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在婦科門診，經(jīng)常遇到因“月經(jīng)量少”而前來就診的患者：“醫(yī)生，我以前大姨媽有五六天，最近都只來兩三天，我這么年輕不會是卵巢早衰吧?”面對月經(jīng)量變少，不少女性很容易將它和“卵巢早衰”劃上等號。事實(shí)真的如此嗎?
月經(jīng)過少有標(biāo)準(zhǔn)
“大姨媽”作為很多女性既愛又恨的“親戚”，年輕時總嫌她太多，導(dǎo)致經(jīng)期不敢跑跳，甚至不敢翻身。可是當(dāng)發(fā)現(xiàn)她變少了，我們又開始擔(dān)心她、懷念她。在醫(yī)學(xué)范疇中，正常月經(jīng)量即一次月經(jīng)期的總失血量為30~50毫升，當(dāng)月經(jīng)周期正常，而月經(jīng)總量少于20毫升時，可診斷為“月經(jīng)過少”。也就是說，在整個月經(jīng)周期中，全部失血量加起來不足20毫升，也就是大概礦泉水瓶兩個瓶蓋的量，才可診斷為“月經(jīng)過少”。
月經(jīng)量變少不等于卵巢早衰
事實(shí)上，絕大多數(shù)月經(jīng)量變少并不是卵巢早衰引起的。卵巢早衰是指因卵巢功能過早衰竭導(dǎo)致女性40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，同時伴有低雌激素、高促性腺激素水平的一種疾病。也就是說，卵巢早衰會導(dǎo)致雌激素水平降低，除了經(jīng)量變少，還會出現(xiàn)其他與雌激素水平降低相關(guān)的癥狀。例如月經(jīng)周期紊亂、潮熱、盜汗、情緒易激動、失眠等。如果只是單純的月經(jīng)量變少，而沒有上述癥狀，那便未必與卵巢早衰有關(guān)。
影響月經(jīng)量的因素
影響女性月經(jīng)量的因素有很多，生理因素、疾病因素及生活習(xí)慣因素等均可影響女性的月經(jīng)量。首先，月經(jīng)量的減少可能與生理性因素有關(guān)。隨著年齡增大，卵巢的功能逐步衰退，雌激素分泌不足，在40~55歲之間出現(xiàn)月經(jīng)量減少并排除其他疾病的情況下，屬于正常衰老過程，不必過于擔(dān)心。需要注意的是，育齡期女性出現(xiàn)的陰道點(diǎn)滴出血未必是月經(jīng)，也可能是先兆流產(chǎn)或者宮外孕的少量出血表現(xiàn)。
其次，內(nèi)科及婦科的部分疾病及部分藥物等疾病因素，也會對女性的月經(jīng)量產(chǎn)生影響。甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，腎上腺、胰腺等內(nèi)分泌功能紊亂等內(nèi)科疾病，以及子宮內(nèi)膜感染炎癥、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等婦科疾病都可能會引起女性月經(jīng)量的減少。部分精神類藥物及部分避孕藥物也可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平變化，從而影響正常的月經(jīng)量。
最后，中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)的產(chǎn)生與女性的臟腑功能充盛、沖任經(jīng)絡(luò)通暢、氣血津液充足等均密切相關(guān)。當(dāng)臟腑功能正常，氣血充盈，天癸充盛，經(jīng)脈順暢，胞宮得以濡樣，月經(jīng)才會經(jīng)量充足。日常不良的生活習(xí)慣也會影響女性氣血，導(dǎo)致月經(jīng)量變少。例如為了減肥而過度運(yùn)動、過度斷食等會導(dǎo)致氣血生化無源，出現(xiàn)氣血虧少，天癸化生不足，血海匱乏，無血以下，無法濡養(yǎng)胞宮，導(dǎo)致月經(jīng)量減少?；蝻嬍稠?，過食肥甘厚味，長期以往，出現(xiàn)痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血行不暢，從而出現(xiàn)月經(jīng)減少?！度f氏女科》中的“瘦人經(jīng)水來少者，責(zé)其血虛少也……肥人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰礙經(jīng)隧也”，便是闡明了這一道理。除此以外，長期的焦慮、抑郁及長期熬夜也會對生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)造成影響，致使氣血郁阻不暢，沖任滯礙不通，經(jīng)血難下，導(dǎo)致月經(jīng)量減少。
中醫(yī)辨證論治月經(jīng)量少
有性生活的女性，如果出現(xiàn)月經(jīng)明顯減少的情況，一定要第一時間進(jìn)行驗(yàn)孕。其次，若考慮與疾病或藥物有關(guān)，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診。最后，應(yīng)調(diào)整生活作息，工作勞逸結(jié)合，放松心態(tài)。還應(yīng)拒絕暴力減肥，恢復(fù)健康的飲食結(jié)構(gòu)，運(yùn)動也要量力而行。此外，可聽取專業(yè)醫(yī)生的意見后口服湯藥來改善月經(jīng)情況。
在臨床上，月經(jīng)過少的患者多與腎虛、血虛、血瘀及痰濕有關(guān)。腎虛證的女性除了月經(jīng)量減少以外還常伴有面色晦暗或有暗斑、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、小便頻數(shù)等癥狀，可服用歸腎丸以補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。血虛證的女性則常常伴有面色萎黃、皮膚不潤、頭暈眼花、心悸失眠、小腹綿綿作痛的情況，可以服用滋血湯以補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。若出現(xiàn)月經(jīng)顏色紫暗，常夾有血塊，伴有小腹刺痛拒按，血塊排出后腹痛及胸脅脹痛減輕的情況，則考慮與血瘀有關(guān)，可服用桃紅四物湯以活血化瘀調(diào)經(jīng)。若非經(jīng)期時常出現(xiàn)帶下量多、色白質(zhì)稠的情況，且兼有形體肥胖、胸脘滿悶、嘔惡痰多的女性，大多與痰濕有關(guān)，可服用蒼附導(dǎo)痰丸以化痰燥濕調(diào)經(jīng)。
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