醫(yī)保改革的深入推進(jìn)，取消醫(yī)保個(gè)人賬戶部分使用限制管理已是大勢(shì)所趨。而醫(yī)保個(gè)人賬戶改革紅利加快釋放，參保人員線下購藥需求將增多，競(jìng)爭(zhēng)激烈的零售藥店能否抓住機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)增量發(fā)展?
“住院保障”轉(zhuǎn)向“門診共濟(jì)”
按照此前規(guī)定，參保人個(gè)人賬戶積累額必須超過本市上年度在崗職工平均工資5%，也就是7778元，才能在定點(diǎn)零售藥店刷醫(yī)保卡購藥。本次《辦法》調(diào)整后，只要參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶留有余額，即可按國家、廣東省及本市的規(guī)定范圍使用。如果參保人和親人申請(qǐng)家庭關(guān)聯(lián)的綁定成功，也可以供家庭成員共濟(jì)使用，使用時(shí)直接扣除參保人醫(yī)?？▋?nèi)個(gè)人賬戶余額。
目前，各地醫(yī)保支付政策調(diào)整的腳步進(jìn)一步加快。去年12月，深圳市印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施〈廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》。其中，可以在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)用棉簽、口罩、消毒液、血壓計(jì)等醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等舉措可被看做是本次《辦法》的預(yù)熱。
而今年4月，上海同樣發(fā)布了醫(yī)保支付政策改革，放寬了全市定點(diǎn)藥店的醫(yī)保購藥限制，取消非處方藥購藥數(shù)量與次數(shù)、金額限制，降低了參保人在定點(diǎn)零售藥店購藥的門檻。個(gè)賬改革全面推進(jìn)深化，福祉有望在未來覆蓋全國。
此前市場(chǎng)通常認(rèn)為，相對(duì)于住院保障，門診保障方面比較薄弱。本次支付政策改革一方面提高了門診共濟(jì)保障的水平，另一方面也提升了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。取消參保人員使用個(gè)人賬戶資金購買非處方藥品的限制，進(jìn)一步加快了把零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的腳步，極大方便了參保人尤其是老年慢病患者在定點(diǎn)零售藥店購藥，利于醫(yī)療資源向有需要的人群傾斜。
零售藥店機(jī)會(huì)到來?
當(dāng)前，我國藥店數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，連鎖化率顯著提升，市場(chǎng)集中度持續(xù)提升加速了醫(yī)藥零售市場(chǎng)的終端整合，醫(yī)藥零售企業(yè)內(nèi)卷愈發(fā)嚴(yán)重。電商、互聯(lián)網(wǎng)藥房崛起，門診統(tǒng)籌患者回流大大增多了患者的購藥途徑。規(guī)模、價(jià)格、配送能力都沒有顯著優(yōu)勢(shì)的線下藥房，如今面對(duì)著客流和利潤(rùn)同步縮水的問題。
在此背景下，零售藥店發(fā)展進(jìn)入瓶頸期。取消醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店消費(fèi)的“門檻”，無疑讓實(shí)體定點(diǎn)零售藥店，特別是連鎖零售藥店，獲得了進(jìn)一步的市場(chǎng)增量機(jī)會(huì)。
首先，取消參保人在藥店購藥的門檻，理論上讓消費(fèi)者更多地使用個(gè)人賬戶上的資金在藥店進(jìn)行消費(fèi)，對(duì)活躍零售市場(chǎng)有一定的積極作用。其次，零售藥店與傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，具有數(shù)量多、分散廣、輻射范圍大、便捷性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，方便了行動(dòng)不便的老年人群的購藥需求，是一項(xiàng)重大利好。另外，零售藥店承接部分門診回流人群，減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，有利于醫(yī)療資源被更好地利用。
隨著各地新規(guī)的落地，院外零售藥店在推動(dòng)醫(yī)保支付業(yè)務(wù)進(jìn)一步規(guī)范化經(jīng)營的同時(shí)，將更有利于為消費(fèi)者購藥時(shí)提供更多樣化、個(gè)性化的藥學(xué)選擇。
零售藥店要重新突圍，不能只依賴政府調(diào)整醫(yī)保支付政策，同樣要從自身著手發(fā)力。為了更好地向患者提供服務(wù)，零售藥店可結(jié)合購藥人群的特征、痛點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)保可報(bào)銷的產(chǎn)品范圍，調(diào)整產(chǎn)品的品類及服務(wù)，提升客單及復(fù)購率。此外，隨著購藥量的增加，定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)提升自身專業(yè)服務(wù)能力，按照行業(yè)主管部門對(duì)相關(guān)藥品配售服務(wù)規(guī)范，配備執(zhí)業(yè)藥師，在向患者提供非處方藥品配售服務(wù)時(shí)，遵循因病施治、合理用藥原則，指導(dǎo)患者合理購買藥品。
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