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行醫(yī)五十載，***愛說(shuō)“別怕”
開欄的話
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。
國(guó)醫(yī)大師是中醫(yī)藥工作者的杰出代表，“國(guó)醫(yī)大師”的稱號(hào)是中醫(yī)藥行業(yè)的較高榮譽(yù)。為推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的繼承和創(chuàng)新，相關(guān)部門從2009年開始開展“國(guó)醫(yī)大師”的評(píng)選表彰，每屆評(píng)選只有30人，目前已評(píng)出三屆。本版今起推出“走近國(guó)醫(yī)大師”欄目，探訪他們行醫(yī)、傳承的故事。
“別怕?！?5歲的葛琳儀對(duì)62歲的王老太說(shuō)。
“我這病，會(huì)不會(huì)影響壽命?”號(hào)過(guò)脈，王老太搶著問(wèn)了一句。
“不是什么絕癥，想治好，你先得放寬心?！备鹆諆x拍了拍她的手。
“哦……”王老太舒了口氣。
“我給你寫個(gè)方子，回去可以在老家抓藥吃，不用跑這么遠(yuǎn)?！币贿厡懛剑鹆諆x一邊聽王老太絮叨這些年到處求醫(yī)的苦。
“別怕，得這病就發(fā)愁?都愁老啦!”葛琳儀呵呵地笑了起來(lái)。
王老太也笑了。
對(duì)患者，全心全意;對(duì)名利，能逃就逃
葛琳儀今年85歲，行醫(yī)50多年。她性格直爽，說(shuō)話噠噠噠，別人都說(shuō)她心直口快?？伤约盒睦锴宄?，當(dāng)醫(yī)生的，心直背后，心細(xì)可少不了。
對(duì)病人，什么話該說(shuō)，什么話不該說(shuō)，這里面很有學(xué)問(wèn)。與病人交流，葛琳儀往往會(huì)有“私心”。
“病人不了解病情，經(jīng)常自己嚇自己，有時(shí)候醫(yī)生無(wú)心說(shuō)的話，病人就會(huì)記在心上，一點(diǎn)小毛病就可能變成大毛病，影響治療效果?！睘榱藴p輕患者痛苦，提高療效，就算碰到絕癥，葛琳儀也會(huì)先說(shuō)一句“別怕”，病人就能踏實(shí)很多。
她的學(xué)生魏佳平是浙江省中醫(yī)院的主任醫(yī)師。魏佳平看過(guò)葛老師年輕時(shí)照片，一個(gè)清秀的姑娘，戴著一頂護(hù)士帽，“人美心善!”
“善，是醫(yī)生的初心。撲心撲肝，這是她對(duì)每一個(gè)病人的態(tài)度?！蔽杭哑交貞?，自己實(shí)習(xí)時(shí)寫病歷，葛琳儀會(huì)逐字逐句看;在病房，葛琳儀每天要查4次房，病人的情況都了如指掌，甚至每次分泌物的狀態(tài)都會(huì)詳細(xì)記錄;午飯時(shí)間，病人家屬跑過(guò)來(lái)說(shuō)病人有大便了，葛琳儀放下碗就去看?！八@么做，我們也跟著做。她教會(huì)了我們應(yīng)當(dāng)用什么樣的態(tài)度對(duì)待病人，這讓我們受益終生。”
“她對(duì)病人的好，我們根本比不了。病人錢不夠，她從口袋掏出錢往病人手上一拍，拿去，也不問(wèn)你下次來(lái)不來(lái);有的病人要電話號(hào)碼，我一般怕被打擾都不敢給，但她從來(lái)都不拒絕?！蔽杭哑秸f(shuō)。
提起葛琳儀，同事學(xué)生都說(shuō)她“太低調(diào)”。葛琳儀自稱“普通醫(yī)生”，對(duì)待各種評(píng)獎(jiǎng)和采訪，總是敬而遠(yuǎn)之，把機(jī)會(huì)留給別人。不過(guò)也有拗不過(guò)的時(shí)候。第二屆“國(guó)醫(yī)大師”評(píng)選時(shí)，她“逃”了，第三屆就沒(méi)“逃”成。聊到這她擺擺手：“被評(píng)上國(guó)醫(yī)大師真的就是幸運(yùn)。我一開始遇到了兩個(gè)好師傅，后來(lái)分到浙江省中醫(yī)院，一路走來(lái)，又當(dāng)了院長(zhǎng)。做了很多事，很多人幫我，不是幸運(yùn)是什么?”
看病，她有時(shí)也“逃”。
現(xiàn)在，分科越來(lái)越細(xì)，有的病葛琳儀覺(jué)得確實(shí)有別的醫(yī)生看得更好，她就把患者介紹給?？漆t(yī)生，即使推薦自己的學(xué)生，她也毫不在意。“一切都是為病人好嘛!”葛琳儀說(shuō)。
她開的方，價(jià)格低、藥味少、療效好
葛琳儀現(xiàn)在一周坐4次門診。給病人開藥，她還堅(jiān)持著自己的老習(xí)慣：開小方。
這是師傅幫著養(yǎng)成的。她從1962年開始工作起，就被要求開費(fèi)用低、療效好的藥方，到現(xiàn)在一直保持下來(lái)，“病人已經(jīng)很苦了，看病吃藥增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該多替病人著想?！?
這一習(xí)慣也被魏佳平繼承下來(lái)。她說(shuō)：“葛老師帶我們，讓我們?cè)诒ＷC療效的基礎(chǔ)上盡量開便宜的藥。別動(dòng)歪心，別搞噱頭?！?
開小方不僅是因?yàn)槭″X，更源于葛琳儀的醫(yī)學(xué)思想。葛琳儀開的小方，價(jià)格低、藥味不多，經(jīng)驗(yàn)都來(lái)自于中醫(yī)經(jīng)典。中醫(yī)經(jīng)方大多都是小方，在她看來(lái)，經(jīng)方經(jīng)過(guò)歷史檢驗(yàn)，只要運(yùn)用得當(dāng)，能有很好的療效。
用藥簡(jiǎn)練是表象，怎么用才是關(guān)鍵。
開小方特別倚仗醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確診斷。葛琳儀強(qiáng)調(diào)辨證論治的重要性，對(duì)待不同的病癥，要把握患者在不同階段病因病機(jī)變化的本質(zhì)。一個(gè)70多歲的老太太，反復(fù)咳嗽、咳痰30多年，久治不愈，西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病。葛琳儀認(rèn)為，這種情況是急性和慢性病相雜，除了要在冬天病情發(fā)作時(shí)用藥，更應(yīng)當(dāng)“冬病夏治”，在夏季溫補(bǔ)納氣，進(jìn)行調(diào)理。
對(duì)于西醫(yī)，葛琳儀并不排斥。她主張中西結(jié)合，衷中參西。她主張中西醫(yī)要相互學(xué)習(xí)，因?yàn)楝F(xiàn)在病人對(duì)西醫(yī)的觀點(diǎn)接受得多，學(xué)中醫(yī)的不掌握西醫(yī)知識(shí)，工作不好開展;而學(xué)西醫(yī)的了解中醫(yī)也有利于臨床，“中西醫(yī)不存在誰(shuí)好誰(shuí)不好的問(wèn)題，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)有西醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)。都是治病救人嘛?！?
葛琳儀不僅是個(gè)好醫(yī)生，還是個(gè)實(shí)干家。她曾任浙江省中醫(yī)院院長(zhǎng)和浙江中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué))院長(zhǎng)，現(xiàn)在是浙江省名中醫(yī)研究院院長(zhǎng)。她曾力主在浙江省中醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)急診;打破單一中醫(yī)專業(yè)設(shè)置的局面，增設(shè)中藥學(xué)、針灸、推拿等學(xué)科，對(duì)中醫(yī)學(xué)科進(jìn)行細(xì)分;在擔(dān)任中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)期間，調(diào)研并起草了學(xué)院“移址建?！钡淖h案，為學(xué)校發(fā)展提供了硬件支持。
推行醫(yī)教結(jié)合，從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐
魏佳平剛進(jìn)醫(yī)院工作時(shí)，葛琳儀是科主任。葛琳儀教學(xué)上的“嚴(yán)”是出了名的?！皠傞_始就聽人說(shuō)，葛主任很厲害的，你們當(dāng)心點(diǎn)?！蔽杭哑秸f(shuō)，“她真的能把人罵哭，她說(shuō)就是要批評(píng)得觸及靈魂了，你們才記得住?！?
日子久了，魏佳平發(fā)現(xiàn)葛琳儀在教學(xué)上是有一說(shuō)一、就事論事，該批評(píng)就批評(píng)，沒(méi)有隔夜仇。
在魏佳平看來(lái)，葛院長(zhǎng)的“嚴(yán)”只是在工作上，在生活里，她就完全沒(méi)有架子。她們會(huì)相互嘮叨家里的雞毛蒜皮，到了三八婦女節(jié)，葛琳儀會(huì)邀請(qǐng)同事、學(xué)生們?nèi)ニ野溩印！耙鄮熞嗄福覀兙褪沁@樣的感情?！蔽杭哑秸f(shuō)。
當(dāng)浙江中醫(yī)院院長(zhǎng)那會(huì)兒，學(xué)生們普遍抱怨中醫(yī)課難學(xué)，“課本上的東西，看不見摸不著，學(xué)不懂，也太枯燥。”
葛琳儀出了招：醫(yī)教結(jié)合，老師進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)課堂。問(wèn)題來(lái)了：學(xué)校的老師臨床時(shí)間少，面對(duì)復(fù)雜的情況，難免焦慮;醫(yī)生要將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)融入課堂教學(xué)中，也有難度。
“當(dāng)時(shí)推行很艱難?！备鹆諆x說(shuō)，“但施行之后他們都比以前提高多了。所謂教學(xué)相長(zhǎng)，就是這個(gè)道理。”
魏佳平就是受益者，有了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)后再重新學(xué)習(xí)理論，豁然開朗?！斑@是從實(shí)踐到理論再到實(shí)踐的過(guò)程，我對(duì)業(yè)務(wù)的理解就上了個(gè)高度?！?
醫(yī)教結(jié)合，不是拍腦門想出來(lái)的，這源自葛琳儀的親身體會(huì)。她在工作10多年后進(jìn)入高師進(jìn)修班學(xué)習(xí)，“干過(guò)臨床后繼續(xù)學(xué)理論，半年下來(lái)我把內(nèi)科的東西都弄清楚了，后來(lái)讓我當(dāng)科主任，心里就有數(shù)，我一點(diǎn)兒都不發(fā)憷?！备鹆諆x說(shuō)。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2018年04月12日 13 版)
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