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我已辦理備案,為什么異地就醫(yī)仍無法直接結(jié)算?
2025.06.10來源:福建醫(yī)療保障

  一、異地就醫(yī)備案超過有效期

  跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員,即長期異地居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。

  長期異地居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。

  臨時外出就醫(yī)人員,包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員,以及其他臨時外出就醫(yī)人員。

  一般來說異地長期居住人員的異地就醫(yī)備案長期有效,臨時外出就醫(yī)人員的異地就醫(yī)備案有效期一般為6個月(時限以各參保地具體規(guī)定為準)。

  二、異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)選擇錯誤

  參保人員異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)選擇錯誤時,異地就醫(yī)無法直接結(jié)算,如選擇錯誤,需及時取消并重新辦理。

  三、參保人員個人參保狀態(tài)異常

  個人參保狀態(tài)異常,如醫(yī)保斷繳、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)途中等情況。

  個人參保信息異常,如姓名、性別、身份證號碼、參保地等實際身份信息與醫(yī)保部門留存信息不一致等情況。

  如出現(xiàn)個人參保狀態(tài)或信息異常,可向醫(yī)院詢問具體報錯提示,然后聯(lián)系參保地醫(yī)保部門核查個人信息狀況。

      四、異地定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

  受醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)影響,一些醫(yī)療機構(gòu)還沒有開通異地就醫(yī)結(jié)算功能,或者僅開通住院異地結(jié)算,或者僅開通門診異地結(jié)算。如就異地定點醫(yī)藥機構(gòu)未開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的服務(wù),則不能實現(xiàn)直接結(jié)算。未能直接結(jié)算的異地就醫(yī)費用,可由參保人現(xiàn)金結(jié)算后,再回參保地手工報銷。

  五、參保人無社保卡信息或社??顟B(tài)異常的

  參保人無社保卡信息或社??顟B(tài)異常的,異地就醫(yī)費用也不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

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