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門診上，筆者總是會碰到患者咨詢，推拿可以治療糖尿病嗎?回答這個問題，我們首先需要了解什么是糖尿病和推拿。
推拿治療干預(yù)糖尿病主要以2型為主
首先，糖尿病是由遺傳、自身免疫、病毒感染、氧化應(yīng)激等不同的因素導(dǎo)致胰島β細胞功能受損，進而引起體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，胰島素作用減弱而導(dǎo)致的機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的臨床綜合征;是繼腫瘤和心腦血管病之后的第三大慢性非傳染性疾病，嚴(yán)重危害人類的健康。
糖尿病分為1型、2型、妊娠型和特殊類型，其中2型占90%以上。研究證實，缺乏體力活動、肥胖、高熱量飲食均與2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展存在密切的關(guān)系。推拿治療干預(yù)糖尿病主要以2型為主。2型糖尿病患者是因胰島β細胞功能缺陷致胰島素抵抗，導(dǎo)致細胞對胰島素的敏感性降低，糖代謝減緩，血糖升高。胰島素及各種口服降糖藥是當(dāng)今糖尿病治療領(lǐng)域的主流治療手段，但多為長期及終生用藥為主。
推拿，古稱“按摩”“按蹻”“喬摩”等，屬于中醫(yī)外治法范疇，是中醫(yī)學(xué)偉大寶庫的重要組成部分。推拿療法是由推拿手法及推拿功法組成。推拿手法是指依據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，運用各種手法，作用于患者的經(jīng)絡(luò)穴位和患處，通過手法本身的作用和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用，達到防治疾病的目的。推拿的臨床治療特點為手法在人體體表上的操作，以及運動人體肢體的治療方式。手法是推拿能否取得滿意療效的關(guān)鍵。
手法以“力”的形式表現(xiàn)，但不是蠻力和暴力，而是柔和之力、巧力，這種動作技巧有別于日常生活中的按、拿、捏等動作，而是一種具有醫(yī)療保健作用的治療手段，推拿調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑的功能是通過手法作用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來完成的。因為推拿施治時，一是運用各種手法在人體體表“推穴道，走經(jīng)絡(luò)”;二是在臟腑投影的相應(yīng)體表部位施以手法，能起到“直接”按摩的作用。
推拿功法是推拿學(xué)的一個重要組成部分，它不僅是推拿醫(yī)師增強身體各部力量、提高手法技巧動作的主要方法之一，也是幫助患者扶助正氣、強壯身體的方法之一。由于地域和流派的不同，推拿功法的形式也豐富多彩。
中醫(yī)推拿治療糖尿病不僅在控制血糖方面有較好的療效，對預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥亦有較好的作用。臨床中糖尿病的手法治療常從背部、四肢和腹部三方面進行推拿手法治療。
背部背部推拿主要選擇膀胱經(jīng)(后正中線左右各旁開1.5寸)、阿是穴、胰俞、肺俞、腎俞、脾俞、胃俞等部位。主要手法：主要選擇散法、滾法、點按、指揉法、推按法等。
四肢部上肢主選手太陰肺經(jīng)及手陽明大腸經(jīng)，腧穴以臂臑、曲池、肘髎、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、列缺、合谷等為主。下肢主選足陽明胃經(jīng)及足太陰脾經(jīng)，腧穴以風(fēng)市、梁丘、血海、陽陵泉、足三里、豐隆、三陰交、懸鐘等為主。主要手法：四肢部的推拿可以選擇抖法、拿法、揉法、推法等。
腹部腹部推拿以足陽明胃經(jīng)和任脈為主，腧穴可選中脘、天樞、神闕、關(guān)元等。主要手法：腹部推拿手法選擇拿揉法、摩法、顫法。
患者還應(yīng)每日進行適當(dāng)鍛煉
上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所原副所長鄭風(fēng)胡提出佐以推拿家庭保健治療，促使體內(nèi)產(chǎn)生胰島素，同時應(yīng)保持每天適當(dāng)?shù)腻憻挘缫捉罱?jīng)等。易筋經(jīng)是一種中醫(yī)傳統(tǒng)推拿功法，在中醫(yī)推拿學(xué)中，一指禪推拿流派尤為重視易筋經(jīng)功法鍛煉，這是推拿練功的重要內(nèi)容之一，它以增強推拿醫(yī)生功力和治療療效為目的。
易筋經(jīng)鍛煉的要求是調(diào)身、調(diào)息和調(diào)心，鍛煉過程中三者相結(jié)合對肢體和內(nèi)臟起到調(diào)節(jié)作用，使人體陰陽平衡，氣血運行通暢，能有效改善老年人軀體不適癥狀和不良情緒，從而提高生活質(zhì)量。易筋經(jīng)鍛煉過程中，要求呼吸勻稱，舌抵上腭，意守丹田。其義為意念平和，排除雜念，動作與呼吸密切相結(jié)合。易筋經(jīng)與人體“筋”密切相關(guān)，通過改變?nèi)梭w之“筋”，疏肝理氣，可以改善糖尿病患者心理狀態(tài)。
文獻記載糖尿病運動療法對患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等均有較為顯著的影響。有研究表明糖尿病患者運動后攝氧量增加41%，胰島素敏感性增加46%。運動可增加肌細胞膜上胰島素受體的數(shù)量，增強肌細胞對胰島素的敏感性。
因此，運用推拿來治療糖尿病，是根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)而產(chǎn)生的，配合傳統(tǒng)的藥物治療能夠更好地促進治療的效果。如果條件允許，還可以適當(dāng)減少藥物的使用量，通過推拿相應(yīng)的穴位來達到治療的目的。配合患者自身功法的鍛煉，也更有利于患者控制自己的飲食和血糖血脂。并且相較于傳統(tǒng)的藥物治療方法，采用推拿法來治療早期2型糖尿病無副作用，不會產(chǎn)生西醫(yī)藥物治療中的藥物依賴、藥物殘留和藥物排斥等現(xiàn)象。
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