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這個問題很具有代表性。當(dāng)腎病發(fā)展到中后期，患者的肌酐值通常會有所升高，腎小球濾過率下降，腎功能出現(xiàn)不同程度的損傷。
那么，肌酐值越高，是不是就越難降下來呢?
肌酐升高的一般情況與特殊情況
一般情況：
肌酐逐漸升高到較高水平，說明腎功能正在逐漸受損。如果肌酐達到尿毒癥水平(通常超過500-600 μmol/L)，剩余腎功能較少，肌酐下降的時間和程度都會與早中期有所不同，恢復(fù)的難度也更大。
特殊情況：
如果肌酐升高是由于急性因素導(dǎo)致的，例如急性腎衰竭，肌酐水平可能迅速升高到尿毒癥水平，甚至達到600-700 μmol/L。在這種情況下，肌酐往往是比較好降下來的，腎功能損傷也有可能逆轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵：查明肌酐升高的原因
面對肌酐升高，大家先別著急，擔(dān)心尿毒癥或透析，這些都是之后的事情，目前最重要的是先弄清楚肌酐升高的原因。慢性有慢性的治法，急性有急性的治法，對癥治療才是關(guān)鍵。
慢性腎衰竭的恢復(fù)可能性
對于慢性腎衰竭，以下兩種情況下的肌酐升高是有可能逆轉(zhuǎn)的：
1、腎臟病變是可逆的
一些腎病病變是可逆的，例如：細胞增生、基底膜增厚、腎小球局部硬化、炎細胞浸潤等，這些病理變化雖然聽起來嚴(yán)重，但通過積極改善腎細胞的生存環(huán)境和血氧供應(yīng)，是可以改善和恢復(fù)的。
2、影響因素是可逆的
除了腎病本身的進展，導(dǎo)致腎功能慢性發(fā)展、肌酐持續(xù)升高的因素可能因人而異。例如：高血壓、炎癥刺激、意外引起的缺血缺水等，這些因素如果得到有效控制，腎功能有可能改善。
不同肌酐水平的恢復(fù)可能性
1、慢性腎衰竭不超過265 μmol/L：或可完全恢復(fù)。
2、超過265 μmol/L到445 μmol/L之間：肌酐可以下降，或保持在200 μmol/L以內(nèi)不難，具體程度取決于剩余腎功能。
3、肌酐445 μmol/L以上：降下來需要更重視清血清毒化瘀治療，完全恢復(fù)較難，但維持在低水平(如200-300 μmol/L)是可能做到的，持續(xù)控制毒素水平，延緩腎衰和尿毒癥進程也是不錯的選擇。
任何程度的肌酐值其實都是有降低的可能，只是降多降少的問題，這與自身腎損傷的情況、保留的腎功能以及用藥情況都有關(guān)系。能逆轉(zhuǎn)到什么程度，除了基本的評估，關(guān)鍵還是要對癥對因用藥，制定個性化的治療方案。
希望每一位患者都能積極面對病情，與醫(yī)生密切配合，找到最適合自己的治療方案，最大限度地保護腎功能。
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