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聶 娟，何 靜，宋延松，劉 丹( 川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)
【摘要】目的 探討醫(yī)護(hù)人員壓力與醫(yī)患矛盾之間的相關(guān)聯(lián)問題，深入剖析其原因，探索改善措施，進(jìn)而為緩和社會緊張的醫(yī)患關(guān)系提供理論依據(jù)。方法 以四川省內(nèi)南充市、成都市、瀘州市、西昌市、自貢市為例，對不同級別醫(yī)院的 412 名醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用軟件進(jìn)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 醫(yī)護(hù)工作人員的工作壓力普遍偏高，其職業(yè)認(rèn)同感普遍不高，醫(yī)患矛盾醫(yī)患糾紛出現(xiàn)頻率較高，醫(yī)護(hù)工作者的工作壓力與醫(yī)患矛盾之間存在相關(guān)聯(lián)性。結(jié)論 各級衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，采取措施優(yōu)化相關(guān)醫(yī)療制度，減輕醫(yī)生工作壓力，減緩醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)療環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)工作人員; 工作壓力; 醫(yī)患矛盾
【中圖分類號】Ｒ197. 32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文獻(xiàn)編號】ISSN. 2096-3718. 2017. 07. 0193. 01
目前，醫(yī)患矛盾已成為當(dāng)下社會的敏感話題。醫(yī)療制度不完善，認(rèn)識分歧，醫(yī)護(hù)人員壓力過大等都是成因之一。因此，筆者對不同各級醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員日均接診人數(shù)、工作時(shí)長、值夜班情況、醫(yī)患糾紛、職業(yè)認(rèn)同感、工作壓力等情況進(jìn)行綜合問卷調(diào)查。調(diào)查分析情況如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
四川省內(nèi)南充市、成都市、瀘州市、西昌市、自貢市共五個(gè)市的 185 位三甲醫(yī)院、80 位三乙醫(yī)院、131 位二甲醫(yī)院和 16 位二乙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員。
1. 2 調(diào)查方法及內(nèi)容
自行設(shè)計(jì)科學(xué)問卷，采取整體抽樣的方法在五個(gè)市分別隨機(jī)選取不同級別醫(yī)院不同科室的醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員日均接診人數(shù)、工作時(shí)長、值夜班情況、醫(yī)患糾紛、職業(yè)認(rèn)同感、工作壓力等實(shí)際情況。
1. 3 樣本結(jié)構(gòu)
412 名被調(diào)查者中三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作者占 44. 9%，三乙占 19. 42%，二甲占 31. 8%，二乙占 3. 88%; 科室中臨床占16. 26%，影像占 12. 14%，麻醉占 7. 04%，口腔占 15. 05%，檢驗(yàn)科占 3. 40%，護(hù)理占 21. 36%，其他科室占 24. 76%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用 EPIdata3. 1 錄入，運(yùn)用 SPSS13. 0，excel 等軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析。
2 結(jié)果
2. 1 醫(yī)護(hù)人員日常工作情況
本調(diào)查中醫(yī)護(hù)人員的日常工作情況為: 67. 23%的人工作時(shí)間無規(guī)律; 44. 42%的人平均每天工作時(shí)長約 8－10 小時(shí)，5. 83%的人大于 12 小時(shí); 經(jīng)常值夜班的占 36. 89%;51. 49%的醫(yī)護(hù)人員日均診療 10－30 人，23. 79%的人日均診療超過 50 人。
2. 2 各等級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作壓力情況
表示工作壓力大的醫(yī)護(hù)工作者分別所占比例，二乙醫(yī)院有 31. 25%; 二甲醫(yī)院有 49. 62%; 三乙醫(yī)院有 33. 75%;在三甲醫(yī)院有 43. 24%。四個(gè)等級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員壓力大與很大所占比例均超過四分之三，其中二甲醫(yī)院所占比例較高。
2. 3 各等級醫(yī)院醫(yī)患矛盾情況
被調(diào)查對象中，不同等級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員均表示遇到過醫(yī)患矛盾，其中偶爾遇到所占比例普遍較高。三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常遇到醫(yī)患矛盾占比較高，為 49. 73%，接近一半; 二甲醫(yī)院所占比例居第二位，占 40. 46%。
2. 4 醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患矛盾的歸因情況
被調(diào)查者中認(rèn)為醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能原因是患者期望太高的占 69. 9%，占比較高; 醫(yī)生壓力大，疲憊工作占66. 5%; 醫(yī)生對患者缺乏耐心占 42. 72%; 患者掛號等待時(shí)間太長占 42. 48%; 輿論的負(fù)面評論占 55. 83%。由此可見，醫(yī)生壓力不是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的***原因，但卻與之密切相關(guān)。有研究顯示，醫(yī)護(hù)人員對現(xiàn)在工作不滿意的主要原因:收入低占 42. 6%，工作強(qiáng)度大占 12. 6%，醫(yī)療環(huán)境差占14. 2%，社會壓力大占 12. 4%，與自己期望值相差太遠(yuǎn)占8. 2%［1］。精力投入減少，做事敷衍，態(tài)度消極，容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)［2］。
3 討論
3. 1 醫(yī)護(hù)人員工作壓力普遍較大
有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員頻繁值夜班，遇到急，危重病人時(shí)需隨叫隨到，導(dǎo)致生物鐘紊亂，生活不規(guī)律［3］。本調(diào)查顯示，32. 73%的人工作時(shí)間無規(guī)律，44. 42%的人平均每天工作時(shí)間 8－10 小時(shí)，5. 83%的人大于 12 小時(shí)。36. 89%的人經(jīng)常值夜班，23. 79%的人平均每天面對患者人數(shù)超過50 人?？梢?，醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度普遍較大，絕大多數(shù)人表示其工作壓力較大。
3. 2 醫(yī)生工作壓力與醫(yī)患矛盾存在相關(guān)聯(lián)性
被調(diào)查者中 66. 5%的人表示醫(yī)患矛盾的發(fā)生可由于醫(yī)生壓力過大，疲憊工作; 一半以上的人表示可由于患者期望太高，難以滿足加上媒體對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道?？梢姡t(yī)生壓力對于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生起重要作用，同時(shí)醫(yī)患矛盾又受很多相關(guān)因素的影響。據(jù)調(diào)查，過大的工作壓力讓超過 1/4 的醫(yī)生想改行，另謀工作; 超過 3/4 的人不希望自己的子女從醫(yī)。
3. 3 當(dāng)前醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有極少數(shù)的醫(yī)護(hù)工作人員表示從來沒有遇到過醫(yī)患矛盾，42. 00%的人經(jīng)常遇到醫(yī)患矛盾，所占比例接近一半。醫(yī)護(hù)人員與患者對于疾病與治療的認(rèn)知具有很大差距較難平衡，醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)認(rèn)同感普遍較低。對于國家發(fā)布的“醫(yī)鬧入刑”的法規(guī)，絕大多數(shù)的醫(yī)護(hù)工作人員表示支持和歡迎。近年來，我國的醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)患沖突不斷增多，每年各地都會出現(xiàn)多起醫(yī)患暴力事件。為此，國家各級衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，采取合理措施，優(yōu)化相關(guān)醫(yī)療制度，減輕醫(yī)生工作壓力，減緩醫(yī)患矛盾，營造醫(yī)患共贏的醫(yī)療環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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