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产后漏尿,中医调治有道
2023.07.17來源:中国中医药报

  產(chǎn)后漏尿多因產(chǎn)后盆底肌松弛引起,往往在腹壓增高的時候,如咳嗽、搬東西等日常動作,會引起尿液不自主流出,給生活帶來了很大的困擾,有些產(chǎn)婦還會因此變得焦慮,甚至出現(xiàn)難以控制的情緒低落,影響正常的社會交往及工作。

  中醫(yī)認為,產(chǎn)后漏尿多與肺、脾、腎功能失常相關,所以調治的時候也多以此為出發(fā)點。如,《金匱翼》中記載“有脾肺氣虛,不能約束水道而病為不禁者”,說的是其與脾肺氣虛有關。《諸病源候論》中記載了“小便不禁者,腎氣虛,下焦受冷也。腎主水,其氣下通于陰。腎虛下焦冷,不能溫制其水液,故小便不禁也”,表明其與腎氣虛有關。

  產(chǎn)后漏尿的調理康復是綜合性的,可從自我推拿、醫(yī)學練功以及盆底康復訓練等多方面入手,同時需要調整好心態(tài),不可操之過急。下面推薦幾種調治方法。

  自我推拿

  搓擦腰部

  取坐位,雙手掌置于腰眼處,上下快速搓擦,以溫熱為度,熱后留置手掌捂熱一會兒。反復9次。

  腰為腎之府,用外治法強腎可從腰入手。產(chǎn)后漏尿往往因腎氣不固,會有腰脊發(fā)涼的表現(xiàn)。通過擦腰溫熱,可以起到補腎氣、壯腎陽的功效,從而發(fā)揮腎的固攝功能,調理漏尿。

  點按小腹中線

  取臥位,用拇指或者并攏的食指中指無名指點按小腹中線,以局部脹、麻竄為佳,每次停留9秒,反復9次。

  小腹中線位于肚臍以下,恥骨之上,腹正中線的位置。這里有調理產(chǎn)后漏尿的重要穴位——氣海穴、關元穴、中極穴?,F(xiàn)代醫(yī)學研究認為,刺激這些穴位,可以有效刺激腹橫筋膜,對核心肌有很好的激活作用。

  擦小腹

  取臥位,一手置于小腹部,橫向擦動,直至小腹部發(fā)熱,熱后留置手掌捂熱一會兒。反復9次。

  小腹部是膀胱所在,氣海穴、關元穴等穴位都在此處,可對漏尿進行調理。

  習練傳統(tǒng)功法

  八段錦是傳統(tǒng)功法,對身體有多方面的積極作用。其中的“兩手攀足固腎腰”體式,可強腎氣、壯腰骨,增強腎氣的固納收攝功能,從而調理產(chǎn)后漏尿。具體方法如下:

  ①自然站立,兩上肢伸直,由體前緩緩上舉,至手指朝上,掌心朝前,目視前方。

  ②上肢外旋,掌心相對,兩掌隨屈肘下按至胸前,指尖相對,掌心朝下,然后前臂旋外,掌心向上,同時雙手由腋下后穿至腰背部。

  ③兩手掌心貼背腰,貼緊并沿脊柱兩側下滑至臀部,隨之上體下俯,雙手自下肢后側下滑至足跟,再沿著足外側行至足背,雙手按住足背,雙目平視地面。

  ④上肢前伸,下肢挺膝,腳趾抓地,上肢上行,帶動上身緩緩立起,至手指朝上,掌心朝前,目視前方。

  以上動作重復做六遍。兩手攀足固腎腰式的第三步、第四步要量力而行,做到的程度因人而異,不可強求。產(chǎn)后漏尿患者發(fā)力起身的時候,速度要慢,上肢帶動上身起來時適當減少背腰部的發(fā)力,以能完成動作,無漏尿為準,出現(xiàn)漏尿的情況,則繼續(xù)減慢速度,減少背腰發(fā)力。

  盆底康復訓練

  正確的盆底康復訓練可激活盆底肌肉,增強閉尿控尿能力。具體方法如下:

  ①找到需要訓練的肌肉位置

  當小便時,突然夾斷尿流,同時做呼氣的動作,找到夾斷尿流時肌肉收縮上提的感覺,這就是盆底康復要訓練的部位。之后排空小便,以方便進行后續(xù)的訓練動作。

  ②身體仰臥位

  取仰臥位,不可扭轉或歪斜,屈曲髖關節(jié)、膝關節(jié),雙足分開與骨盆寬度同寬,平放在床上或者瑜伽墊上,脊柱和骨盆自然舒展放松。

  ③盆底肌收縮運動訓練

  慢速訓練:進行腹式呼吸,即吸氣的時候,肚子要膨隆,感覺骨盆底部的放松,然后呼氣的同時要感覺盆底肌肉的收縮上提,保持3秒,之后吸氣,放松盆底肌。反復進行20次。

  快速訓練:與慢速訓練不同,這一步驟強調快而干脆,節(jié)奏均勻緊湊,反復進行20次。

  如果慢速訓練、快速訓練已經(jīng)很熟練了,可以一組慢速訓練緊接著一組快速訓練交替進行,連做20次,能力增強后可練習增至30次。

  上述的慢速訓練、快速訓練及交替訓練均是仰臥位進行的,熟練后在坐位或者站位都可以自如地進行正確的訓練。

  食療推薦

  女性因分娩導致氣血虛、脾腎虧虛的,食療可從補氣養(yǎng)血、健脾益腎入手,下面推薦兩款粥品。

  ①黃芪當歸粥。取粳米100克、黃芪15克、當歸3克、大蔥2克、鹽2克、姜2克。將當歸、黃芪用紗布包好,入鍋,粳米洗干凈入鍋熬至七分熟,放入剁碎的蔥姜末及食鹽,再熬至黏稠熟透,取出中藥紗布包,即可食粥。

  黃芪是《傅青主女科》里治療婦產(chǎn)科疾病最常用的中藥之一,而且多與當歸合用;在《醫(yī)宗金鑒》中,對于產(chǎn)后腎虛不固自遺尿,也常用黃芪、當歸。所以,對于因氣血虧虛導致的產(chǎn)后漏尿,臨床常伴有面色萎黃、貧血、指甲發(fā)白、乏氣無力、呼吸氣短等癥狀,推薦食用黃芪當歸粥。

  ②益智仁山藥粥。益智仁6克、山藥12克、粳米100克、食鹽2克。將益智仁、山藥用紗布包好,入鍋,粳米洗干凈入鍋熬至七分熟,放入食鹽,再熬至黏稠熟透,取出中藥紗布包,即可食粥。

  益智仁為我國四大南藥之一?!侗静菔斑z》中記錄了益智仁可治療小便相關疾病。山藥具有很好的補益作用。對于因脾腎虧虛導致的產(chǎn)后漏尿,臨床常伴有腰膝酸軟、小腹冷、腰眼處發(fā)涼、怕食生冷、大便稀溏等癥狀的,推薦食用益智仁山藥粥。

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