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中醫(yī)藥基層義診活動(dòng)對(duì)于普及中醫(yī)藥知識(shí)、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系以及推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展等方面都具有重要意義。然而，中醫(yī)藥基層義診目前還面臨著很多問(wèn)題，既要解決資源、人才等“硬件”短板，也要突破認(rèn)知、機(jī)制等“軟件”瓶頸。
基層義診工作的重要意義
中醫(yī)藥基層義診是醫(yī)療資源下沉的關(guān)鍵舉措。我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平存在顯著差距，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中在大城市和大醫(yī)院，基層地區(qū)尤其邊遠(yuǎn)山區(qū)仍存在缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象。通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)藥基層義診活動(dòng)，中醫(yī)師們能夠深入鄉(xiāng)村、社區(qū)，來(lái)到百姓家門口，為那些因交通不便、經(jīng)濟(jì)困難等原因無(wú)法前往大醫(yī)院就醫(yī)的群眾提供醫(yī)療服務(wù)。這不僅解決了群眾的燃眉之急，更在一定程度上緩解了基層醫(yī)療資源匱乏的困境。同時(shí)，在義診活動(dòng)中，中醫(yī)藥專家與群眾進(jìn)行面對(duì)面的交流和溝通，也有助于建立更加緊密的醫(yī)患關(guān)系。
中醫(yī)藥基層義診是中醫(yī)藥文化傳承與普及的生動(dòng)課堂。中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但中醫(yī)理論對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō)往往晦澀難懂。通過(guò)開(kāi)展義診活動(dòng)，中醫(yī)藥專家可以深入基層，直接向群眾傳授中醫(yī)藥的基本知識(shí)和養(yǎng)生方法。從簡(jiǎn)單的感冒預(yù)防到慢性疾病的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)藥專家可以提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和建議，幫助群眾更好地管理自身健康。這種面對(duì)面、手把手的傳授，可以讓群眾親身體驗(yàn)到中醫(yī)藥的療效和魅力，激發(fā)他們對(duì)中醫(yī)藥文化的興趣和認(rèn)同感。這不僅有效促進(jìn)了中醫(yī)藥文化在民間的傳承與發(fā)展，而且還能增強(qiáng)民族自豪感和文化自信。
中醫(yī)藥基層義診也是對(duì)基層醫(yī)療人才培養(yǎng)的有力推動(dòng)。參與義診的中醫(yī)師大多有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在為基層群眾服務(wù)的同時(shí)，他們還能與基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流互動(dòng)，通過(guò)病例討論、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式將先進(jìn)診療技術(shù)和先進(jìn)理念傳遞給基層醫(yī)療工作者，幫助他們提升業(yè)務(wù)水平。這種“傳幫帶”的模式，為基層醫(yī)療隊(duì)伍注入了新的活力，有助于打造一支“帶不走”的高素質(zhì)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍。這對(duì)于緩解醫(yī)療資源緊張、提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有積極作用，也為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)
我們不僅要看到中醫(yī)藥基層義診的重要意義，同時(shí)還要正視面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，這樣才能更好地推動(dòng)中醫(yī)藥基層義診工作真正實(shí)現(xiàn)“便民、惠民、利民”的目標(biāo)。
資源投入與可持續(xù)性不足。基層義診活動(dòng)多依賴政府或醫(yī)院短期支持，藥品供應(yīng)、人員交通等成本難以持續(xù)覆蓋。而且，參與義診的中醫(yī)師多為醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)的兼職人員，缺乏專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制，且長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作易產(chǎn)生倦怠，難以形成固定服務(wù)團(tuán)隊(duì)。再加上部分偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生室設(shè)備陳舊，缺乏中醫(yī)診療所需的基礎(chǔ)器械，制約了診療服務(wù)的深度和廣度。
基層醫(yī)療人才結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)專業(yè)人才占比偏低，義診團(tuán)隊(duì)難以滿足常態(tài)化需求。部分基層中醫(yī)師理論基礎(chǔ)薄弱，對(duì)慢性病、疑難雜癥的診療經(jīng)驗(yàn)不足，而義診團(tuán)隊(duì)與基層醫(yī)師的交流多局限于義診現(xiàn)場(chǎng)，缺乏系統(tǒng)性的長(zhǎng)期指導(dǎo)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，導(dǎo)致基層人才培養(yǎng)效果有限，“傳幫帶”機(jī)制有待完善。
服務(wù)覆蓋面有待拓展。義診覆蓋人群多集中于老年群體，對(duì)中青年及兒童的健康需求關(guān)注較少，服務(wù)覆蓋面有待拓展。
組織協(xié)調(diào)與制度建設(shè)滯后。衛(wèi)健、財(cái)政、民政等部門在義診資源整合、政策支持等方面未形成合力，難以提升活動(dòng)組織效率。義診活動(dòng)缺乏科學(xué)量化的效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，難以準(zhǔn)確衡量服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度及長(zhǎng)期健康效益，限制了義診服務(wù)的可持續(xù)性。
文化傳播創(chuàng)新不足。目前，部分義診活動(dòng)仍停留在“擺攤問(wèn)診”階段，缺乏結(jié)合地方特色的創(chuàng)新形式(如融入民俗活動(dòng)、新媒體宣傳等)，對(duì)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源(如道地藥材、非遺技藝)的宣傳推廣不足，未能充分發(fā)揮義診的文化傳播功能。
如何推動(dòng)中醫(yī)藥基層義診工作，讓這一惠民舉措能夠持續(xù)深入開(kāi)展，真正打通健康服務(wù)的“最后一公里”，筆者特提出以下建議：
一是要建立長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的多元投入模式，將基層義診納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系。二是要強(qiáng)化人才培養(yǎng)，通過(guò)定向招生、職稱傾斜等政策吸引中醫(yī)人才扎根基層，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的技能培訓(xùn)力度。三是要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，積極開(kāi)展線上健康咨詢與線下義診聯(lián)動(dòng)，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。四是要深化文化宣傳，通過(guò)短視頻、情景劇等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式普及中醫(yī)藥知識(shí)，提升社會(huì)認(rèn)可度。五是要完善配套政策，保障義診活動(dòng)規(guī)范化、常態(tài)化開(kāi)展。
總之，中醫(yī)藥基層義診在提升群眾健康水平、均衡醫(yī)療資源、傳承中醫(yī)藥文化以及培養(yǎng)基層醫(yī)療人才等方面意義重大。我們應(yīng)進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)藥基層義診的支持力度，完善相關(guān)機(jī)制，整合更多社會(huì)資源，讓這一惠民舉措能夠持續(xù)深入開(kāi)展，真正打通健康服務(wù)的“最后一公里”，為實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。
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