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趙 昭，汪 丹，易 靜( 深圳市第二人民醫(yī)院 廣東深圳 518035)

【摘 要】目的: 探討醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感與心理壓力及社會支持的相關(guān)性。方法: 應(yīng)用護(hù)士心理壓力量表、社會支持量表( SSＲS) 及職業(yè)緊張量表修訂版( OSＲ-Ｒ) 對 80 名干部保健工作人員進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用 Pearson 單因素分析醫(yī)院干部保健工作人員心理壓力、社會支持與職業(yè)緊張感的關(guān)系，應(yīng)用 Logistic 多因素分析影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感相關(guān)因素。結(jié)果: 醫(yī)院干部保健工作人員心理壓力與職業(yè)緊張感呈正相關(guān)( P ＜0． 05) ，而主觀支持、客觀支持及支持利用度與職業(yè)緊張感呈負(fù)相關(guān)( P ＜0． 05) 。經(jīng) Logistic 多因素分析可知，工作年限、婚姻狀況、健康狀況、心理壓力是影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感的獨立危險因素( P ＜0． 05) ，而主觀支持、支持利用度是影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感的保護(hù)因素( P ＜ 0． 05) 。結(jié)論: 醫(yī)院干部保健工作人員存在一定的職業(yè)緊張感，且與心理壓力及社會支持有密切的關(guān)系，通過給予醫(yī)院干部保健工作人員足夠的社會支持，減輕其心理壓力，將有助于降低職業(yè)緊張感。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院干部保健工作人員; 職業(yè)緊張感; 心理壓力; 社會支持

中圖分類號: Ｒ192．6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A DOI:10． 3969/j． issn． 1006 －7256． 2018． 16． 034 文章編號:1006 －7256( 2018) 16 －0082 －03

醫(yī)護(hù)人員心理壓力過大不僅影響其醫(yī)療服務(wù)工作積極性，而且容易增加職業(yè)緊張感及醫(yī)護(hù)患矛盾，不利于醫(yī)療服務(wù)工作開展［1 －2］。有研究指出［3］，社會支持作為心理應(yīng)激應(yīng)對的重要方式，將有助于減輕個人心理應(yīng)激反應(yīng)，促使個體采取積極方式應(yīng)對應(yīng)激事件。為了更好地緩解醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感，減輕其心理壓力，本研究探討醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感與心理壓力及社會支持的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1． 1 一般資料 2017 年 1 ～ 12 月，對我院 80 例干部保健工作人員進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn): ①均從事干部保健醫(yī)護(hù)工作的醫(yī)生及護(hù)士; ②從事干部保健工作年限 1 年以上; ③均在知情志愿的情況下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn): ①休病假或產(chǎn)假的護(hù)士;②入職年限少于 1 年的醫(yī)護(hù)人員。

1． 2 調(diào)查工具

1． 2． 1 基本情況調(diào)查表 采用自擬的《醫(yī)院干部基本情況調(diào)查問卷》進(jìn)行評價，問卷包括性別、年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、健康狀況等。

1． 2． 2 心理壓力 應(yīng)用王妤等［4］擬定的《護(hù)士壓力源量表》進(jìn)行評價。量表分為護(hù)理專業(yè)及工作方面問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、時間分配及工作量問題、患者護(hù)理及管理方面問題、人際關(guān)系方面問題，共35 個條目。采用1 ～4 級評分法，總分 35 ～ 140 分，分值越高提示護(hù)士心理壓力越大。量表Cronbach's α 系數(shù)為 0． 98，提示該量表具有良好信效度。

1． 2． 3 社會支持 采用劉繼文等［5］制定的社會支持評定量表進(jìn)行評價，量表包括主觀支持( 3 個條目) 、客觀支持( 3 個條目) 、支持利用度( 4 個條目) 等 3 個維度共 10 個條目，每個條目采取 1 ～4 級評分法，總分 10 ～40 分，分值越高提示患者獲得的社會支持越好。量表經(jīng) Cronbach's α 系數(shù)為 0． 95，提示該量表具有良好信效度。1． 2． 4 職業(yè)緊張感 采用職業(yè)緊張量表修訂版( OSＲ-Ｒ) 進(jìn)行評價［6］，量表由個人緊張反應(yīng)、職業(yè)任務(wù)、個體應(yīng)變資源能力等三部分組成，共14 個條目，每個條目采用1 ～5 級評分法，

總評分 14 ～60 分，分值越高提示緊張程度越高。

1． 3 調(diào)查方法 以問卷調(diào)查的方式向 80 例醫(yī)院干部保健工作人員發(fā)放心理壓力量表、社會支持量表( SSＲS) 及職業(yè)緊張量表修訂版量表( OSＲ-Ｒ) ，調(diào)查前由研究者向調(diào)查對象說明本次調(diào)查的目的及意義，以獲取調(diào)查對象的配合。調(diào)查對象現(xiàn)場填寫好問卷后由研究者當(dāng)場回收，本次共發(fā)放問卷 80 份，有效回收 80 份，有效回收率為 100%。

1． 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS 19． 0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以 x ± s 表示，采用 t 檢驗，應(yīng)用 Pearson 單因素分析醫(yī)院干部保健工作人員心理壓力、社會支持與職業(yè)緊張感的關(guān)系，應(yīng)用 Logistic 多因素分析影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感相關(guān)因素。以 P ＜0． 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2． 1 醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感、心理壓力及社會支持情況調(diào)查 調(diào)查顯示，醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感評分為( 32．55 ±3．28) 分、心理壓力評分為( 85．22 ±5．78) 分、主觀支持評分( 6．98 ±0． 82) 分、客觀支持評分( 7． 25 ±1． 02) 分、支持利用度評分( 8． 96 ±1． 25) 分。

2． 2 影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感單因素分析見表 1。

2． 3 醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感與心理壓力及社會支持的關(guān)系 醫(yī)院干部保健工作人員心理壓力與職業(yè)緊張感呈正相關(guān)( P ＜0． 05) ，而主觀支持、客觀支持及支持利用度與職業(yè)緊張感呈負(fù)相關(guān)( P ＜0． 05) ，見表 2。

3 討論

3． 1 醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感情況分析 護(hù)理人員職業(yè)緊張感不僅增加其心理壓力，導(dǎo)致護(hù)士消極應(yīng)對護(hù)理工作，而且會增加護(hù)患矛盾，甚至引起醫(yī)療事故［7］。干部護(hù)理

保健工作具有一定的特殊性，護(hù)理人員職業(yè)緊張感不僅影響患者就醫(yī)體驗，而且會影響醫(yī)院聲譽，不利于醫(yī)院醫(yī)療工作的開展［8］。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張

感評分為( 32． 55 ±3． 28) 分，干部保健工作人員職業(yè)緊張感處于中等水平?？紤]可能由于干部病房中醫(yī)患關(guān)系更加和諧、穩(wěn)定，醫(yī)患間交流較多，有利于護(hù)理人員與患者建立良好的關(guān)系，從而緩解了干部人員職業(yè)緊張感［9］。

3． 2 醫(yī)院干部保健工作人員心理壓力分析 患者以慢性疾病居多，病程和治療周期長，護(hù)理人員需要長時間對干部患者進(jìn)行照護(hù)，加之，干部患者身份特殊，護(hù)理人員在照護(hù)過程中需要更加細(xì)心及謹(jǐn)慎，因此，導(dǎo)致醫(yī)院干部保健人員心理負(fù)擔(dān)較重［10］。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院干部保健人員心理壓力評分為( 85． 22 ±5． 78) 分，表明醫(yī)院干部保健人員承受較多的心理壓力。這提示醫(yī)院管理者應(yīng)重視醫(yī)院干部保健工作人員心理狀況，盡量從工作、生活等方面多給予醫(yī)院干部保健人員支持及幫助，以減輕該類工作人員心理壓力，促進(jìn)其心理健康［11］。

3． 3 醫(yī)院干部保健工作人員社會支持分析 本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院干部保健工作人員主觀支持評分( 6． 98 ±0． 82) 分、客觀支持評分( 7．25 ±1．02) 分、支持利用度評分( 8．96 ±1．25) 分，表明醫(yī)院干部保健工作人員獲得的社會支持水平仍較低。由于醫(yī)院干部保健工作人員照護(hù)的對象為退休干部人員，且患者多為老年慢性疾病，需要醫(yī)院干部保健工作人員給予細(xì)心、謹(jǐn)慎地照護(hù)。因此，醫(yī)院干部保健人員承受較重的心理壓力，需要醫(yī)院管理者給予足夠的支持，以提高其應(yīng)對心理壓力的能力［12］。

3． 4 影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感的 Logistic 多因素分析 本研究經(jīng) Logistic 多因素分析可知，工作年限 ＜10 年、未婚或離異 / 喪偶、亞健康狀態(tài)、心理壓力是影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感的獨立危險因素( P ＜0． 05) ，而主觀支持、支持利用度是影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感的保護(hù)因素( P ＜0． 05) 。表明醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感除了與干部保健工作人員自身因素有關(guān)外，還與其心理壓力及社會支持有密切的關(guān)系。工作年限低的護(hù)士缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗，在處理護(hù)患關(guān)系的技巧上仍有待進(jìn)一步提升。未婚或離異/喪偶、亞健康狀態(tài)是影響醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感的獨立危險因素( P ＜0． 05) ，表明良好的婚姻關(guān)系及身體健康有助于減輕醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感。此外，給予醫(yī)院干部保健工作人員足夠的社會支持，能夠減輕患者心理壓力，進(jìn)而有助于緩解醫(yī)院干部保健工作人員職業(yè)緊張感。綜上所述，醫(yī)院干部保健工作人員存在一定的職業(yè)緊張感，且與心理壓力及社會支持有密切關(guān)系，通過給予保健工作人員足夠的社會支持，減輕其心理壓力，將有助于降低職業(yè)緊張感。

參 考 文 獻(xiàn)

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［3］ 徐盈，李璽，王曉輝，等． 干部保健工作人員工作倦怠及其與職業(yè)緊張的關(guān)系［J］． 海南醫(yī)學(xué)，2015( 5) : 758 －760．

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［10］ 王昌瑚，何美英，何晶晶，等． 綜合健康評估在干部保健對象健康管理中的應(yīng)用［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22( 19) :11 －13．

［11］ 黃櫻碩，趙冬梅，李敏，等． 北京市九家醫(yī)院干部保健醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)壓力及心理狀況調(diào)查［J］． 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13( 4) :317 －320．

［12］ 鄭祖群，李澤，付紅，等． 部隊醫(yī)院干部病房“4S”特色護(hù)理服務(wù)品牌的創(chuàng)建［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22( 8) :113 －114．

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