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標準預防核心知識
1、標準預防是保護醫(yī)患雙方安全的重要措施，主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。
2、額外預防是在標準預防基礎上，針對感染性疾病病原學特點和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的針對性綜合防控措施。
3、標準預防核心：是指基于患者血液、體液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，為降低醫(yī)院感染發(fā)生風險所采取的一組防控措施。包括手衛(wèi)生、使用個人防護用品、咳嗽禮儀等。
4、標準預防包括以下內容：(1)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。(2)要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。(3)強調雙向防護。既要預防疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給患者。
5、標準預防的具體措施包括：(1)手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應當符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。(2)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。(3)脫去手套后立即洗手。(4)醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺污染時，應戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。(5)處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。(6)對患者用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。
醫(yī)務人員暴露風險分級
1.暴露風險分級標準采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據不同暴露風險，采取適宜的個人防護：(1). 低風險：間接接觸患者，如導診、問診，普通門診和病房查房等。
(2). 中風險：直接接觸患者，如查體、穿刺、注射等;(建議有粘膜或體腔接觸的查體，無體液噴濺風險的有創(chuàng)操作，如超聲引導下乳腺穿刺，深靜脈穿刺等)。
(3). 高風險：有血液、體液、分泌物等噴濺或可能產生氣溶膠的操作或手術等，如咽拭子采集、吸痰、口腔護理、氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開、心肺復蘇、插管前手動通氣和內鏡檢查等。
2.根據風險級別進行防護選擇(1). 低風險操作：工作服或加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩、工作帽、手衛(wèi)生。
(2). 中風險操作：工作服并加穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護口罩、工作帽、防護面屏/護目鏡、手套、手衛(wèi)生。
(3). 高風險操作：醫(yī)用防護服(一次性)、隔離衣、醫(yī)用防護口罩、工作帽、防護面屏/護目鏡、雙層手套、手衛(wèi)生。操作應當在通風良好的房間內進行，房間中人數限制在患者所需護理和支持的最低數量。
醫(yī)務人員防護分級
醫(yī)務人員的防護應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：1.一般防護：適用于普通門(急)診、普通病房的醫(yī)務人員。(1)嚴格遵守標準預防的原則。(2)工作時應穿工作服、戴外科口罩。(3)認真執(zhí)行手衛(wèi)生。
2.一級防護：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。(1)嚴格遵守標準預防的原則。(2)嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(3)工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。(4)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。(5)下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。
3. 二級防護：適用于進入呼吸道隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員;接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫(yī)務人員和司機。(1)嚴格遵守標準預防的原則。(2)根據傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。(3)嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。(4)進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。
4.三級防護：適用于為實施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務人員?？梢l(fā)氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣(如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
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