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翁維良，1937年出生，祖籍浙江寧波，師承著名中醫(yī)藥學(xué)家郭士魁、趙錫武、岳美中。從事中醫(yī)藥工作60年，臨床擅長(zhǎng)心血管重癥、疑難病的診治，提出“治心必通瘀”的學(xué)術(shù)思想，總結(jié)出“活血化瘀十二法”。
1944年的上海，一個(gè)7歲男孩緊緊抓著病榻上母親的手，哽咽著喊“媽媽”，氣息微弱的母親不舍地望著孩子，直到生命最后一刻。這個(gè)孩子就是后來(lái)的國(guó)醫(yī)大師翁維良。
“母親是患結(jié)核病去世的，如果當(dāng)時(shí)的醫(yī)生攻克了結(jié)核病，母親可能不會(huì)走那么早。”翁維良生于浙江寧波、在上海長(zhǎng)大，從母親去世那一天起，他就立下了從醫(yī)的志向。這條路，他一走就是60年，雖飽經(jīng)坎坷，卻甘之如飴、無(wú)怨無(wú)悔。
“不中不西”困境練就堅(jiān)定岐黃心
翁維良常常調(diào)侃自己的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷“不中不西”。
年輕時(shí)的翁維良。
“那時(shí)全國(guó)沒(méi)有中醫(yī)院校，要學(xué)醫(yī)都是學(xué)西醫(yī)，在選修課上接觸過(guò)一點(diǎn)中醫(yī)知識(shí)，覺(jué)得很有意思?！?955~1960年，翁維良在上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系讀大學(xué)，當(dāng)時(shí)的他沒(méi)想到，最初“有意思”的中醫(yī)竟會(huì)成為他一生的摯愛(ài)。大學(xué)畢業(yè)后，他被分配到衛(wèi)生部中醫(yī)研究院(現(xiàn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院)工作，從此與中醫(yī)結(jié)下了不解之緣。
當(dāng)時(shí)，與翁維良一起到中醫(yī)研究院報(bào)到的還有其他幾十位西醫(yī)院校畢業(yè)生，他們都面臨著“不西不中”的尷尬——西醫(yī)院校畢業(yè)卻未有過(guò)臨床實(shí)踐，要做中醫(yī)工作又無(wú)中醫(yī)高等教育經(jīng)歷。在翁維良的記憶中，“那時(shí)大家都覺(jué)得很難、很迷茫。”
所幸的是，他們這一批學(xué)生剛好趕上北京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué))1960~1962年的衛(wèi)生部第二屆西學(xué)中班，有了系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的機(jī)會(huì)。然而開(kāi)始學(xué)習(xí)了才知道，更難的在后面——由于中西醫(yī)分屬不同的思維體系，這批西醫(yī)畢業(yè)生很難接受和理解中醫(yī)知識(shí)，更不要談深入研究。
翁維良也沒(méi)想到，當(dāng)初覺(jué)得“有意思”的中醫(yī)竟會(huì)這么難學(xué)，他嘗試將自己新學(xué)的中醫(yī)知識(shí)與儲(chǔ)備的西醫(yī)知識(shí)相結(jié)合以加深對(duì)人體與疾病的理解，卻屢屢碰壁，有時(shí)想到難解處，他甚至煩躁地反復(fù)捶打自己的頭。面對(duì)這種困難，有的人退卻了，放棄了中醫(yī)，調(diào)去其他地方。翁維良卻堅(jiān)持了下來(lái)，他的想法是“要聽(tīng)國(guó)家的話，國(guó)家讓我搞中醫(yī)，我就要好好搞”。當(dāng)時(shí)，年輕的翁維良擔(dān)任團(tuán)支部委員，較高的政治覺(jué)悟促使他咬著牙不斷探索學(xué)中醫(yī)的路子。
嘗試了許多方法之后，翁維良終于摸到了學(xué)中醫(yī)的竅門(mén)——忘記所學(xué)的西醫(yī)知識(shí)，把自己當(dāng)作一張白紙，重新接受中醫(yī)理論的洗禮。
“西醫(yī)先入為主、根深蒂固，不放下西醫(yī)思維，永遠(yuǎn)學(xué)不好中醫(yī)。”翁維良沒(méi)有忘記中西醫(yī)結(jié)合的初心，但他意識(shí)到，建立地道的中醫(yī)思維是關(guān)鍵一步。于是，他全身心地投入浩瀚的中醫(yī)經(jīng)典中。
背是學(xué)中醫(yī)的基本功，一時(shí)背不過(guò)怎么辦?翁維良買(mǎi)了兩本《傷寒論》、兩本《金匱要略》，把上面的條文及方子組成剪成小紙條隨身攜帶，一有時(shí)間就拿出來(lái)反復(fù)背誦。漸漸地，一本本中醫(yī)經(jīng)典，翁維良爛熟于心了。
然而，紙上得來(lái)終覺(jué)淺，臨床實(shí)踐還是重要一關(guān)。幸運(yùn)的是，“西學(xué)中”班畢業(yè)后，翁維良被分配到中醫(yī)研究院內(nèi)外科研究所，著名中醫(yī)藥學(xué)家、中醫(yī)藥教育學(xué)家岳美中成為他的老師。在翁維良的記憶中，岳老是非常嚴(yán)厲的，門(mén)診上讓學(xué)生寫(xiě)方子，不提中藥名，只說(shuō)方子名，不熟悉方子組成的學(xué)生寫(xiě)不出方子，就要挨批評(píng)。
有一次，岳美中從印度尼西亞訪學(xué)出診歸來(lái)，一臉嚴(yán)肅地把一厚疊病歷交給翁維良整理。翁維良緊張地接下任務(wù)，打開(kāi)一看，如獲至寶——這些資料詳細(xì)記載了岳美中在國(guó)外的診療經(jīng)過(guò)、方藥運(yùn)用等，翁維良從頭到尾研究了一遍，感覺(jué)受益匪淺。
“岳老雖然不茍言笑，其實(shí)心里對(duì)學(xué)生非常關(guān)愛(ài)，教?hào)|西更是傾囊相授?！痹谠烂乐械亩酱傧拢叹S良對(duì)于經(jīng)典方藥如何運(yùn)用于臨床有了初步認(rèn)識(shí)。
1962年，隨著中醫(yī)研究院院所調(diào)整，翁維良被派到西苑醫(yī)院參與心血管病研究室籌建，他又先后拜老中醫(yī)趙錫武、郭士魁為師，與后來(lái)的中國(guó)科學(xué)院院士陳可冀成為同事。在各位中醫(yī)名家的指導(dǎo)下，翁維良徹底擺脫了“不中不西”的困境，堅(jiān)定地走上了岐黃之路。
“18年住院醫(yī)師”引領(lǐng)活血化瘀風(fēng)潮
1963年，西苑醫(yī)院正式成立心血管病研究室，同時(shí)還配備了30多張病床。翁維良作為住院醫(yī)師(初級(jí)職稱(chēng))，管著幾乎一半病床。隨叫隨到，24小時(shí)責(zé)任制，每天2~3次查房，如此高強(qiáng)度的工作，他一干就是18年。
不怨不忿、不急不躁，翁維良身上帶著浙東書(shū)生的溫潤(rùn)。在那個(gè)特殊的年代，他專(zhuān)心致志地投入中醫(yī)臨床科研實(shí)踐中，逐步成為中醫(yī)活血化瘀研究風(fēng)潮的重要引領(lǐng)者之一。
“心肌缺血、冠心病、心絞痛，用點(diǎn)活血化瘀中藥?！比缃?，這已是深入人心的醫(yī)學(xué)常識(shí)，可在當(dāng)年，活血化瘀治心腦血管疾病是一條人跡罕至的路，翁維良那一批中醫(yī)人以水滴石穿的精神將這條路拓寬、踩實(shí)，以中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)改變了心腦血管疾病“唯西醫(yī)是從”的治療格局。
“那時(shí)候，大家都憋著一股勁兒要證明中醫(yī)藥的價(jià)值，臨床上強(qiáng)調(diào)先中后西、能中不西?！蔽叹S良說(shuō)。什么叫先中后西、能中不西?就是治心絞痛、心衰等急癥首選中藥，而不是硝酸甘油、毛地黃等慣用的西藥。那么，中藥的療效能與西藥叫板嗎?
20世紀(jì)60年代之前，中醫(yī)界普遍認(rèn)為冠心病、心絞痛、心衰等心腦血管疾病的基本病機(jī)是心陽(yáng)不振，治療多使用通陽(yáng)散結(jié)的栝樓薤白半夏湯一類(lèi)的經(jīng)方。
“有效，但不夠快!”翁維良的老師、西苑醫(yī)院心血管病研究室時(shí)任副主任郭士魁在與北京阜外心血管病醫(yī)院的合作中，深切地感受到栝樓薤白半夏湯的見(jiàn)效速度根本無(wú)法與硝酸甘油、毛地黃等西藥媲美，而心腦血管疾病患者的生死往往在分秒之間，中醫(yī)藥一下子就落了下風(fēng)，如何“先中后西”?
“郭老平時(shí)話不多，但只要一談到治病就滔滔不絕?！蹦贻p的翁維良以醫(yī)院為家，與周末才回家的郭士魁及另一位年輕醫(yī)師一起住在西苑醫(yī)院空閑的病房里。一到晚上，師生三人就開(kāi)“臥談會(huì)”，活血化瘀治心腦血管疾病的思路在一次次臥談中越來(lái)越清晰。
雖然當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為，久用活血藥會(huì)損傷正氣，不適于本質(zhì)為虛的心腦血管疾病，但是清代著名醫(yī)家王清任卻將活血化瘀之法用到了極致，解決了很多醫(yī)學(xué)難題。再結(jié)合關(guān)于臨床實(shí)踐的思考，郭士魁、翁維良認(rèn)為，“活血化瘀的路子值得一試!”
令人驚喜的是，以王清任的血府逐瘀湯、通竅活血湯為基礎(chǔ)方化裁的活血化瘀方藥一應(yīng)用于臨床，就取得了極其顯著的成效，見(jiàn)效速度更是可與西藥有得一拼。
“起初是溫陽(yáng)宣痹藥與活血化瘀藥合用，效果出來(lái)后，漸漸地單用活血化瘀藥，看到這一路子行得通，大家都很興奮!”耄耋之年的翁維良回憶起年輕時(shí)與老師一起在臨床攻關(guān)的往事，仍然心潮澎湃。
找到治療思路只是第一步，要讓中醫(yī)藥治療心腦血管疾病可與西醫(yī)藥比肩，還有漫漫征程——心腦血管疾病血瘀證的理論需要完善，活血化瘀藥物分類(lèi)及使用規(guī)范需要明確，將傳統(tǒng)中藥做成起效快的滴丸、噴霧劑的工藝仍需探索……郭士魁、翁維良在緊抓臨床的同時(shí)，也意識(shí)到了科研工作的重要意義。
中醫(yī)藥科研需要將傳統(tǒng)中醫(yī)理論方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，這正是“西學(xué)中”的翁維良所擅長(zhǎng)的。他沒(méi)有忘記剛畢業(yè)時(shí)自己懷揣的中西醫(yī)結(jié)合夢(mèng)想，也終于找到了中西醫(yī)結(jié)合的恰當(dāng)契合點(diǎn)——運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)方法深入解讀中醫(yī)藥內(nèi)涵，并將中醫(yī)藥診療思路具體化、明確化，最大限度地提升臨床療效。
20世紀(jì)80年代，國(guó)家自然基金會(huì)剛剛成立，翁維良就拿下了國(guó)自然支持的活血化瘀研究項(xiàng)目。此后，研究活血化瘀成為行業(yè)熱潮，幾乎年年都有關(guān)于活血化瘀的科研項(xiàng)目落地。2003年，“血瘀證與活血化瘀研究”成為第一個(gè)獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)的中醫(yī)藥研究項(xiàng)目，將活血化瘀研究推向了更高潮。直到現(xiàn)在，這一思路仍深刻地影響著心腦血管疾病的臨床診療。
“18年住院醫(yī)師”的經(jīng)歷沒(méi)有阻礙翁維良前進(jìn)的腳步，他憑借扎實(shí)的中西醫(yī)功底，在郭士魁、陳可冀的指導(dǎo)下，提出了“治心必通瘀”的診療思想，并總結(jié)出“百病多瘀”“老年多瘀”“久病多瘀”“怪病多瘀”“心病多瘀”的血瘀病因病機(jī)理論以及“活血化瘀十二法”，豐富了血瘀證、活血化瘀理論的內(nèi)涵。他引入了血栓、血小板等血瘀高黏狀態(tài)指標(biāo)，使血瘀證的診斷更清晰、實(shí)用;按照作用強(qiáng)度將活血化瘀藥明確分為養(yǎng)血活血、活血化瘀、破血逐瘀三類(lèi);研制出冠心3號(hào)等實(shí)用經(jīng)驗(yàn)方，制定了凸顯中醫(yī)特色的優(yōu)勢(shì)病種診療方案，并身體力行地推動(dòng)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)研究為依據(jù)、回歸臨床為根本的血瘀證病癥結(jié)合診療模式日益成熟。
回首既往，探索活血化瘀治療心腦血管疾病的這段歷史無(wú)疑是近現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展史上十分重要的一段，而翁維良正是書(shū)寫(xiě)這段歷史的關(guān)鍵一員。提到那段奮斗歷程，他如同孩子般興奮，仿佛回到了意氣風(fēng)發(fā)的青年時(shí)代;而提到榮譽(yù)，他卻保持了一貫的溫潤(rùn)謙遜，“成績(jī)的取得不是一個(gè)人的力量，而是集體的智慧，我所做的工作只是其中的一部分?！?
黃土高原養(yǎng)出大醫(yī)情懷
“要做好醫(yī)生，就要到基層去?！蔽叹S良之所以常常這樣教導(dǎo)學(xué)生，與他扎根黃土高原做“赤腳醫(yī)生”的一段經(jīng)歷分不開(kāi)。
20世紀(jì)60年代末，中蘇關(guān)系緊張，黨和國(guó)家提出了“深挖洞，廣積糧，不稱(chēng)霸”的口號(hào)，中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院也因此遷至山西稷山縣，建立了農(nóng)村疾病研究所。當(dāng)時(shí)，翁維良作為先遣組的一員提前趕到稷山縣，與同事們一起在呂梁山下挖了防空洞儲(chǔ)存中醫(yī)古籍。后來(lái)，翁維良的妻子帶著五歲的兒子也來(lái)到稷山縣，然而沒(méi)能與妻兒團(tuán)聚多久，翁維良就作為醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)前往汾河以南的黃土高原，開(kāi)始了為期兩年的醫(yī)療隊(duì)“赤腳醫(yī)生”生涯。
“高原上的井有幾十丈深，打不上來(lái)多少水，下雨的積水都要留著喝，衛(wèi)生條件不好，鄉(xiāng)親們很容易生病。”翁維良回憶，那時(shí)醫(yī)療隊(duì)沒(méi)有多少經(jīng)費(fèi)，老百姓更付不起藥錢(qián)，他就帶著醫(yī)療隊(duì)為老百姓扎針、埋線、推拿，必須用藥時(shí)就采當(dāng)?shù)匾吧闹兴幉?，洋金花、地膚子、地錦草、馬齒莧甚至棉花桿都成了治病的良藥。
最讓翁維良印象深刻的是，他曾就地取材，用洋金花治好了老鄉(xiāng)的慢性支氣管炎。那個(gè)年代，農(nóng)村有很多老慢支患者，一動(dòng)就咳嗽，根本就干不了農(nóng)活，有這樣患者的家庭往往格外艱難。翁維良看著鄉(xiāng)親們受苦，心里著急，他發(fā)現(xiàn)漫山遍野都是有止咳平喘作用的洋金花時(shí)，不禁思考：能不能用這藥為鄉(xiāng)親們治病呢?
翁維良和醫(yī)療隊(duì)的同事開(kāi)始嘗試用洋金花煮湯藥，結(jié)果雖有平喘作用但見(jiàn)效很慢，而且量特別不好掌握，用量小了不起作用，用量大了又會(huì)損傷神經(jīng)引發(fā)舞蹈癥，這可難倒了醫(yī)療隊(duì)。直到一天，翁維良看到農(nóng)閑時(shí)鄉(xiāng)親們聚在地頭抽旱煙，不禁眼前一亮，他聯(lián)想起古籍中有記載洋金花切絲卷煙通過(guò)吸入而止咳平喘的方法。于是，他也依樣“畫(huà)葫蘆”，把洋金花曬干后卷在煙葉里。為了讓治療劑量精準(zhǔn)，翁維良和同事自己卷煙親身嘗試，并搭起了簡(jiǎn)易病房，讓早期嘗試此方法的老鄉(xiāng)住下，隨時(shí)觀察各種劑量的不同反應(yīng)，最終確定了最佳劑量。
由于存在副作用，用洋金花治慢性支氣管炎并非臨床首選，可在那個(gè)缺醫(yī)少藥的年代，翁維良用這個(gè)法子為很多老百姓減輕了痛苦，他也因此收獲了很多“鐵桿粉絲”。多年后，仍有黃土高原的鄉(xiāng)親拖家?guī)Э诘貋?lái)北京找他看病。
一個(gè)患者背后可能就有一個(gè)困難的家庭，每個(gè)患者都有自己的苦澀辛酸。駐扎黃土高原、與老百姓同吃同住的那段經(jīng)歷涵養(yǎng)了翁維良“普救含靈之苦”的大醫(yī)情懷，用他的話說(shuō)：“當(dāng)醫(yī)生就是要為老百姓服務(wù)，要做‘人民的醫(yī)生’!”
往后幾十年的行醫(yī)歷程中，翁維良將這份情懷落實(shí)到工作、生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴——他把患者當(dāng)親人、當(dāng)朋友，與很多患者保持了長(zhǎng)期通信，耐心地解答他們的各種問(wèn)題;出診時(shí)，他常常加班加點(diǎn)地看病，無(wú)論忙到多晚，都要看完最后一位患者;多次跟隨醫(yī)療隊(duì)到貧苦農(nóng)村巡回義診，再苦再難也從不覺(jué)累，因?yàn)樗恰叭嗣竦尼t(yī)生”。
以身傳承讓國(guó)醫(yī)精神永續(xù)
從醫(yī)60年，翁維良一直忙忙碌碌，他的研究領(lǐng)域早已不局限于活血化瘀治心腦血管疾病。他擔(dān)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院臨床藥理研究所名譽(yù)所長(zhǎng)，牽頭制定中醫(yī)臨床研究質(zhì)量控制行業(yè)規(guī)范，主編出版我國(guó)第一部《中藥臨床藥理學(xué)》專(zhuān)著;他在“九五”“十五”“十一五”“十二五”期間主持重大科研計(jì)劃，推動(dòng)形成適合中醫(yī)臨床研究方案優(yōu)化方法的規(guī)范程序，提高中醫(yī)藥臨床研究的規(guī)范化水平……
“老師每天7點(diǎn)多就到醫(yī)院，一忙一整天，周末也不休息，日日如此，年年如此?！蔽叹S良的親傳弟子、西苑醫(yī)院黨委副書(shū)記李秋艷笑稱(chēng)，老師的勤勉讓學(xué)生很有“壓力”。在她的記憶中，老師從來(lái)不苛責(zé)甚至很少提要求，但出門(mén)診，他永遠(yuǎn)來(lái)得最早，做課題，他永遠(yuǎn)查資料查得最全，這份“不待揚(yáng)鞭自?shī)^蹄”的精神既令人感動(dòng)，也是強(qiáng)大的鞭策力量，“做翁老的學(xué)生，就不好意思偷懶?！?
“家門(mén)有一代代傳承的家風(fēng)，師門(mén)也有一代代傳承的學(xué)術(shù)之風(fēng)?！蔽叹S良的親傳弟子、西苑醫(yī)院臨床藥理研究所主治醫(yī)師張菀桐談到，看到老師于耄耋之年仍親手整理郭士魁先生留下的手札，心里很感動(dòng)，也意識(shí)到自己肩負(fù)著傳承的使命。
如何才能做好傳承?翁維良曾帶領(lǐng)學(xué)生反復(fù)研究這個(gè)問(wèn)題。在他的指導(dǎo)下，張菀桐曾專(zhuān)門(mén)以“探究傳承方法”為主題作博士論文。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研討與嘗試，他們針對(duì)名老中醫(yī)醫(yī)案記載的病情錯(cuò)綜復(fù)雜、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，形成長(zhǎng)時(shí)動(dòng)態(tài)診療方案的圖文分析策略，強(qiáng)調(diào)通過(guò)個(gè)案分析積累形成群體診療規(guī)律的醫(yī)學(xué)范式，系統(tǒng)性地建立基于個(gè)體化醫(yī)療的中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)傳承方法。
運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，為中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)找到可復(fù)制、可推廣的傳承方式，是翁維良傾注心血努力探索并會(huì)一直做下去的事業(yè)。其實(shí)，從名老中醫(yī)身上傳承的又何止是經(jīng)驗(yàn)方法，還有更可貴的國(guó)醫(yī)精神。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院在讀博士王旭杰是李秋艷的研究生，他長(zhǎng)期參與翁維良的課題研究，在挖掘?qū)W習(xí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，常常被老一輩中醫(yī)人孜孜不倦、甘于奉獻(xiàn)的精神所感染。還沒(méi)畢業(yè)的他已然立下了大醫(yī)的志向，“翁老教老師，老師再教我們，每一代人都要成長(zhǎng)為優(yōu)秀的中醫(yī)人。”
王旭杰為之而努力的，正是翁維良所希望的。85歲高齡的他每天堅(jiān)持在臨床、科研一線，以身作則、親身傳承，為的就是讓年輕人領(lǐng)悟到中醫(yī)藥精華所在，讓中醫(yī)藥臨證經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)人的精神操守一代代傳承下去，造福更多人。
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