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時(shí)值“十四五”規(guī)劃的收官之年，3月5日，第十四屆全國(guó)人民代表大會(huì)第三次會(huì)議在人民大會(huì)堂開(kāi)幕。聚焦醫(yī)療衛(wèi)生方面，政府工作報(bào)告釋放諸多關(guān)鍵信號(hào)：優(yōu)化藥品集采政策，強(qiáng)化質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管。居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再提高30元和5元。
健康，不僅關(guān)乎個(gè)體的生命質(zhì)量與幸福指數(shù)，更是國(guó)家繁榮昌盛、民族興旺發(fā)達(dá)的重要基石。在新時(shí)代的發(fā)展進(jìn)程中，黨和國(guó)家始終將人民健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略高度，秉持全方位、全周期的服務(wù)理念，構(gòu)筑起守護(hù)人民健康的堅(jiān)實(shí)防線。隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥(“三醫(yī)”)協(xié)同發(fā)展和治理成為近年政府衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)內(nèi)容。與此同時(shí)，國(guó)家持續(xù)發(fā)力解決群眾反映突出的“看病難、看病貴”問(wèn)題，因此醫(yī)?；?、分級(jí)診療、集采、異地就醫(yī)結(jié)算、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等，也是近年政府工作報(bào)告中的高頻關(guān)鍵詞。與此同時(shí)，醫(yī)藥工業(yè)作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)家安全的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，是健康中國(guó)建設(shè)的重要基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)五年發(fā)展，醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展環(huán)境和發(fā)展條件面臨深刻變化，將進(jìn)入加快創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、推動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)代化、更高水平融入全球產(chǎn)業(yè)體系的高質(zhì)量發(fā)展新階段。通覽今年的政府工作報(bào)告，已從多個(gè)維度明晰了 2025 年我國(guó)在健康領(lǐng)域的工作重點(diǎn)，旨在增進(jìn)人民健康福祉的同時(shí)，大力促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，助力中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新加速?gòu)娜虻诙蓐?duì)向第一梯隊(duì)躍升。
多管齊下，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力躍升今年的政府工作報(bào)告指出，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推進(jìn)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制，完善薪酬制度。其中，公立醫(yī)院是提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，承擔(dān)著為廣大民眾提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等全方位醫(yī)療服務(wù)的重任。截至2024年末，全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)109.2萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院3.9萬(wàn)個(gè)，包括公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2.7萬(wàn)個(gè);基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)104.0萬(wàn)個(gè)。
上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林向記者表示，“價(jià)格、編制等方面的改革其實(shí)都是一些配套性措施。我們應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)結(jié)果導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，即堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量、治療療效的提高?！?
“比如腫瘤的5年生存率有沒(méi)有提高，同一個(gè)疾病治療之后患者的生活質(zhì)量有沒(méi)有提高，以及整個(gè)治療效率有沒(méi)有提高，我們要圍繞醫(yī)療技術(shù)的水平、質(zhì)量、效率，以及醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展出發(fā)推進(jìn)改革，要堅(jiān)持長(zhǎng)期主義。過(guò)程性的配套措施要圍繞最終的結(jié)果來(lái)，編制、價(jià)格、薪酬等方面該松綁的要松綁?！苯鸫毫终f(shuō)。
公立醫(yī)院之外，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力也成為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的關(guān)鍵。今年的政府工作報(bào)告表示，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。同時(shí)，擴(kuò)大基層慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)。對(duì)此，金春林認(rèn)為，我國(guó)要做好分級(jí)診療，發(fā)揮基層更大的作用是非常正確的方向。落實(shí)強(qiáng)基工程，需要做好基層的功能定位，比如哪些疾病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須處理，不能轉(zhuǎn)診。同時(shí)，也要明確基層能力提高的標(biāo)準(zhǔn)，比如基層必須要能解決哪些疾病。
另外，對(duì)基層人力、用藥目錄、激勵(lì)機(jī)制的支持，相關(guān)配套措施要跟得上?！澳芰ㄔO(shè)是強(qiáng)基工程的關(guān)鍵所在，而要考核基層能力，除要有一定的治療能力之外，還要強(qiáng)調(diào)治未病。比如在家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生各自分管的人群中，糖尿病、高血壓、COPD(慢阻肺)、腫瘤等患病率有沒(méi)有下降，或者上升速度相對(duì)較慢，在考核時(shí)要加大這些權(quán)重，以結(jié)果為導(dǎo)向，而不是過(guò)分強(qiáng)調(diào)過(guò)程性的考核指標(biāo)?！苯鸫毫盅a(bǔ)充道。
值得一提的是，今年政府工作報(bào)告中還強(qiáng)調(diào)大力鼓勵(lì)外商投資，擴(kuò)大醫(yī)療等領(lǐng)域開(kāi)放試點(diǎn)。金春林認(rèn)為，支持外商獨(dú)資醫(yī)院的發(fā)展，核心政策在于允許其定價(jià)超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，但是報(bào)銷(xiāo)是按照醫(yī)保的范圍報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)部分允許通過(guò)自費(fèi)或者是商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)維持。同時(shí)，要允許內(nèi)資醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，外資醫(yī)院不可能全部是外國(guó)醫(yī)生。另外，還可以放寬對(duì)外資醫(yī)院一些科室業(yè)務(wù)范圍的限制。
醫(yī)保監(jiān)管再發(fā)力
今年的政府工作報(bào)告指出，穩(wěn)步推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療。同時(shí)，全面建立藥品耗材追溯機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)?；鸨O(jiān)管，讓每一分錢(qián)都用于增進(jìn)人民健康福祉。確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控是醫(yī)保局的主要職責(zé)之一。近些年，國(guó)家醫(yī)保局在多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，通過(guò)發(fā)現(xiàn)一起處理一起的堅(jiān)決態(tài)度，從集采招投標(biāo)環(huán)節(jié)，到藥品價(jià)格監(jiān)管、騙保行為等方面，全方位、多層次地維護(hù)著醫(yī)?；鸬陌踩?。
醫(yī)?；鹱鳛槿嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，是解決群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的“壓艙石”。而隨著醫(yī)療資源供給的不斷豐富、新藥耗新技術(shù)的不斷出現(xiàn)以及老齡化、城鎮(zhèn)化等因素的疊加影響，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行面臨不小的壓力。其中，集采通過(guò)以量換價(jià)的方式，大幅降低了藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯试鰪?qiáng)醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。從2018年第一批集采至今，我國(guó)已完成十批藥品集采，共計(jì)435種藥品通過(guò)這種方式降價(jià)求量。
“十輪集采取得了很大成績(jī)，不僅減輕了患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約了醫(yī)?；?，推進(jìn)了醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)，同時(shí)還讓產(chǎn)業(yè)有了確定性，節(jié)約了企業(yè)的銷(xiāo)售費(fèi)用?！苯鸫毫直硎荆烧弑旧硎窃诓粩嗤晟浦械?，今后首先要不唯低價(jià)，要有合理的價(jià)格;其次要做好仿制藥質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)控，讓一致性評(píng)價(jià)貫徹到底;此外，要確保完成待采量以后剩余量市場(chǎng)的合理管理，釋放出一定空間給其他非待采藥品。
創(chuàng)新藥發(fā)展啟新篇衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展?；厮?024年，“創(chuàng)新藥”首次被寫(xiě)入政府工作報(bào)告。今年的政府工作報(bào)告也再次強(qiáng)調(diào)，“健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展?！边@一持續(xù)且深入的政策導(dǎo)向，在不少業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，充分凸顯了政府對(duì)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視，或?qū)⑼苿?dòng)我國(guó)創(chuàng)新藥事業(yè)不斷邁向新高度。事實(shí)上，這一年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)取得的進(jìn)展有目共睹。
日前，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師趙宏表示，“過(guò)去一年，國(guó)家批準(zhǔn)上市的新藥有48個(gè)，器械有65個(gè)，在研新藥的數(shù)量也已經(jīng)躍居全球第二位?！薄白罱幸粭l消息，一家名不見(jiàn)經(jīng)傳的中國(guó)企業(yè)生產(chǎn)的新藥擊敗全世界最暢銷(xiāo)的抗癌藥。這其實(shí)只是一個(gè)縮影?！壁w宏進(jìn)一步指出，我們看到有更多國(guó)產(chǎn)的靶向、免疫細(xì)胞治療的藥物成功出海，我們自主研發(fā)的手術(shù)機(jī)器人、人工心臟等高端的醫(yī)療設(shè)備也先后問(wèn)世，應(yīng)該說(shuō)在這一領(lǐng)域我們已經(jīng)走上了一條由仿到創(chuàng)、由弱到強(qiáng)的康莊大道。
但不容忽視的是，推動(dòng)創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展，離不開(kāi)配套制度的支撐。在今年的政府工作報(bào)告中也著重強(qiáng)調(diào)，“健全藥品價(jià)格形成機(jī)制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥發(fā)展?！?
金春林強(qiáng)調(diào)，“在藥品價(jià)格形成機(jī)制方面，要鼓勵(lì)真創(chuàng)新，要體現(xiàn)臨床價(jià)值。同時(shí)要體現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整，強(qiáng)調(diào)藥品全生命周期價(jià)格的形成，因?yàn)閯偵鲜幸约皩?zhuān)利到期以后藥品價(jià)格并不一樣，其中包含著全生命周期的概念?！薄盎踞t(yī)保是保基本，我們要梯度地把支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格進(jìn)行適度分離，同時(shí)引入第三方支付，發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)，擴(kuò)大投資來(lái)源，以促進(jìn)創(chuàng)新藥的發(fā)展。
需要強(qiáng)調(diào)的是，促進(jìn)創(chuàng)新藥發(fā)展是全鏈條的，包括臨床研究能力的提升、審評(píng)審批的加快，以及醫(yī)保的支付標(biāo)準(zhǔn)和創(chuàng)新藥的掛網(wǎng)等多方面?！苯鸫毫终f(shuō)。
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