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長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)域存在“回款難”問(wèn)題，供貨企業(yè)的貨款回款時(shí)間平均在半年左右，嚴(yán)重占用醫(yī)藥企業(yè)的現(xiàn)金流，增加了醫(yī)藥供貨企業(yè)運(yùn)行成本，降低了供貨企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力和藥品耗材供應(yīng)保障能力，影響參保群眾使用藥品耗材的可及性。
賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展
貨款周期縮至 30 天
2024年12月14日，國(guó)家醫(yī)療保障局在全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議上提出，“要積極推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，2025年全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算，2026年全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算”。江西全面落實(shí)全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議精神，進(jìn)一步發(fā)揮藥品耗材集中帶量采購(gòu)和藥品國(guó)家談判改革效應(yīng)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作，不斷擴(kuò)大直接結(jié)算范圍，在2020年5月、2022年1月已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金與集采中選藥品、醫(yī)用耗材企業(yè)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，2024年12月，又將國(guó)談藥納入醫(yī)保基金與醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算政策對(duì)集采藥品耗材、國(guó)談藥的全覆蓋。
江西每年按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購(gòu)中選藥品醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)年度預(yù)算及國(guó)家談判藥品上年度實(shí)際采購(gòu)金額核定當(dāng)年醫(yī)保基金周轉(zhuǎn)金額度，用于向醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款。每月開(kāi)展貨款結(jié)算，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)報(bào)送上月藥品實(shí)際采購(gòu)量和使用量，省醫(yī)藥價(jià)格和采購(gòu)服務(wù)中心匯總后按程序提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算上月貨款，同時(shí)書(shū)面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的金額。
“醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算后，我們每月都能及時(shí)、穩(wěn)定地收到回款，有效促進(jìn)了企業(yè)資金高效流動(dòng)，企業(yè)運(yùn)營(yíng)效率提高了，沒(méi)了后顧之憂，可以將更多的資金投入到其他醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展?！毕嚓P(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)。2020年以來(lái)，面對(duì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下行壓力等不利因素影響，醫(yī)?；鹋c該企業(yè)累計(jì)直接結(jié)算貨款52.9億元。
截至2024年底，江西省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已全面實(shí)行國(guó)談藥直接結(jié)算，集采藥品直接結(jié)算批次由最初的6個(gè)批次增加到29個(gè)批次，醫(yī)用耗材由4個(gè)批次增加到33個(gè)批次，全省已累計(jì)為3983家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算203.45億元，其中2024年全年為3557家醫(yī)藥供貨企業(yè)直接結(jié)算90.42億元，貨款結(jié)算周期從6個(gè)月縮減為30天左右，提高了醫(yī)藥供貨企業(yè)資金運(yùn)轉(zhuǎn)效率，賦能醫(yī)藥企業(yè)健康發(fā)展。
結(jié)算模式多元化拓展
藥械回款難加速破解
自直接結(jié)算模式誕生起，就被寄予解決藥械回款難的厚望。從近些年各地公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，其壓縮回款周期的能力已被驗(yàn)證。
現(xiàn)階段直接結(jié)算主要聚焦集采藥耗，但非集采藥耗回款難的問(wèn)題更為嚴(yán)峻。伴隨結(jié)算規(guī)則持續(xù)完善，直接結(jié)算模式的觸手已延伸至非集采領(lǐng)域，目前已海南、山東等地啟動(dòng)試點(diǎn)。
此外，國(guó)家層面針對(duì)醫(yī)保結(jié)算模式的開(kāi)拓也并未停歇。開(kāi)年以來(lái)，“三結(jié)算”作為關(guān)鍵詞在國(guó)家醫(yī)保局各項(xiàng)通知中被反復(fù)提及。除了直接結(jié)算外，其余兩個(gè)為即時(shí)結(jié)算和同步結(jié)算。
即時(shí)結(jié)算的核心是大幅壓縮結(jié)算周期，努力提高資金撥付頻次和效率。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，截至3月31日，全國(guó)24個(gè)省份實(shí)施醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24.67萬(wàn)家，撥付金額1657億元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.47萬(wàn)家，撥付金額1574億元。
依托即時(shí)結(jié)算的高撥付效率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力得到緩解，同樣能有效縮短上下游回款賬期。
目前，直接結(jié)算和即時(shí)結(jié)算在全國(guó)推進(jìn)的時(shí)間表已公布。按照國(guó)家醫(yī)保局的安排部署，2026年全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材、國(guó)談藥的直接結(jié)算;2026年全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。
在高強(qiáng)度競(jìng)爭(zhēng)的藥械市場(chǎng)中，回款周期長(zhǎng)短與企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況高度相關(guān)?，F(xiàn)階段藥械行業(yè)普遍利潤(rùn)承壓，依托結(jié)算模式緩解賬期難題對(duì)無(wú)異于幫助企業(yè)卸下個(gè)沉重的包袱。
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