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  中醫(yī)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)(以下簡稱“中醫(yī)非遺”)是中華文明綿延千年的智慧結(jié)晶，其活態(tài)化傳承不僅關(guān)乎中醫(yī)文化乃至中華文化根脈的延續(xù)，更是一場傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代價(jià)值的對話。2025年3月，國家醫(yī)保局印發(fā)中醫(yī)類(灸法、拔罐、推拿)、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)特殊治療類五批中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，以“規(guī)范”破題，以“兼容”立新，將中醫(yī)非遺保護(hù)傳承從文化場域延伸至民生福祉。這場改革不僅重構(gòu)了中醫(yī)服務(wù)定價(jià)邏輯，更在制度層面為中醫(yī)非遺技藝的活態(tài)化傳承開辟了一條嶄新路徑。

  以“技術(shù)歸集”實(shí)現(xiàn)“價(jià)值歸一”?

  中醫(yī)非遺傳承長期面臨學(xué)習(xí)周期長、經(jīng)濟(jì)收益低等困境。以針刺技術(shù)為例，不同流派的針法因技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺乏相應(yīng)規(guī)范、服務(wù)產(chǎn)出存在不同程度的差異，一度被機(jī)械拆解為品目繁多的收費(fèi)條目。有些地方的非遺針法因無法獨(dú)立立項(xiàng)，最終導(dǎo)致“叫好不叫座”。新的中醫(yī)立項(xiàng)指南對服務(wù)產(chǎn)出相同的項(xiàng)目進(jìn)行“合并同類項(xiàng)”，雖然數(shù)量減少，但能夠兼容的服務(wù)內(nèi)容也更加豐富。其中，將各地的特色針法納入“特殊手法針法”項(xiàng)目收費(fèi)，被列入地市級及以上非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的針法技術(shù)，不需要重新申報(bào)新增項(xiàng)目。這種“技術(shù)歸集、價(jià)值歸一”的頂層設(shè)計(jì)，為非遺傳承人打通了制度層面的“任督二脈”，為中醫(yī)非遺技術(shù)的活態(tài)化傳承增添了制度保障，便于以更好的服務(wù)形態(tài)融入現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系。

  ?以價(jià)格杠桿激活傳承基因?

  中醫(yī)非遺保護(hù)和活態(tài)化傳承的深層矛盾，往往在于?商業(yè)化侵蝕文化內(nèi)核與?經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化能力不足的雙重矛盾。此次指南將過去按部位、手法、器具拆分的232項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，整合為61個(gè)主項(xiàng)目、27個(gè)加收項(xiàng)、11個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。針對手法要求高的針法等項(xiàng)目，允許副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師在主項(xiàng)目基礎(chǔ)上加收一定的費(fèi)用。這種從“計(jì)件”到“計(jì)能”的轉(zhuǎn)變，將市場定價(jià)權(quán)交還給技術(shù)本身。從中醫(yī)非遺活態(tài)化傳承的角度看，這也使得中醫(yī)非遺傳承過程中較好地實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的互利共生。

  以制度容器培育創(chuàng)新生態(tài)?

  中醫(yī)非遺保護(hù)的終極命題之一是活態(tài)化的可持續(xù)發(fā)展。新指南構(gòu)建的“主項(xiàng)目+加收項(xiàng)+擴(kuò)展項(xiàng)”彈性框架，恰似為中醫(yī)非遺技術(shù)打造了一個(gè)活態(tài)化傳承發(fā)展的制度容器。其中，主項(xiàng)目保障技術(shù)核心的穩(wěn)定性，加收項(xiàng)保障傳承人的積極性，擴(kuò)展項(xiàng)保障非遺技術(shù)的創(chuàng)新性，而后者正是中醫(yī)非遺活態(tài)化保護(hù)與傳承過程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)和痛點(diǎn)。因?yàn)橹嗅t(yī)非遺保護(hù)一直以來更多強(qiáng)調(diào)“返璞歸真”，但如果一味地固守傳統(tǒng)形態(tài)，缺乏與現(xiàn)代科技的跨界融合，難以做到與時(shí)俱進(jìn)，也難以對中醫(yī)非遺技術(shù)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和突破?。新指南中，通過電熱、冷、磁、震動(dòng)、光等物理效應(yīng)替代傳統(tǒng)針具的儀器設(shè)備，可納入新設(shè)立的“儀器針法”價(jià)格項(xiàng)目，解決了創(chuàng)新成果收費(fèi)難題，加速了技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用。

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