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【第四屆國醫(yī)大師列傳⑨】陳紹宏:重癥圣手,急癥先鋒
2022.11.15來源:中國中醫(yī)藥報

  陳紹宏,1942年4月生,從醫(yī)55年,畢生致力于中醫(yī)急診事業(yè),倡導(dǎo)“能中不西,先中后西,西理中用,中西融合”,率領(lǐng)團隊勇闖醫(yī)學(xué)禁區(qū),從20世紀(jì)80年代開始單純運用中醫(yī)藥治療急性腦出血,研制出具有“益氣活血”功效的中藥制劑“中風(fēng)醒腦液”,能大幅度降低急性腦卒中患者的病死率和致殘率。

  急診科,一個離死亡最近的科室。

  急危重癥,醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“天花板”級別的挑戰(zhàn)。

  在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院一樓,一位中醫(yī)人在急診室里穿梭,他是陳紹宏。

  “銀鞍照白馬,颯沓如流星。”見過國醫(yī)大師陳紹宏的人,腦海中很容易浮現(xiàn)出李白《俠客行》里的句子,勾畫他救死扶傷,敢于向醫(yī)學(xué)“天花板”亮劍的俠客形象。

  危急重癥,貫穿著他的中醫(yī)生涯。在他求學(xué)、從醫(yī)的道路上,“中醫(yī)是慢郎中”“中醫(yī)是安慰劑”“中醫(yī)治不了急危重癥”的言語深深刺痛著他。

  55年來,他一直在用療效,為中醫(yī)治療危急重癥正名。

  因母病想學(xué)中醫(yī)

  少年堅定走上中醫(yī)路

  學(xué)中醫(yī),是陳紹宏幼年時立下的志向。

  小學(xué)時,他的母親患上了肝癌。家庭的變故讓他在心中下定決心:“既然西醫(yī)治不了母親的病,我就想學(xué)中醫(yī)或走中西醫(yī)結(jié)合的道路。”

  在高考填報志愿時,一模一樣的前四個志愿——“成都中醫(yī)學(xué)院”彰顯了他的決心。第五個志愿,他也填上了“北京中醫(yī)學(xué)院”。

  1960年,陳紹宏進入成都中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)成都中醫(yī)藥大學(xué))中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí),在求學(xué)的6年里,令他印象最深的是在四川省射洪縣基層醫(yī)院跟隨75歲老中醫(yī)謝湘泉學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,老師在臨床上對于古方的活用給他留下了深刻的印象。

  “當(dāng)時我古方的基礎(chǔ)比較薄弱,第一天跟診的時候,老師就用了70多個方子,而我只熟悉其中的幾個。這樣,我就看到了我和老師之間的差距?!蓖瑫r,陳紹宏心里也在打鼓:這些古方,真的能治急危重癥嗎?

  一個病例改變了他的看法。

  有一天,一位20歲的小伙從臨近的縣被滑竿抬到謝湘泉老師的門診。這位小伙患了對口瘡(項部蜂窩組織炎,屬中醫(yī)險癥),高熱神昏,病情危重,西醫(yī)院認(rèn)為無法手術(shù)。家人抱著試一試的心態(tài)找到了中醫(yī)。

  在看到這位小伙的時候,陳紹宏心里也在打鼓,這么危重的病情,真的能救活嗎?

  在老師的要求下,陳紹宏首先為患者辨證施治,他自信滿滿地認(rèn)為是火毒炙盛(實證)導(dǎo)致的。沒想到老師說:“辨證不對,‘飲食、勞倦、喜怒不節(jié),始病熱中’,應(yīng)為新婚之后,陰精暗耗,元氣不足則火亢,根據(jù)內(nèi)經(jīng)理論‘火郁發(fā)之’‘其高者因而越之’,當(dāng)開倉廩湯?!?

  陳紹宏親眼見證了,在服用三劑倉廩湯后,這位被判“死刑”的小伙逐漸可以進食,病情好轉(zhuǎn),最終痊愈了。

  這段經(jīng)歷不僅讓他堅信中醫(yī)能治急危重癥,也讓他意識到,中醫(yī)古方是一個寶庫,如果能夠結(jié)合臨床全面的四診、精準(zhǔn)的辨證做到舉一反三、靈活運用,將起到‘四兩撥千斤’的效果,而自己的中醫(yī)經(jīng)典知識儲備以及臨證水平還亟待提高。

  于是在那個春天,天蒙蒙亮,射洪縣的油菜花田里,人們總能看到一位背古方的年輕人。

  從在油菜花田里背方開始,陳紹宏走上刻苦求知的道路。在實習(xí)期間,他背誦了《傷寒論》《溫病條辨》等經(jīng)典著作和500多個經(jīng)典名方?!斑@些經(jīng)歷讓我終生受益匪淺。”陳紹宏說。

  立下三條軍令狀

  引領(lǐng)中醫(yī)急診事業(yè)發(fā)展

  八張病床,是成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科剛開科時候的病床數(shù)。

  1984年,應(yīng)衛(wèi)生部的號召,有條件的醫(yī)院建立急診科。當(dāng)時成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院還只有急診室,醫(yī)院任命陳紹宏為首任急診科主任。陳紹宏坦言,當(dāng)時,一個沉重的擔(dān)子落在了他的頭上。起初,他的信心并不足:“因為當(dāng)時我在中醫(yī)內(nèi)科工作,去西醫(yī)院看急診的人比較多,而中醫(yī)院的急診是門可羅雀?!?

  “你們膽子大,讓中醫(yī)當(dāng)急診科主任。”當(dāng)時,院內(nèi)的不少西醫(yī)對于院領(lǐng)導(dǎo)讓中醫(yī)領(lǐng)銜籌建急診科頗有微詞。

  沒想到,越是質(zhì)疑和挑戰(zhàn),陳紹宏反而越想迎難而上了。陳紹宏說,自己敢于挑戰(zhàn)的精神源于自己在基層的工作經(jīng)歷。

  1966~1968年,他主動到四川省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)西醫(yī),為以后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。1969年,他又主動要求分配到四川省甘孜州稻城縣工作,這一干就是10年。

  “在稻城縣人民醫(yī)院工作的10年間,因為高原交通不便、人口稀少,來就診的病人不多?!泵鎸臎龅母咴矎奈捶艞夁^對中醫(yī)的學(xué)習(xí)。

  陳紹宏告誡自己,病人少也不能懈怠、不能消沉,一有時間就鉆研中醫(yī)經(jīng)典古籍,并將理論付諸實踐。

  雖然與愛人分居了10年,但在這段經(jīng)歷中,他進一步系統(tǒng)地總結(jié)了中醫(yī)經(jīng)典的內(nèi)涵,并從實踐中積累了很多寶貴的經(jīng)驗,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢為患者服務(wù),并與當(dāng)?shù)厝罕娊⒘松詈竦挠颜x。1979年,他被調(diào)回成都中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院從事內(nèi)科臨床和教學(xué)工作。

  正是這樣的性格和經(jīng)歷,讓陳紹宏在面對籌建中醫(yī)急診科的任務(wù)時,立下了三條軍令狀:“三年內(nèi),把醫(yī)院的急診局面打開。讓老百姓知道,中醫(yī)學(xué)院附院也可以看急診;三年內(nèi),建立一支中醫(yī)急診隊伍;爭取在三年內(nèi)能夠單純用中醫(yī)中藥治療一個到兩個醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的急癥病種。如果沒有達到預(yù)期目標(biāo),我自動辭去急診科主任的職務(wù)?!?

  這之后,他便著手籌建中醫(yī)急診隊伍,籌建急診科團隊,對留觀病人實行病房化管理。并向社會大力宣傳醫(yī)院能夠治療急癥,增加社會對中醫(yī)學(xué)院急診科的了解。

  本著先易后難,從簡單到復(fù)雜的思路,團隊開展了中醫(yī)藥治療高熱(急性上呼吸道感染、急性胃腸炎)等的探索,取得了較好的療效,增強了運用中醫(yī)藥治療急癥的信心。

  1985年5月,時任衛(wèi)生部副部長的陳敏章到醫(yī)院視察工作,他問陳紹宏:“你能告訴我你們用中醫(yī)藥治療急癥的比例占多少?”“中醫(yī)治療占百分之四十,中西醫(yī)結(jié)合占百分之三十,純西醫(yī)治療占百分之三十?!?

  這讓當(dāng)時來視察的領(lǐng)導(dǎo)感覺難以置信。但一位急診留觀病人的案例讓在場所有人都心服口服。

  那是一位復(fù)合型潰瘍所致上消化道大出血的患者,因內(nèi)科保守治療無效,而病人又堅持不做手術(shù),主動從西醫(yī)院出院,來到中醫(yī)院急診科求治?;颊叱鲅恢?,不用升壓藥血壓測不出,病情十分危急。陳紹宏征得患者及家屬同意后,根據(jù)“有形之血不可速生、無形之氣所當(dāng)急固”理論,開出了甘草人參湯(甘草60克、人參30克),每劑熬制500毫升頻服,僅兩個多小時后患者血壓即開始回升,連續(xù)頻服三天后,患者生命體征平穩(wěn),病人開始進食流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)健康。

  1988年,一位37歲、已有4個月身孕的女士因支氣管擴張引起大咯血,患者和家人詢問過多家大醫(yī)院,得到的答案都是一樣,如果手術(shù)治療,孩子就保不住,如果不手術(shù),大人就有生命危險。全家人抱著最后一絲希望找到了陳紹宏。患者送來時的血色素僅4克,隨時都有生命危險。

  在沒有先例的情況下,陳紹宏憑借扎實的中醫(yī)基本功和過人的膽識,根據(jù)患者的發(fā)病機理,開出一個經(jīng)典名方,當(dāng)天即控制了大咯血。一周后,患者痊愈出院,5個月后順利生下一個4千克重的健康寶寶。

  值得一提的是,2022年,時隔34年,這位已過而立之年的幸運“寶寶”來到成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院找到陳紹宏,說出了那句遲來的“謝謝”。

  隨著急診科運用中醫(yī)藥治療急危重癥的成效顯著,前來就診的患者越來越多。在“急則治標(biāo),緩則治本,西理中用,中西融合”的理念指導(dǎo)下,也逐漸形成了陳紹宏獨特的中醫(yī)急診學(xué)術(shù)思想。

  作為我國中醫(yī)急診學(xué)科主要創(chuàng)建者,陳紹宏建立了集院前急救、急診搶救室、急診門診、急診病房、急診監(jiān)護室、急診教研室、名中醫(yī)工作室、疑難病研究中心八位一體的急診科建設(shè)模式,在全國中醫(yī)院急診科的建設(shè)中發(fā)揮了示范作用;構(gòu)建中醫(yī)急診高端人才培養(yǎng)體系,指導(dǎo)出了我國第一個中醫(yī)急診專業(yè)博士后,培養(yǎng)了一大批中醫(yī)急危重癥領(lǐng)域領(lǐng)軍人物,引領(lǐng)和推動了中醫(yī)急診事業(yè)的發(fā)展。

  更難能可貴的是,陳紹宏集55年臨床經(jīng)驗,總結(jié)制定了治療冠心病、頸動脈斑塊、血管神經(jīng)性頭痛、帶狀皰疹、口腔潰瘍、灼口綜合征、慢性萎縮性胃炎、胃腸功能紊亂、頑固性便秘、急慢性胰腺炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、痛經(jīng)等60多個專病專方,療效顯著,上述處方不僅在醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典門診普遍使用,還在全國各地推廣應(yīng)用,深受廣大病患歡迎。

  “敢于挑戰(zhàn)急危重癥和疑難雜癥,這是我奮斗的目標(biāo)?!标惤B宏說。

  精研中醫(yī)優(yōu)勢病種

  啃下治腦卒中這塊“硬骨頭”

  腦血管疾病是急診中最為常見和兇險的病種之一,而腦卒中又是病死率和致殘率極高的病種。

  早在1986年,醫(yī)院急診科接診一位昏迷的急性腦出血患者,陳紹宏運用自己創(chuàng)新的中風(fēng)理論,開出中藥處方,經(jīng)過一個月的治療,患者痊愈出院,恢復(fù)了正常的生活和工作,這個成功的病案讓陳紹宏萌生了啃下腦出血這塊“硬骨頭”的念頭。

  以中風(fēng)病為例,陳紹宏和他的團隊秉承著“能中不西,先中后西”的理念,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,研制出具有“復(fù)元醒腦、泄熱熄風(fēng)”功效的中風(fēng)醒腦液。通過開展的隨機雙盲、前瞻性多中心臨床研究表明,單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療中、重型急性腦出血的患者,與西藥對照組比較,病死率降低了25.76%,且顯著降低了患者的致殘率,明顯提高了患者的生活質(zhì)量。

  2009年,陳紹宏團隊制定的出血性中風(fēng)診療方案在全國33家單位驗證,結(jié)果顯示能明顯降低腦出血患者的病死率和致殘率,為中醫(yī)藥治療急危重癥開拓了新的思路和方法。

  2006年,陳紹宏在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院與美國專家們展開一場關(guān)于中醫(yī)藥治療急性腦出血的學(xué)術(shù)討論。當(dāng)時,他向美國專家們展示了一組中醫(yī)方案救治腦出血的病例數(shù)據(jù)。

  “基底節(jié)出血75毫升,臨床痊愈”,美國專家沒有人抬頭;

  “小腦出血29.3毫升,臨床痊愈”,美國專家們開始竊竊私語;

  “腦干出血10.88毫升,臨床痊愈”,當(dāng)他展示出最后一組數(shù)據(jù),全場的美國專家們都張大了嘴,表示不可思議。

  畢竟,在急性腦出血中,腦干出血相比于其他部位出血更為兇險,出血量超過10毫升病死率是100%。

  2017年,陳紹宏開始籌建成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房,集醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研為一體,創(chuàng)造出了更多中醫(yī)治療急危重癥的奇跡。就在這個時候,他帶領(lǐng)團隊確定了“中風(fēng)、肺纖維化、冠心病”三個主攻方向。

  2018年10月,香港中醫(yī)藥代表團來院參觀后,代表團團長朱恩對中醫(yī)治療急危重癥給予了高度評價:當(dāng)你去經(jīng)典病房看看,去調(diào)查了解,便會為中醫(yī)藥的療效所折服。

  除了在中風(fēng)病領(lǐng)域,在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,陳紹宏也一直主張中醫(yī)藥的實踐和運用。

  2003年非典疫情期間,他對在廣東省中醫(yī)院一線奮戰(zhàn)的弟子遠程指導(dǎo),運用中醫(yī)藥參與非典治療。

  在2008年汶川大地震中,他帶領(lǐng)急診科醫(yī)護人員第一時間積極投入抗震救災(zāi),對收治的89名重傷員的治療進行指導(dǎo),運用中西醫(yī)結(jié)合的方法,避免了13名患者截肢。

  2009年,甲流疫情期間,陳紹宏是成都市傳染病院的首席科學(xué)家,創(chuàng)造了甲流患者零死亡率的成績。

  2020年新冠肺炎疫情來襲,作為四川省新型冠狀病毒防控專家組首席中醫(yī)專家,他指導(dǎo)制定出共9版四川中醫(yī)藥防疫指南,為疫情防控貢獻中醫(yī)力量,并指導(dǎo)弟子抗疫。

  無悔一生追求

  躬耕臨床育桃李滿園

  每天上午,陳紹宏會準(zhǔn)時來到醫(yī)院的中醫(yī)經(jīng)典門診坐診。盡管已經(jīng)年過八旬,但每周4個半天的門診是他必不可少的安排。

  在門診診室,跟著陳紹宏抄方的學(xué)生們對于他的嚴(yán)格和一絲不茍都深有體會。

  成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)任急診科主任盧云回憶,自己的博士畢業(yè)論文,老師讓他反復(fù)修改了19次才通過。在需要手寫病歷的那些年,作為住院醫(yī)師,盧云在管床期間,常常因為一句話,一個字,都要反復(fù)書寫10多遍,直到老師滿意為止。這種從嚴(yán)治學(xué),從嚴(yán)帶教,讓盧云迅速成長為省內(nèi)新一代中醫(yī)急診的領(lǐng)軍人物。

  盧云說,對于學(xué)生的培養(yǎng),老師也有自己的一套方法。他認(rèn)為學(xué)習(xí)經(jīng)典不是死記硬背,傳承必須理論聯(lián)系實踐。充分利用學(xué)術(shù)沙龍、微信討論群等方式及時地探討臨床疑難問題、交流學(xué)習(xí)運用經(jīng)典的心得體會。這樣,遇到實踐中難以理解的問題,可以隨時交流。

  在學(xué)生們眼里,陳紹宏還是一個善于學(xué)習(xí)的人。中醫(yī)出身的他,年過八旬也沒有放棄對新知識的渴求。

  2020年4月,陳紹宏的學(xué)生、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科副主任金偉作為中國援埃塞俄比亞抗疫醫(yī)療專家組的成員之一參與到海外抗疫援助工作中。剛到埃塞俄比亞的晚上,他便接到了老師的微信語音通話,對當(dāng)?shù)氐囊咔樾蝿萁o出了指導(dǎo)意見。

  后來,他才知道,老師為了及時給出指導(dǎo)建議,還特意學(xué)習(xí)了微信語音的使用方法。此后,老師也經(jīng)常通過微信通話遠程指導(dǎo)他的抗疫工作。

  也正是陳紹宏對于新知識的汲取,讓他對于中醫(yī)創(chuàng)新有自己的見解。陳紹宏認(rèn)為,創(chuàng)新必須要中西醫(yī)結(jié)合。他要求學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論的同時,汲取更多的西醫(yī)知識?!袄^承不泥古,發(fā)揚不離中”“洋為中用,古為今用”“學(xué)習(xí)西醫(yī),學(xué)好西醫(yī),結(jié)合現(xiàn)代科技成果來創(chuàng)新,運用循證醫(yī)學(xué)等方法提高中醫(yī)藥研究的證據(jù)級別”都是他常掛在嘴邊的話。

  而在陳紹宏的學(xué)生、急診科副主任張宏看來,雖然在急診科工作的人都練就了一副“鋼筋鐵骨”,但老師的內(nèi)心卻一直很柔軟。

  他回憶,自己有一次跟隨老師去一個縣中醫(yī)院指導(dǎo)工作,當(dāng)時路途遙遠,環(huán)境艱苦,已年逾花甲的老師在身體欠佳的情況下,依然不厭其煩地為身邊人答疑解惑。

  多年來,陳紹宏一直牽掛著高原的藏民。2012年,他捐贈給甘孜州藏醫(yī)院一臺價值46萬元的高效液相色譜儀,為少數(shù)民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出了貢獻。

  面對“植物人”患者的家屬,他總是握住家人的手,盡力安慰,給予溫暖。

  每當(dāng)成功救治一例危重患者,在別人慶祝的時候他就默默躲在辦公室記錄、分析和總結(jié),為下一次臨證總結(jié)經(jīng)驗。

  他的一顆仁心,藏在他與死神賽跑的疾步中,藏在他挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)禁區(qū)的膽識里,藏在他日復(fù)一日坐診的點滴中……

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