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隨著醫(yī)保改革的不斷深入，社會各界對醫(yī)保關(guān)注度不斷提高，不免出現(xiàn)一些對醫(yī)保的誤解。本文針對醫(yī)保6個(gè)誤解進(jìn)行解釋，和小保一起來看看吧!
一、異地就醫(yī)忘記備案
醫(yī)療費(fèi)用就只能自費(fèi)
異地就醫(yī)沒有備案，醫(yī)療費(fèi)用還是可以報(bào)銷的。主要有2種方式：
一種方式是補(bǔ)備案后聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人員需要在出院結(jié)算前，聯(lián)系參保地補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案。補(bǔ)辦備案時(shí)，需要把備案開始時(shí)間選擇在辦理入院、就診前的日期。補(bǔ)辦成功后，就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
另一種方式是自費(fèi)結(jié)算后申請手工報(bào)銷。參保人員自費(fèi)結(jié)算出院的，可補(bǔ)辦備案登記手續(xù)后，按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報(bào)銷。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病
保險(xiǎn)需要另外繳費(fèi)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)不需要單獨(dú)繳費(fèi)，而且報(bào)銷也不限病種。凡是參加居民醫(yī)保的人員，其在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，將自動納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
三、醫(yī)保限制患者住院天數(shù)
國家醫(yī)保局從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定，對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院的情況，歡迎群眾向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映，醫(yī)保部門將嚴(yán)格按照醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。
四、在定點(diǎn)零售藥店
可刷醫(yī)保個(gè)人賬戶購買
食品、化妝品等生活用品
個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費(fèi)用：
(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
(三)配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
(四)參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。
(五)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。
(六)其他符合國家、省規(guī)定的費(fèi)用。
個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
五、所有的醫(yī)藥費(fèi)用
都能列入醫(yī)保報(bào)銷范圍
醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷嚴(yán)格執(zhí)行三大目錄，即醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。
其中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品分甲乙類，甲類全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶粗Ц侗壤龍?bào)銷，乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報(bào)銷;診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄不區(qū)分甲乙類。
符合規(guī)定情況下參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例予以報(bào)銷。
六、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后
必須回參保地報(bào)銷
參保人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案地聯(lián)網(wǎng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算，無需回到參保地手工報(bào)銷。
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