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晉疾控傳防發(fā)〔2025〕4號
各市人民政府：
《山西省結(jié)核病防治規(guī)劃(2025—2030年)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真貫徹落實。
山西省疾病預(yù)防控制局 山西省衛(wèi)生健康委員會
山西省發(fā)展和改革委員會 山西省教育廳
山西省公安廳 山西省司法廳
山西省財政廳 山西省醫(yī)療保障局
山西省藥品監(jiān)督管理局
2025年9月23日
(信息公開形式：主動公開)
山西省結(jié)核病防治規(guī)劃(2025—2030年)
為貫徹落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2024—2030年)》，全面加強結(jié)核病防治工作，持續(xù)推動我省結(jié)核病防治事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實維護廣大人民群眾身體健康，助力健康山西建設(shè)，特制訂本規(guī)劃。
一、防治現(xiàn)狀
省委、省政府始終重視結(jié)核病防治工作，各級各部門堅決貫徹落實省委、省政府決策部署，堅持以人民健康為中心，以規(guī)劃為引領(lǐng)，不斷完善防治工作機制和服務(wù)體系，依法履行防治職責(zé)，全面貫徹落實各項防治措施，有效提升防治服務(wù)質(zhì)量，結(jié)核病防治工作成效顯著。黨的十八大以來，全省發(fā)現(xiàn)并治療管理活動性肺結(jié)核患者16.2萬例，發(fā)病率逐年下降，年遞降率保持在7%以上，成功治療率保持在90%以上，死亡率保持在較低水平，有效保護了人民群眾身體健康，有力維護了經(jīng)濟社會健康發(fā)展。
當(dāng)前，全省結(jié)核病防治工作還面臨諸多挑戰(zhàn)，防控形勢依然嚴(yán)峻。目前，全省有2個縣(市、區(qū))為高流行地區(qū)，42個縣(市、區(qū))為中流行地區(qū)，73個縣(市、區(qū))為低流行地區(qū)，防治工作發(fā)展不均衡?；颊咧鲃影l(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理還有不足，結(jié)核潛伏感染篩查、預(yù)防性治療難度較大，耐藥結(jié)核病防治工作進展緩慢，防治工作亟待加強。
二、規(guī)劃目標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會動員、全民參與的防治機制，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、因地制宜、突出重點的原則，不斷優(yōu)化防治策略及措施，持續(xù)提高全省結(jié)核病防治水平。確保到2030年，全省無高流行地區(qū)，中流行地區(qū)比例降低，全省結(jié)核病發(fā)病率持續(xù)下降，死亡率始終保持在較低水平，結(jié)核病患者經(jīng)濟負擔(dān)逐步降低。
(二)規(guī)劃指標(biāo)
三、主要措施
(一)加強體系建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量
1.強化服務(wù)體系建設(shè)。因時因勢優(yōu)化調(diào)整防治服務(wù)體系及策略，結(jié)合城市醫(yī)療聯(lián)合體和縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制。持續(xù)完善疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)明確、分工合作和協(xié)調(diào)配合工作機制，不斷提升結(jié)核病分級診療和防治服務(wù)質(zhì)量。加強結(jié)核病防治機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，配齊相應(yīng)診療設(shè)備，優(yōu)化區(qū)域布局，通風(fēng)、消毒及個人防護等措施符合呼吸道傳染病感染控制要求，全面提升結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量和水平。
2.強化信息監(jiān)測協(xié)同。強化醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)的結(jié)核病診療和管理信息協(xié)同，將結(jié)核病防治納入省統(tǒng)籌區(qū)域監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮平臺建設(shè)內(nèi)容，充分發(fā)揮信息化支撐作用，實現(xiàn)防治機構(gòu)間監(jiān)測信息互聯(lián)互通。加強對監(jiān)測信息的分析與應(yīng)用，及時掌握結(jié)核病流行情況，為優(yōu)化調(diào)整防治策略措施提供支撐。定期對監(jiān)測信息及時性、完整性和準(zhǔn)確性進行分析評價，不斷提高監(jiān)測工作質(zhì)量。
3.強化人才隊伍建設(shè)。完善多層次防治人才培養(yǎng)體系，多途徑解決防治力量不足的問題。落實薪酬保障和激勵制度，保障專業(yè)人員質(zhì)量和數(shù)量，同時鼓勵其開展結(jié)核病防治科學(xué)研究。對與呼吸道疾病診療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員深入開展結(jié)核病防治知識繼續(xù)教育和培訓(xùn)，新入職結(jié)核病防治工作人員和骨干每年至少接受1次專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
(二)加強主動篩查，提高發(fā)現(xiàn)水平
1.加大就診患者發(fā)現(xiàn)力度。加強醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診，做好結(jié)核病早期識別，及早對肺結(jié)核可疑癥狀者和結(jié)核病高危人群開展胸部影像學(xué)和病原學(xué)等檢查。夯實首診醫(yī)生負責(zé)制，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者依法進行傳染病報告，并及時轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受進一步診治。
2.推進重點地區(qū)人群篩查。堅持分類施策，將全省117個縣(市、區(qū))分為高、中、低流行地區(qū)(見附表)，根據(jù)不同地區(qū)防治突出問題，采取針對性防治措施。在中流行地區(qū)，如出現(xiàn)年度結(jié)核病報告發(fā)病率高于100/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要在次年對該鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展1次全人群結(jié)核病主動篩查。在高流行地區(qū)，除重點人群和重點場所人群以外，力爭每年對轄區(qū)內(nèi)其他人群開展1次結(jié)核病主動篩查。
3.強化重點人群主動篩查。結(jié)合各地疫情形勢特點，明確結(jié)核病重點人群，不斷優(yōu)化重點人群結(jié)核病主動篩查策略和流程。組織對肺結(jié)核患者密切接觸者、既往結(jié)核病患者、艾滋病患者等開展結(jié)核病篩查。在高流行地區(qū)，每年對65歲及以上老年人、糖尿病患者、塵肺患者、長期使用免疫抑制劑、慢性腎病等高風(fēng)險因素的重點人群進行1次結(jié)核病主動篩查，包括結(jié)核病檢查或/和結(jié)核感染檢查。統(tǒng)籌使用免疫學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)等方法，積極推廣使用便捷有效的篩查技術(shù)，提高篩查效率。
4.加強重點場所主動發(fā)現(xiàn)。學(xué)校、監(jiān)管場所、養(yǎng)老院、社會福利機構(gòu)、未成年人救助保護機構(gòu)、精神病院、工礦企業(yè)和規(guī)模養(yǎng)殖場等要將結(jié)核病檢查作為入學(xué)(所、院、職)體檢的必查項目，以及年度常規(guī)體檢項目。低流行地區(qū)要對轄區(qū)內(nèi)流動人口聚集的區(qū)域/場所(如城中村、廠礦、企業(yè)、工地、農(nóng)貿(mào)市場等)進行結(jié)核病風(fēng)險評估，加強健康宣傳，必要時對重點場所人群開展結(jié)核病主動篩查。
5.積極推廣新技術(shù)應(yīng)用。在所有結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對疑似肺結(jié)核患者應(yīng)首選分子生物學(xué)檢測技術(shù)進行診斷?？h級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分使用分子生物學(xué)耐藥檢測設(shè)備，開展耐藥篩查。非定點醫(yī)療機構(gòu)逐步提升病原學(xué)檢測能力，開展結(jié)核病病原學(xué)檢測。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極推廣應(yīng)用遠程會診和基于人工智能數(shù)字化影像學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，提高結(jié)核病篩查和診斷的效率和質(zhì)量。
(三)規(guī)范治療管理，實現(xiàn)精準(zhǔn)治療
1.實施規(guī)范治療。加強對醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病治療的培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實結(jié)核病防治工作技術(shù)規(guī)范和指南等要求。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)按照肺結(jié)核診療規(guī)范和臨床路徑等要求，對結(jié)核病患者進行規(guī)范化治療;對傳染性肺結(jié)核患者進行規(guī)范隔離治療，有效減少傳播。利福平敏感肺結(jié)核患者應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，優(yōu)先選擇固定劑量復(fù)合制劑等藥品。完善結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的病原學(xué)陰性肺結(jié)核以及耐藥肺結(jié)核診療專家組會診制度，進一步強化質(zhì)量控制。
2.落實全程管理。加強醫(yī)防協(xié)同，確保結(jié)核病患者在不同機構(gòu)之間的無縫對接，為結(jié)核病患者提供覆蓋篩查、診治和隨訪的全程管理服務(wù)。創(chuàng)新管理方式，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”和數(shù)字健康技術(shù)，提升患者治療管理服務(wù)質(zhì)量和效率。充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。為患者提供必要的心理和營養(yǎng)支持等社會關(guān)懷服務(wù)，提高患者服藥依從性。按照屬地化管理原則，做好跨區(qū)域結(jié)核病患者的信息登記、治療管理和隨訪工作。
3.強化耐藥防治。加大縣級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)耐藥篩查力度，推動結(jié)核病耐藥發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移。省、市兩級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要開展二線抗結(jié)核藥品分子生物學(xué)耐藥檢測、傳統(tǒng)藥敏試驗等工作，規(guī)范、合理制定方案，積極推廣驗證有效的抗結(jié)核新藥以及短程、全口服治療方案。進一步強化耐藥患者的規(guī)范隔離和分類救治，有效提高治療水平。
(四)強化預(yù)防措施，減少發(fā)病與傳播
1.夯實預(yù)防接種。根據(jù)國家免疫規(guī)劃要求，做好適齡兒童卡介苗預(yù)防接種工作，開展接種效果評估，確保接種覆蓋率和接種質(zhì)量。加強接種質(zhì)量監(jiān)管，確保疫苗接種安全性和有效性。
2.推行預(yù)防性干預(yù)。因地制宜設(shè)立結(jié)核病預(yù)防性治療門診。對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者等高風(fēng)險人群開展結(jié)核感染篩查，對潛伏感染者開展預(yù)防性治療等干預(yù)，并做好隨訪管理和效果評價，以降低結(jié)核病的發(fā)病風(fēng)險。
3.強化社區(qū)感染控制。規(guī)范實施傳染性肺結(jié)核患者停工停課和復(fù)工復(fù)課制度。強化個人防護，教育引導(dǎo)患者避免到人員密集場所活動，科學(xué)佩戴醫(yī)用外科口罩。對居家治療的肺結(jié)核患者家庭環(huán)境進行感染風(fēng)險評估，指導(dǎo)患者及家屬做好家庭內(nèi)感染控制。
4.加強院內(nèi)感染控制。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將結(jié)核病感染預(yù)防控制納入本機構(gòu)院內(nèi)感染控制工作計劃。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要制定和落實機構(gòu)內(nèi)環(huán)境控制和各項防護措施，足額落實傳染病防控所需經(jīng)費和設(shè)施設(shè)備投入。開展新入職和在職人員結(jié)核病感染控制培訓(xùn)，對所有工作人員每年進行胸部影像學(xué)檢查或/和結(jié)核病感染檢查。
(五)強化政策幫扶，減輕患者負擔(dān)
1.降低患者負擔(dān)。堅持多渠道籌資原則，做好醫(yī)療保障政策與重大公共衛(wèi)生項目的統(tǒng)籌銜接，切實降低結(jié)核病患者經(jīng)濟負擔(dān)。
2.加強關(guān)懷救助。統(tǒng)籌救助資源，增強兜底功能，將符合條件的患者納入救助范圍，切實減輕醫(yī)療費用和基本生活負擔(dān)。
3.做好監(jiān)測幫扶。及時將有返貧致貧風(fēng)險的患者識別為監(jiān)測對象，因人因戶制定切實可行的幫扶計劃，加強精準(zhǔn)幫扶，防范化解返貧致貧風(fēng)險。
(六)廣泛社會動員，開展宣傳教育
1.推進大眾宣傳教育。積極推動宣傳教育“進社區(qū)、進機關(guān)、進企業(yè)、進醫(yī)院、進校園、進家庭”，全方位、多角度、常態(tài)化、創(chuàng)新性開展面向大眾的結(jié)核病防治宣傳教育，全面提升全民結(jié)核病防治健康素養(yǎng)。
2.開展主題宣傳活動。以“世界防治結(jié)核病日”“世界衛(wèi)生日”等主題宣傳活動為契機，將傳統(tǒng)媒體和新媒體有效結(jié)合，開展以結(jié)核病防治為主題的健康教育與健康促進工作，舉辦群眾喜聞樂見的結(jié)核病防治知識宣傳活動。
3.加強志愿者傳播活動。深入推進“百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動提升行動”，提升宣傳效果。依托中國志愿服務(wù)網(wǎng)，鼓勵各行業(yè)有影響力的公眾人物參與志愿者活動。通過新生入學(xué)宣傳、企事業(yè)單位入職宣傳、大型賽事與公益宣傳等形式，全方位開展結(jié)核病等傳染病防治知識傳播活動。
四、保障措施
各地要進一步加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實政府主體責(zé)任，將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府工作重要內(nèi)容。根據(jù)本規(guī)劃要求，制定符合本地區(qū)疫情特點和工作實際的結(jié)核病防治規(guī)劃，進一步健全工作機制，明確防治目標(biāo)和任務(wù)，圍繞重點地區(qū)、重點問題和重點環(huán)節(jié)，動員各方力量推進規(guī)劃落實。
各級各部門要優(yōu)化固化拓展聯(lián)防聯(lián)控機制，協(xié)同配合，各司其職，重點做好以下工作：疾控、衛(wèi)生健康部門負責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同推動規(guī)劃實施，優(yōu)化完善防治體系，提高防治能力和服務(wù)，對結(jié)核病防治工作和規(guī)劃實施情況進行監(jiān)督評估。發(fā)展改革部門負責(zé)支持納入相關(guān)規(guī)劃的結(jié)核病防治機構(gòu)建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育部門依法落實學(xué)校結(jié)核病防控行業(yè)管理責(zé)任，有效落實新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查和教職員工入職(定期)結(jié)核病檢查、晨檢、因病缺勤病因追蹤登記、健康教育等措施。對中小學(xué)校每年進行一次在校學(xué)生健康體檢，包括結(jié)核感染檢查(入學(xué)體檢已測過的可以不測)。公安、司法部門負責(zé)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所、強制醫(yī)療管理所等場所的結(jié)核病防治工作，落實結(jié)核病檢查和治療管理措施。財政部門根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟發(fā)展水平，統(tǒng)籌相關(guān)經(jīng)費落實結(jié)核病防治相關(guān)投入政策，保障防治工作開展。醫(yī)保部門負責(zé)完善醫(yī)保政策，做好結(jié)核病患者醫(yī)療保障工作。藥監(jiān)部門負責(zé)加強對抗結(jié)核藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對抗結(jié)核新藥品、新試劑和新疫苗的注冊服務(wù)指導(dǎo)?？萍?、工信、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、海關(guān)、廣電等部門要在職責(zé)范圍內(nèi)，做好結(jié)核病防治科技支撐、抗結(jié)核藥品試劑生產(chǎn)供應(yīng)保障、患者社會救助、社會養(yǎng)老和福利機構(gòu)結(jié)核病防治、結(jié)核病患者防止返貧監(jiān)測、口岸結(jié)核病排查處置、結(jié)核病防治知識宣傳等工作。
五、科學(xué)評估
各地要組織對本地區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測與評估，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，將監(jiān)測評估結(jié)果和工作改進情況作為財政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審等的重要依據(jù)。省疾控局將會同有關(guān)部門對各地規(guī)劃執(zhí)行情況開展系統(tǒng)評估，并于2027年和2030年分別進行階段性評估和終期評估。
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