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肥胖已成為世界性的流行病,肥胖人群的比例于近十年來(lái)不斷升高，作為多種疾病的危險(xiǎn)因素,肥胖影響全身多個(gè)器官,其中包括腎臟.
作為人體的重要器官，腎臟承擔(dān)了維持電解質(zhì)平衡、分泌激素、排泄代謝廢物等工作。過(guò)大的體重會(huì)讓原本就很“忙碌”的腎臟加重負(fù)擔(dān)，直到“罷工”，而腎臟的“罷工”，也會(huì)進(jìn)一步影響心臟功能，對(duì)生命安全有極大隱患。
1.肥胖對(duì)腎臟的直接影響
(1) 腎小球高濾過(guò)和超負(fù)荷
肥胖時(shí)，腎臟需要過(guò)濾更多的血液(腎小球高濾過(guò)狀態(tài))，導(dǎo)致腎小球肥大和長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。這種高壓力狀態(tài)會(huì)逐漸損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，最終導(dǎo)致局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)即部分腎小球瘢痕化，失去功能。
(2) 胰島素抵抗和代謝紊亂
肥胖常伴隨“胰島素抵抗”，導(dǎo)致高胰島素血癥、高血糖和脂代謝異常(如高甘油三酯、低HDL)。這些代謝異?？纱龠M(jìn)“腎臟炎癥和纖維化”，加速腎小球硬化和腎小管間質(zhì)損傷。
(3) 高血壓和腎臟血管損傷
肥胖患者常合并“高血壓”，長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎小球內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致“腎小球硬化”。肥胖還會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)，進(jìn)一步加重腎臟血管損傷
有時(shí)候有些朋友會(huì)心存僥幸，覺(jué)得“沒(méi)有感到不適而忽略了腎臟健康”。然而哪里有“壓迫”哪里就有“反抗”，長(zhǎng)期“超額工作”的腎臟會(huì)在發(fā)出了無(wú)數(shù)次反抗后徹底罷工，臨床表現(xiàn)為慢性腎臟病
2. 肥胖相關(guān)的腎臟疾病
1.肥胖相關(guān)性腎病(Obesity-Related Glomerulopathy, ORG)
主要表現(xiàn)為“蛋白尿”(尤其是微量白蛋白尿)和“腎小球肥大”，逐漸進(jìn)展至腎衰竭。
2.糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy)
3.高血壓腎病
4.腎結(jié)石和尿路疾病
研究表明，我國(guó)與BMI相關(guān)的慢性腎臟病(CKD)患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),未來(lái)CKD將持續(xù)增長(zhǎng),應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注男性和老年人群,積極采取措施,減少CKD的發(fā)生和進(jìn)展。早發(fā)現(xiàn)早治療,可顯著提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量.
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