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我國(guó)高尿酸血癥患者已超1.8億，患病率高達(dá)13.3%，成為高血壓、高血糖、高血脂之后，危害健康的“第四高”。但很多患者存在認(rèn)知誤區(qū)，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，甚至引起器官損害。
高尿酸血癥是指血尿酸男性>420μmol/L或女性>360μmol/L。有學(xué)者倡議每年4月20日稱為高尿酸血癥日，提醒大家重視。單純血尿酸水平升高往往沒(méi)有癥狀，但長(zhǎng)期血尿酸顯著升高，可導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、動(dòng)脈硬化等，甚至腎衰竭。
常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)主要有以下幾種：
誤區(qū)1：無(wú)癥狀高尿酸無(wú)需治療
長(zhǎng)期顯著血尿酸升高對(duì)身體的危害無(wú)聲無(wú)息，尿酸鹽結(jié)晶可導(dǎo)致多個(gè)器官、系統(tǒng)損害。當(dāng)血尿酸>540μmol/L時(shí)，腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加7倍，會(huì)悄悄損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致高血壓發(fā)病機(jī)率增加。建議血尿酸長(zhǎng)期>540μmol/L或合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等患者，評(píng)估后可考慮啟動(dòng)藥物治療。
誤區(qū)2：嚴(yán)格控制飲食就能降尿酸?
飲食控制可降低血尿酸20%左右。人體中大部分尿酸來(lái)自于自身細(xì)胞代謝。此外，腎臟是排泄尿酸的主要器官，腎功能不全患者即使嚴(yán)格飲食控制，也容易合并高尿酸血癥。嚴(yán)格飲食控制后，尿酸仍無(wú)法達(dá)標(biāo)者，建議降尿酸治療。
誤區(qū)3：蘇打水喝越多越好?
蘇打水只能短暫堿化尿液，過(guò)量飲用鈉攝入超標(biāo)，增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。建議每天不超過(guò)500ml，且要配合降尿酸等正規(guī)治療。尿液pH值維持在6.2-6.9最佳，超過(guò)7.0可能形成磷酸鹽結(jié)石。
誤區(qū)4：痛風(fēng)發(fā)作期趕緊吃降酸藥?
痛風(fēng)發(fā)作急性期突然降尿酸會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶崩解，釋放更多炎癥因子，痛風(fēng)發(fā)作程度較重或者持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。正確做法是：發(fā)作期先用秋水仙堿或NSAIDs藥物鎮(zhèn)痛消炎，待癥狀緩解后再逐步啟動(dòng)降尿酸治療，從小劑量開(kāi)始，避免起始大劑量或多藥聯(lián)合。
誤區(qū)5：尿酸達(dá)標(biāo)就能立刻停藥?
尿酸鹽結(jié)晶的形成和溶解都是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。停藥的話，3個(gè)月痛風(fēng)復(fù)發(fā)率超80%!因此對(duì)于反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)，有尿酸相關(guān)性結(jié)石或者腎功能不全合并高尿酸血癥的患者，建議長(zhǎng)期口服降尿酸藥物，維持尿酸達(dá)標(biāo)。建議無(wú)痛風(fēng)石者血尿酸維持<360μmol/L，有痛風(fēng)石者300μmol/L左右。420是警戒線!科學(xué)管理讓尿酸無(wú)處可“酸”!
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