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肥胖不是簡單的身材問題，世界肥胖聯(lián)合會將它定義為慢性復發(fā)性疾病。
“肥胖不止于體重秤上的數(shù)字?！睆偷┐髮W附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師苗青23日強調(diào)，肥胖癥的診斷不能僅看體重，還需綜合評估身體脂肪的分布和健康風險。目前，常用的診斷工具包括BMI、腰圍、體脂率和內(nèi)臟脂肪面積。
正值全民營養(yǎng)周，今年的主題是“吃動平衡健康體重全民行動”。由上海市愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室和上海市健康促進中心主辦的“營養(yǎng)守護健康賦能”上海健康大講堂專場活動當日邀請苗青與嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科劉美玲副主任醫(yī)師分享如何通過健康飲食和規(guī)律運動來管理體重，擁抱健康生活方式。
據(jù)悉，在中國，超重患者逾七成合并至少一種并發(fā)癥;肥胖患者中近九成合并至少一種并發(fā)癥，包括糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病、抑郁癥、焦慮等。不僅如此，肥胖還會縮短預期壽命。
苗青強調(diào)，體脂率與內(nèi)臟脂肪則是判斷肥胖癥的進階指標。體脂率男性≥25%，女性≥30%，可診斷為肥胖;內(nèi)臟脂肪面積≥80cm，提示為腹型肥胖。苗青提醒，內(nèi)臟脂肪過多會直接壓迫器官，增加心血管疾病和脂肪肝風險。對于超重和肥胖，中國的最新指南倡導“盡早干預”理念，生活方式干預是科學減重的首選和基礎(chǔ)措施。不過，對于超重(BMI≥24)伴并發(fā)癥或肥胖(BMI≥28)人群，經(jīng)生活方式干預效果不佳者，可盡早啟動藥物治療。苗青介紹，GLP-1受體激動劑等藥物在減重的同時，還能改善血糖、血壓等代謝指標。對于重度肥胖(BMI≥37.5)或合并嚴重并發(fā)癥的患者，減重手術(shù)是重要治療手段。苗青介紹，目前常見的術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等，可實現(xiàn)長期持續(xù)減重并改善并發(fā)癥。此外，內(nèi)鏡胃成形術(shù)、胃內(nèi)球囊術(shù)等內(nèi)鏡減肥療法也已取得進展。
據(jù)悉，BMI=體重/身高的平方，18.5-23.9為正常，24.0-27.9為超重，≥28為肥胖。
中醫(yī)認為，肥胖是身體內(nèi)部失衡的外在表現(xiàn)，核心病機可概括為“脾虛濕盛、痰瘀內(nèi)阻”。嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科劉美玲副主任醫(yī)師介紹，中醫(yī)秉持“肥人多痰濕”的整體觀，強調(diào)通過調(diào)理脾胃、肝、腎等臟腑功能，恢復氣血津液的正常運行，從體質(zhì)根源解決肥胖問題。
在中醫(yī)體重管理體系中，安全、便捷的非藥物療法受到民眾青睞。劉美玲介紹，針灸與穴位埋線可以刺激經(jīng)絡穴位，調(diào)節(jié)脾胃功能，促進脂肪代謝;耳穴壓豆是一種無創(chuàng)的“食欲控制術(shù)”;對于兒童青少年來說，艾灸與小兒推拿能調(diào)理脾胃促進代謝，同時避免過度節(jié)食影響生長發(fā)育。
中醫(yī)強調(diào)“千人千方”，針對肥胖者的不同體質(zhì)類型，實施精準干預。劉美玲介紹，脾虛痰濕型人群應以健脾祛濕為原則，內(nèi)服中藥(如參苓白術(shù)散)配合艾灸脾俞、足三里穴，同時推薦荷葉冬瓜湯等祛濕藥膳;氣虛體質(zhì)型人群要補氣健脾，中藥可選四君子湯加減配方，日?？墒秤蒙剿庌裁字?，配合八段錦等溫和運動增強體質(zhì);肝郁脾虛型即“過勞肥”人群，可采用柴胡疏肝散疏肝理氣，并按壓膻中穴、太沖穴緩解情緒壓力。
據(jù)了解，上海鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設體重管理門診，或提供體重管理服務。馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心構(gòu)建了“預防—干預—鞏固”一體化服務體系，助力居民實現(xiàn)長期體重管理。
在采訪中，專家們認為，對抗肥胖是一場長期戰(zhàn)役，需要科學的方法、持久的耐心和多維度的支持。減重不是數(shù)字博弈，而是對生命質(zhì)量的追求，民眾應該從每一餐、每一次運動開始，努力擁抱更輕盈的人生。
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