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一到換季就鼻塞、流涕，每天被鼻子問題折磨得苦不堪言?別小看這些癥狀，很可能是慢性鼻炎在作怪!作為專注健康教育的主任藥師，今天就帶大家深入了解慢性鼻炎，掌握科學(xué)有效的防治方法。
一、定義：認識鼻腔的 "長期困擾者"
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，病程持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作。它不像感冒引起的鼻炎會在短期內(nèi)自愈，而是長期存在，主要表現(xiàn)為鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多，導(dǎo)致鼻腔功能障礙，影響呼吸、嗅覺等正常生理功能 。
二、臨床表現(xiàn)或癥狀：這些信號別忽視
1. 鼻塞：這是慢性鼻炎最主要的癥狀，多為雙側(cè)持續(xù)性或間歇性鼻塞。白天、運動時或側(cè)臥時下側(cè)鼻腔堵塞加重，嚴重時會影響睡眠和日常生活。
2. 流涕：鼻涕增多，呈黏液性或黏膿性。繼發(fā)感染時，鼻涕可變?yōu)槟撔浴２糠只颊哌€會因鼻涕后流，刺激咽喉，引起咳嗽、咳痰。
3. 嗅覺減退：由于鼻黏膜腫脹，嗅區(qū)黏膜受影響，導(dǎo)致嗅覺功能下降，對氣味不敏感。
4. 其他癥狀：長期鼻塞還可能引發(fā)頭暈、頭痛、記憶力下降等，影響工作和學(xué)習效率。
三、發(fā)生的原因：多因素 "聯(lián)手作案"
1. 局部因素：急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未徹底治愈，炎癥遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性;鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常，如鼻中隔偏曲，影響鼻腔通氣引流;鄰近器官的感染病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等，也會波及鼻腔。
2. 環(huán)境因素：長期生活或工作在粉塵多、化學(xué)氣體污染嚴重的環(huán)境中，鼻腔黏膜持續(xù)受刺激;溫度、濕度變化大的環(huán)境，也易誘發(fā)慢性鼻炎。
3. 全身因素：長期營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、貧血、維生素缺乏等，導(dǎo)致機體抵抗力下降;長期服用某些藥物，如降壓藥，可能引起鼻黏膜血管擴張，引發(fā)鼻炎。
4. 過敏因素：部分患者對花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原敏感，接觸后引發(fā)過敏反應(yīng)，長期反復(fù)可發(fā)展為慢性鼻炎。
四、診斷依據(jù)、檢查指標與檢驗項目
醫(yī)生診斷慢性鼻炎時，會綜合多方面信息：
1. 病史詢問：了解患者鼻炎癥狀的發(fā)生時間、持續(xù)時長、變化規(guī)律，以及是否有相關(guān)疾病史、過敏史等。
2. 鼻內(nèi)鏡檢查：使用鼻內(nèi)鏡直接觀察鼻腔黏膜顏色、形態(tài)，查看有無充血、腫脹、息肉等病變，以及鼻腔分泌物的性狀和量。
3. 鼻腔分泌物檢查：通過顯微鏡觀察分泌物中的細胞成分，判斷是否存在感染或過敏因素。
4. 過敏原檢測：對懷疑過敏引起的慢性鼻炎，進行皮膚點刺試驗或血清特異性 IgE 檢測，明確過敏原。
五、鑒別診斷：揪出相似癥狀的 "冒牌貨"
慢性鼻炎需與其他疾病相鑒別：
? 過敏性鼻炎：發(fā)病迅速，癥狀發(fā)作突然，如鼻癢、連續(xù)打噴嚏、大量清水樣鼻涕，且多有明確過敏原接觸史，過敏原檢測呈陽性。
? 鼻竇炎：除鼻塞、流涕外，常有明顯頭痛，且頭痛有特定時間和部位規(guī)律，鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇 CT 可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)的病變。
? 鼻息肉：鼻腔內(nèi)可見表面光滑、半透明的新生物，鼻塞多為進行性加重，還可能伴有嗅覺嚴重減退。
六、治療方法：多手段 "對抗炎癥"
1、保守治療：
1.1鼻腔沖洗：使用生理鹽水或?qū)Ｓ孟幢且簺_洗鼻腔，可清除鼻腔內(nèi)的分泌物、過敏原和炎性物質(zhì)，減輕黏膜腫脹，改善鼻腔通氣。
1.2改善生活習慣：加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力;注意保暖，避免受涼，預(yù)防感冒;保持室內(nèi)空氣流通、濕潤，避免干燥和粉塵刺激。
2、藥物治療：
2.1鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等，可減輕鼻黏膜炎癥，緩解鼻塞、流涕等癥狀。
2.2減充血劑：如麻黃堿滴鼻液，但不宜長期使用，否則可能引起藥物性鼻炎。
2.3抗組胺藥：對于伴有過敏癥狀的患者，可口服或鼻用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等，減輕鼻癢、打噴嚏等癥狀。
2.4黏液促排劑：促進鼻腔和鼻竇內(nèi)的黏液排出，稀釋膿鼻涕，改善鼻腔功能。
3、手術(shù)治療：對于藥物治療效果不佳、存在鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常(如鼻中隔偏曲)或鼻息肉等情況，可考慮手術(shù)治療，如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等 。
4、中醫(yī)療法：
4.1中藥調(diào)理：根據(jù)患者的癥狀、體征和體質(zhì)，辨證施治，常用的方劑有蒼耳子散、溫肺止流丹等。
4.2針灸治療：選取迎香、鼻通、合谷等穴位，通過針刺調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，緩解鼻炎癥狀。
七、注意事項：日常護理很關(guān)鍵
1. 遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行停藥或隨意增減藥量，以免影響治療效果。
2. 避免接觸過敏原，如在花粉季節(jié)減少外出，定期清洗床上用品，減少塵螨滋生。
3. 注意鼻腔衛(wèi)生，不要經(jīng)常用手挖鼻孔，防止損傷鼻黏膜引發(fā)感染。
八、預(yù)防保健措施及專家提醒
1. 預(yù)防措施：
1.1堅持體育鍛煉，如跑步、游泳等，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。
1.2注意氣候變化，及時增減衣物，預(yù)防感冒。
1.3改善工作和生活環(huán)境，減少粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)的刺激。
九、專家提醒
慢性鼻炎病程較長，治療需要耐心和堅持。若出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并規(guī)范治療。同時，定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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