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隨著國家生育政策的放開，許多夫妻都在積極備孕中。然而近年來，在工作壓力大、起居飲食不規(guī)律、環(huán)境污染等多種因素影響下，許多青中年男性本應(yīng)旺盛的生育力卻變得越來越差，成為一名父親有時(shí)竟變成了奢望，甚至有的男性一生都沒能達(dá)成當(dāng)父親的愿望。
男性精液質(zhì)量變差
前不久，患者吳先生專程給筆者送來了喜糖和嬰兒的照片。吳先生30歲結(jié)婚，婚后6年沒有孕育，經(jīng)檢查女方身體無大礙，主要是吳先生的精液質(zhì)量差，精子活動(dòng)力低，且畸形精子多。夫妻倆以及雙方父母都非常著急。吳先生是某公司的部門經(jīng)理，工作壓力大，經(jīng)常熬夜勞累、情緒煩躁焦慮，喜吃油膩食物又喝酒，這樣的病例現(xiàn)在臨床上屢見不鮮。1年前，吳先生找到了筆者，經(jīng)過半年多的治療，他的妻子終于成功懷孕，上個(gè)月順產(chǎn)生下一男孩。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《2008~2018年中國健康男性精液質(zhì)量變化分析報(bào)告》顯示：健康成年男性精液量由平均6.38ml下降至3.85ml，平均每年減少0.148ml;精子總數(shù)由544.55×106下降至343.71×106，平均每年減少9.998×106;前向運(yùn)動(dòng)精子百分率由62.61%下降至61.55%，平均每年下降0.134%;精子正常形態(tài)百分率由28.46%下降至16.46%，平均每年下降0.695%。
我國不孕發(fā)生率約為育齡婦女人數(shù)的15%，其中男性因素占到40%左右。精子質(zhì)量和數(shù)量的下降，如少精、弱精、畸形精、無精、死精等，是導(dǎo)致男性不育的主要因素，其中臨床上又以少弱畸精子癥最為常見。據(jù)分析，引起男性少弱畸精子癥的常見病因有酒精、煙草、肥胖、久坐、熬夜、壓力大、過食油膩等，其他原因還包括殺蟲劑、化學(xué)品、藥物、噪音等。
中醫(yī)對(duì)少弱畸精子癥的認(rèn)識(shí)
腎虛為本，涉及肝脾
中醫(yī)古籍中沒有少弱畸精子癥這個(gè)病名，多描述為“精少”“精薄”“精寒”“精冷”等，歸屬于腎虛精虧與虛勞的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，男性的精液質(zhì)量是人體臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等功能有機(jī)協(xié)調(diào)的綜合表現(xiàn)，而腎精的充實(shí)是精液質(zhì)量合格的基礎(chǔ)。腎中所藏生殖之精，是先天之精在后天水谷之精的資助下化生的，并依賴于腎氣的閉藏作用才能夠藏而不泄，不會(huì)無故流失。因此，少弱畸精子癥與腎的關(guān)系最為密切。
其病因多為先天稟賦不足，或房勞太過損傷腎精，或大病久病后氣血虧虛，或毒邪侵入進(jìn)而損傷陰器等，均可導(dǎo)致腎精虧虛。所以，病機(jī)上以腎虛為根本，治療上以補(bǔ)腎育精為首務(wù)。
肝主疏泄，具備疏通暢達(dá)全身氣機(jī)、促進(jìn)精血津液運(yùn)行輸布以及舒暢情志等作用。男性精液的貯藏與施瀉，是肝腎二臟之氣的閉藏與疏泄作用相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。肝氣的疏泄功能發(fā)揮正常，則精液排泄通暢有度;若肝失疏泄，則排精不暢，精道瘀積，精子數(shù)量減少、活力下降。脾主運(yùn)化，脾虛水濕不化，久之蘊(yùn)成濕熱，或凝痰阻滯精道，亦可導(dǎo)致精液質(zhì)量下降。因此，對(duì)于少弱畸精子癥的治療，除參考精液的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果外，更要遵循中醫(yī)整體觀念與辨證論治的原則。筆者臨證推崇“肝腎同源”及“腎為先天之本，脾為后天之本”的理論，用補(bǔ)益肝腎、益氣健脾之治法，每能獲效。
不可過補(bǔ)，清補(bǔ)兼施
對(duì)于少弱畸精子癥的治療，固然要使用一定劑量的補(bǔ)益藥物。然此類患者多屬青壯之年，加之現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)生活的豐富，單純體質(zhì)虛弱者并不多見。如操之過急，一味重用附子、人參與膠類諸多溫補(bǔ)之品，不僅于事無補(bǔ)，反而會(huì)使精子濃度減少、活動(dòng)力下降。
同時(shí)，一些少弱畸精子癥患者，由于擔(dān)心本病會(huì)影響生育，多存在有焦慮、失望情緒，所以要酌情配伍疏肝理氣藥物，方可收功?？傊?，患者要注意不可自行盲目進(jìn)補(bǔ)，同時(shí)要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情、排解不良情緒。
中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢
對(duì)于少弱畸精子癥的治療，西醫(yī)通常采用抗氧化、改善細(xì)胞能量代謝、改善微循環(huán)與對(duì)癥治療，但遠(yuǎn)期療效不佳，且副反應(yīng)大，在改善患者全身狀況方面有著明顯的局限性。而中醫(yī)藥治療少弱畸精子癥是以“整體觀念”和“辨證論治”為特色，針對(duì)腎精不足、肝腎虧虛、氣滯痰凝、血液瘀滯、精竅不通等主要病機(jī)，抓住補(bǔ)腎填精、疏肝強(qiáng)筋、健脾化痰、暢通氣血、通利精竅等治療原則，除了能提高精液質(zhì)量，還可調(diào)節(jié)男性的全身機(jī)能，提高性功能，且副作用小，更易為患者接受?？梢哉f，中醫(yī)藥是從多層面、多環(huán)節(jié)、多部位發(fā)揮作用的，在少弱畸精子癥的治療上發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢。
備育男性應(yīng)注重調(diào)養(yǎng)
備育期的青壯年男性想要提高精子質(zhì)量、保持良好的生育功能，須做到以下8點(diǎn)。
學(xué)習(xí)防治知識(shí)
要了解男性生理特征和保健知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)血尿、血精以及睪丸有不同于平時(shí)的變化(如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等)，一定要及時(shí)就診。要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病(如流行性腮腺炎、性傳播疾病等)。
避免不良習(xí)慣
避免久坐及蹺二郎腿，長期如此會(huì)壓迫前列腺而致充血，也會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高而影響精子生成。避免其他可能升高睪丸溫度的因素，如長時(shí)間騎自行車、蒸桑拿、穿緊身褲等。避免憋尿，如有尿意應(yīng)及時(shí)排尿，憋尿會(huì)造成膀胱過度充盈，膀胱逼尿肌張力減弱，導(dǎo)致排尿困難，極易誘發(fā)急性尿潴留。此外，還應(yīng)避免長期處于焦慮或緊張的狀態(tài)，減少睪丸生精功能紊亂因素。
保證充足睡眠
要規(guī)律作息，不要熬夜，因?yàn)槌渥愕乃呤悄行泽w內(nèi)雄激素維持正常水平的保證。成年人每天要保證6~8個(gè)小時(shí)的睡眠。中醫(yī)認(rèn)為，子時(shí)(晚上11點(diǎn)~凌晨1點(diǎn))是人體陽氣剛剛萌發(fā)的時(shí)刻，子時(shí)前入睡并睡至卯時(shí)(早上5~7點(diǎn))，有利于身體陽氣的修復(fù)，從而也有利于生精。
合理飲食
男性每次排出的精液中，精子占5%左右，其余為精漿。精漿中含有大量水、果糖、蛋白質(zhì)，還含有多種其他糖類、酶類、無機(jī)鹽和有機(jī)小分子。精漿中的糖類和蛋白質(zhì)，可為精子提供營養(yǎng)和能源，是精子的“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”。如果長期營養(yǎng)不良，精液中的營養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)不足，使精子運(yùn)動(dòng)無力。此外，精子的生成需要多種維生素及礦物質(zhì)，特別是維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鎂、鈣、磷等，可以適當(dāng)多吃富含這些物質(zhì)的食物，比如蝦、牡蠣、鵪鶉、雞蛋、鴿子肉等。千萬注意做到戒煙限酒，不要長期吃過于辛辣刺激或油膩的食物，避免影響生精。
避免接觸有害物質(zhì)
如果您的職業(yè)經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫、汽車尾氣、油漆或有毒物質(zhì)(如汞、鉛、磷等)，一定要嚴(yán)格按照操作防護(hù)規(guī)范作業(yè)，千萬不要疏忽大意。如果有了生育計(jì)劃，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
房事規(guī)律
房事過頻或過少都不利于懷孕，對(duì)青壯年來說，一周兩至三次是比較合適的，在女性排卵期前后可適當(dāng)增加以利懷孕，切忌把房事和生育當(dāng)成任務(wù)。長期禁欲會(huì)導(dǎo)致精子老化，其攜帶的DNA變性失活，最終被巨噬細(xì)胞吞噬;而房事過頻則會(huì)使每次射出的精液中精子量減少，懷孕的機(jī)會(huì)也會(huì)降低。
重視婚檢和夫妻溝通
通過婚前體檢可早期發(fā)現(xiàn)異常，避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣做可以避免很多精神性陽痿、早泄的發(fā)生或幫助提高療效。
積極治療，謹(jǐn)慎用藥
如果發(fā)現(xiàn)有泌尿與生殖系統(tǒng)任何不適，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不可去看“游醫(yī)”，更不能亂吃藥。很多藥物會(huì)影響精子質(zhì)量，比如皮質(zhì)激素類、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、西咪替丁、雌激素、雷公藤等，所以備育男性在就診時(shí)一定要與醫(yī)生溝通好，慎重服用此類藥物。
臨床上，少弱畸精子癥患者合并有其他男科疾病者并不少見。這些合并疾病與少弱畸精子癥之間有可能是獨(dú)立并列關(guān)系，也可能存在因果關(guān)系。因此，正確處理合并疾病顯得十分重要。如合并慢性前列腺炎、精索靜脈曲張，均可能導(dǎo)致精子數(shù)量、質(zhì)量的下降，應(yīng)及時(shí)處理。
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