微信掃一掃：分享
“醫(yī)生，我高血壓好幾年了，最近總起夜，尿不痛快……”診室里，55 歲的張先生詢問。接診的醫(yī)生邊給他開處方邊解釋：“ 今天給您開的這種藥，既能降壓，還能改善排尿?！?
許多中老年男性同時面臨高血壓和前列腺增生的困擾，醫(yī)生開出的唑嗪類藥物正是解決這類問題的“多面手”。高血壓的根源之一是血管過度收縮。人體血管就像一條條彈性管道，血液在其中流動，當血管壁上的平滑肌收縮時，血管就會變窄，血液流動阻力增大，血壓也就升高了。而唑嗪類藥物(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)可以通過選擇性地阻斷血管平滑肌的α1 受體，繼而擴張血管，讓血管“松口氣”，血壓隨之下降。這種機制不僅起效快，還能避免傳統(tǒng)降壓藥導致的咳嗽、水腫等副作用，對血糖、血脂的代謝影響也很小，尤其適合合并糖尿病或高血脂的患者。
最初唑嗪類僅用于降壓，但臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)服用者排尿困難的癥狀也改善了，這才揭開它對前列腺的“縮腺”作用。男性前列腺包繞尿道，一旦增生就像門框變窄，導致尿頻、尿急、尿不盡。唑嗪類能同時作用于前列腺和膀胱頸的α1 受體，讓這些部位的平滑肌放松，相當于把“變窄的門框”撐開，排尿自然順暢。臨床數(shù)據(jù)顯示，用藥后患者夜尿次數(shù)平均減少2~3 次，生活質(zhì)量明顯提升。
使用噻嗪類藥物時，患者需要注意以下三點：
1.起始劑量要“小步慢走”。首次服用可能出現(xiàn)頭暈、乏力等“ 首劑效應(yīng)”。建議從半片(如特拉唑嗪1 毫克)開始，睡前服用，既能減少不適，又能利用夜間血壓自然下降的規(guī)律增強用藥安全性。
2.警惕“站起來眼前一黑”。唑嗪類可能引起體位性低血壓(突然站起時頭暈現(xiàn)象)，因此，患者服藥后變換姿勢要緩慢，如早晨起床可以先坐30 秒再站立。若頻繁頭暈，需及時就診調(diào)整劑量。
3. 定期復查很重要。服藥患者應(yīng)每3 個月檢查血壓、前列腺癥狀的改善情況;建議每年評估肝腎功能;若出現(xiàn)腳踝水腫或心悸，可能提示需要聯(lián)合其他降壓藥。
最后需要提醒的是，有嚴重心臟病或心衰的患者、低血壓或容易暈厥的患者，以及正在服用西地那非等PDE5抑制劑患者應(yīng)當慎用該藥;唑嗪類藥物在手術(shù)前需停用。如果患者用藥過程中出現(xiàn)嚴重的頭暈、乏力、心慌等癥狀，一定要及時告知，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整藥物劑量或者更換藥物。
京公網(wǎng)安備 11010802036726號
